Historia de la Salud
Pública en Chile
E.U. SILVIA ISLA GUZMAN
ULARE 2010
Historia de los
Sistemas De Salud
ORIGEN Se sobreponen
VARIADO Las creencias políticas
Las ideologías
Las prácticas.
La historia nos enseña que, en verdad, las
revoluciones no existen, los cambios son
graduales, predomina la reforma.
Reforma en salud
Es una etapa de concentración en algún
problema, o conjunto de problemas
específicos con intensidad de recursos,
acciones e idealmente de resultados
visibles.
Reforma en salud
Son procesos inevitablemente graduales
y progresivos, incrementales y llenos de
dificultades, muy dependientes del
entorno político, económico y
epidemiológico.
Condicionantes del desarrollo
de las políticas de salud
La historia de las organizaciones de salud
indica que ellas se desarrollan en paralelo:
Al desarrollo de la ciencia
Al momento histórico
A las crisis políticas, económicas o
epidémicas, guerras o catástrofes naturales
A la disponibilidad de recursos.
A las ideologías prevalentes
Haciendo historia…….
1550 Etapa de la caridad: motor de las
a acciones en salud entre la época
1850 colonial y la primera mitad del siglo
XIX.
Se caracteriza por la gestión de la
buena muerte, valor presente incluso
en la Congregación del Fraile Camilo
Henríquez, Padre de la Patria.
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1550 Los hospitales son lugares para morir
a gestionados primero por la Iglesia a
1850 través de los Hermanos de San Juan
de Dios, y con posterioridad un ente
privado, sin fines de lucro, la Junta de
Beneficencia Pública, formada por
figuras de la sociedad, que entregan
bienes y recursos para la atención de
los enfermos.
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1808 Se fundó la Junta de Vacunas
1832 Se funda la Junta Directiva de
Hospitales
Ambos, organismos precursores de lo que
podría ser una institución organizadora de
la salud en Chile.
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1850 Etapa de la ciencia y Estado
a Se establece relación entre
1960 ambiente y salud (1845-1850) a raíz
de epidemias de cólera en Londres
lo que genera fuerte impulso a la
sanidad pública y la higiene.
Se evidencia relación entre pobreza
y enfermedad.
Los más pobres tienen peor salud.
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1858 Se creó la Junta Directora de
Hospitales y Casas de Expósitos.
1875 Pasa a ser la Junta de
Beneficencia, ente privado sin fines
de lucro, eminentemente
financiado por donaciones y
rentas, más un subsidio estatal,
administrado por personalidades
del mundo social y político de la
época
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1907 Se creó, dentro del Ministerio del
interior, una sección que se
encargaría de la higiene pública.
1924 Esta división se transforma en el
Ministerio de Higiene, Asistencia y
Previsión Social, manteniendo la
misión de la antigua división.
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1927 Se hizo una importante
reestructuración a todos los
ministerios.
Se creó el Ministerio de Bienestar
Social, que se encargaría de:
Coordinar la salud
Fiscalizar la aplicación de las leyes
sociales, de las cajas de previsión, y
otras materias de seguridad social.
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1932 Esta cartera pasa a llamarse
Ministerio de Salubridad Pública,
manteniendo sus antiguas
funciones.
1953 Nuevamente cambia de nombre,
a Ministerio de Salud Pública y
Previsión Social.
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1952 Aparece el Servicio Nacional de Salud
(SNS) integrando las funciones de
financiamiento y provisión de servicios
de salud.
El SNS integró a más de 15
instituciones del sector público más los
hospitales de la Beneficencia.
En esta reforma, la integración fue
hacia el sector público, es decir, una
estatización de la medicina.
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1959 El ministerio se divide, creándose el
Ministerio de Salud Pública, y
asumiendo las funciones reguladoras
del bienestar de los habitantes del
país.
Se crea el Ministerio del Trabajo y
Previsión Social de Chile
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1960 Etapa de la apoteosis del SNS:
a La estrategia de acción cerca de la
1970 comunidad, expansión hacia los
sectores rurales y de provincias,
mediante convenios docente-
asistencial entre facultades de
Medicina y el SNS:
Destinación de médicos generales de
zona y residencias de especialidades.
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Años 1973 y 1989
Etapa de la descentralización y
privatización
Años 1973 y 1989
Se reorganiza la estructura interna del
ministerio, creándose servicios como el
Fondo Nacional de Salud (FONASA).
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Años 1973 y 1989
Se establece la descentralización y
separación de funciones, reforma muy
discutida en los ambientes médicos y de salud
pública, al igual que la municipalización de la
atención primaria de salud.
En lo positivo, todos los actores estimaron que
una mayor participación local es indispensable
para escuchar a las personas y resolver sus
necesidades más sentidas.
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1981 Se crean las ISAPRES, destinadas a
sustituir progresivamente el sistema
público de salud.
Como directa consecuencia de las
ISAPRE, se ha desarrollado un
potente sector de prestadores
privados, que ha crecido enormemente
y se ha puesto a la vanguardia
tecnológica de la medicina clínica.
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Años
Etapa de la restauración
90 democrática
Renovación de hospitales,
especialmente en regiones
Mejor implementación tecnológica
Una revitalización de la salud pública
y de la epidemiología
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Años
la Tasa de Mortalidad Infantil, que ha
90 caído desde 18 en 1989 a 10 por mil
nacidos vivos en 1998,
especialmente debido a programas
de gran eficacia y costo razonable,
como el Programa de Atención
Neonatal, el de control de las
Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y el de intervención quirúrgica
de cardiopatías congénitas.
Ministerio de Salud
Jaime Mañalich M.,
Médico Cirujano
(Facultad de Medicina
de la Universidad de
Chile).
Especialista en Medicina
Interna y en Nefrología.
Magíster en Ciencias en
Epidemiología Clínica
