ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Conceptos:
Asepsia: procedimientos encaminados a
prevenir o reducir la transmisin de
microorganismos.
Esterilizacin: procedimientos que conducen
a la destruccin de todos los
microorganismos presentes en un lugar o
material (incluye esporas).
Desinfeccin: procedimientos que consiguen
una reduccin del nmero microorganismos
presentes, pero no necesariamente la
destruccin total.
ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Conceptos:
Desinfectantes: Agentes qumicos,
generalmente lquidos, usados para la
desinfeccin.
Antispticos: desinfectantes que se pueden
usar sobre piel y mucosas.
ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Factores a considerar en la seleccin del
mtodo:
Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido
- Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)
Instrumental:
- Uso al que se destine
- Naturaleza del objeto a tratar
Costo del procedimiento
Facilidad/accesibilidad de la tcnica
Relacin decreciente de resistencia
ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
PRIONES (EJC)
ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.)
MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis)
VIRUS PEQUEOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus)
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.)
HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.)
VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus)
BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.)
VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB)
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Clasificacin de los objetos segn el riesgo
de infeccin que comporta su utilizacin
Objetos crticos: Contacto con sistema vascular o tejidos
estriles. (instrumentos quirrgicos, agujas, catteres,
prtesis,...). ESTERILIZACION
Objetos semicrticos: Contacto con mucosas o con piel no
intacta. (sondas urinarias, endoscopios, ...). DESINFECCIN DE
ALTO NIVEL O ESTERILIZACIN
Objetos no crticos: Contacto con piel intacta
(termmetros, manmetros, fonendoscopios, suelos,
paredes, ...). LIMPIEZA O DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO O
BAJO.
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Mecanismo de accin de los desinfectantes:
Desnaturalizacin y coagulacin de protenas (Ej. Alcoholes)
Oxidacin de distintos componentes (Ej. Cl, xido de etileno)
Alteracin de permeabilidad de la membrana (Ej. Agentes
surfactantes, alcoholes)
Combinacin radicales de protenas y cidos nucleicos, dando
reacciones de sustitucin (Ej. aldehidos, xido de etileno)
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Factores que influyen en la eficacia de los
desinfectantes:
Naturaleza de los microorganismos
presentes
Condiciones fsico-qumicas
Presencia de materia orgnica
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1. Naturaleza de los microorganismos
presentes: Potencia de los desinfectantes:
1. Alto nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas,
incluyendo a micobacterias, hongos, virus, pero no
necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehdos,
derivados del Cl)
2. Nivel intermedio: No eliminan esporas bacterianas, s
bacterias vegetativas, hongos y virus, pero con dificultad
virus desnudos de pequeo tamao ( Ej. Alcoholes,
fenoles)
3. Bajo nivel: no destruyen a todos los hongos, ni a los
virus desnudos de pequeo tamao (Ej. Derivados del
amonio cuaternario)
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2. Condiciones fsico-qumicas:
1. Tiempo de exposicin
2. Temperatura
3. Concentracin
4. pH
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3. Presencia de materia orgnica:
Puede captar e inactivar al desinfectante (Ej.
Derivados del Cl)
Puede dificultar el contacto del
desinfectante con los microorganismos
Imprescindible limpiar material antes de la
desinfeccin!!!
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Desinfectantes ms usados:
Alcoholes
Agentes oxidantes (Cloro, Yodo, Ac. Paractico,
H2O2)
Agentes surfactantes
Derivados fenlicos
Aldehdos
Oxido de etileno
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Alcoholes: Etanol e isopropanol
Mecanismo de accin: desnaturalizacin de
protenas y alteraciones en la membrana
Nivel intermedio
Escasa toxicidad
Usos:
antispticos cutneos en forma de sol. acuosa al
70-90 %
Desinfectantes de objetos semicrticos y no crticos
Inactivacin por la materia orgnica
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Derivados del Cloro: Hipoclorito sdico en
sol. acuosa
Mecanismo de accin: Oxidacin
Alto o bajo nivel (en funcin de la concentracin)
Muy txico y corrosivo
Usos:
Tratamiento de aguas
Desinfeccin de superficies ambientales en general
Inactivacin por la materia orgnica e inestabilidad
ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Yodo y Yodforos (Povidona yodada)
Mecanismo de accin: Oxidacin (< Cl) y
halogenacin
Nivel intermedio
Poco txicos
Usos: Antispticos de mayor uso (piel intacta, heridas,
colutorios, lavado quirrgico de manos,...)
Inactivacin por la materia orgnica. Proteger de la luz
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Acido paractico
Mecanismo de accin: Oxidacin y alteracin de la
permeabilidad de la membrana
Alto nivel y esterilizante
Txico y corrosivo de metales
Usos:
Esterilizacin de endoscopios
Desinfeccin de instrumental
Se mantiene activo en presencia de materia orgnica
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Perxido de hidrgeno
Mecanismo de accin: Oxidacin
Potencia variable (en funcin de la concentracin y
T)
Soluciones concentradas son txicas y
corrosivas
Usos:
Desinfeccin de lentes de contacto (3%)
Desinfeccin de equipos mdicos limpios (6%)
Esterilizacin con gas plasma
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PLASMAGAS
Agente esterilizante.
H2O2 vaporizado, sometido a radiaciones de
alta energa
Mecanismo accin: formacin de radicales libres
(oxgeno
atmico)
desecundarios
alto podertxicos.
microbicida.
- No
productos
Ventajas
frente
al xido de etileno:
- Alta
eficiencia.
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Agentes surfactantes
Mecanismo de accin: Alteracin de la membrana
Bajo nivel
Poco txicos
Uso: Antispticos
Cloruro de benzalconio (Dvdo. Amonio cuaternario)
Paraclorometaxilenol
Triclosan
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Derivados fenlicos
Mecanismo de accin: Alteracin de la membrana y
coagulacin de protenas
Nivel intermedio
Usos:
Descontaminacin ambiental
Antispticos:
Hexaclorofeno
Clorhexidina
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Aldehdos (Glutaraldehdo y formaldehdo)
Mecanismo de accin: Agentes alquilantes
Alto nivel y esterilizantes
Muy txicos y potencialmente carcinognicos
Usos:
Esterilizacin de materiales no resistentes al calor
(glutaraldehdo)
Desinfeccin de cabinas de seguridad biolgica
(formaldehdo)
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Oxido de etileno
Mecanismo de accin: Oxidacin y alquilacin
Alto nivel y esterilizante. Rapidez de efecto
Muy txico (cmara hermtica y posterior aireacin)
Usos: Esterilizacin de materiales no resistentes al calor
ni a la humedad
