SISTEMATIZACIÓN MEDULA
ESPINAL
Dr. JOSE HERNÁNDEZ MEDINA
MEDULA ESPINAL
Es la porción caudal del
sistema nervioso,
situada dentro del
conducto raquideo.
Se origina a partir de la
mitad posterior del
tubo neural primitivo.
Forma parte del sistema
nervioso central.
CARACTERÍSTICAS
- Su longitud es de 42 a 45 cm.
- Se continua hacia arriba con el tronco
encefálico (bulbo) a nivel del agujero occipital.
- Es abultada en los segmentos cervical y
lumbar, desde donde parten raíces nerviosas
que se dirigen hacia los miembros superiores e
inferiores.
- Termina afinándose para formar el como
terminal a nivel de la segunda vertebra lumbar.
- Esta recubierta por meninges.
CONFIGURACIÓN MEDULAR
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
- Morfologia
- Pares raquideos
- Meninges espinales
- Vascularización
CONFIGURACIÓN INTERNA:
- Sustancia gris
- Sustancia blanca
CONFIGURACION EXTERNA
LIMITE SUPERIOR: Foramen magno occipital +
bulbo raquideo.
TRAYECTO: Se adapta a flexiones del conducto
vertebral.
LIMITE INFERIOR: Entre 1º y 2º vertebra lumbar.
Se continua con cono medular.
MEDULA ESPINAL configuración externa:
MEDULA ESPINAL: RN: medula ocupa toda Adulto: L2
Cordón largo cilíndrico, extensión conducto vertebral
aplanado en sentido
anteroposterior
Porción Superior: Porción superior, Cono Medular:
cervical: L2, adulto
C1-3 Ultimas raíces sacras y
Plexo cervical: nuca, coccígeas
cuello. Rodeado por raíces de
2 Intumescencias Intumescencia cervical: cola caballo
Medula cervical: C3 –Th3.
Medula lumbosacra: C4: nervio frénico. Filum terminale
C5-Th1: plexo braquial. F.T. INTERNO:
Porción torácica: Como medular – cisterna
Th3 – Th9(10) lumbar
Porción Torácica: Nn intercostales 11 Cubre piamadre
Intumescencia
Cono medular: lumbosacra: F.T.EXTERNO. Lig
Th9(10) – L2 coccigeo
Filum Terminale: Plexos Lumbar y Sacro Continuacion hasta
coccix,
Cubre duramadre
TRAYECTO
- PORCION SUPERIOR: Da plexo cervical.
- INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3).
Da plexo braquial.
- PORCION TORACICA: (T3 A T10)
- INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 A
L1) da plexo lumbosacro
PARES RAQUIDEOS
Son 31 pares:
• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2
ventrales que van a formar los nervios raquídeos
Descripción anatómica
CARA ANTERIOR.
- surco medio anterior (d)
- surco colaterales
anteriores (c)
CARA POSTERIOR.
- surco medio posterior (a)
- surcos paramedianos
posteriores
- surcos colaterales
posteriores (b)
Configuración interna
SURCO MEDIO DORSAL Surco Paramediano Dorsal
G C
SURCO COLATERAL DORSAL
NERVIO
RAQUÍDEO
SURCO COLATERAL VENTRAL
SURCO MEDIO VENTRAL
SUSTANCIA GRIS
Tiene la forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal
y
un conducto central: el epéndimo. Da origen al nervio raquídeo.
Ramas verticales:
Surco Medio posterior
Asta anterior
Asta posterior
Cordón posterior
Asta lateral
Rama transversal o epéndimo: Asta posterior
Comisura gris anterior o preependimaria. Asta lateral Epéndimo
Asta anterior
Comisura gris posterior o retroepedimaria.
Cordón anterior
Surco Medio anterior
RAMAS VERTICALES
Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR:
Cabeza y base.
2.- POSTERIOR: Cabeza, cuello y base.
Aloja sustancia gelatinosa de
rolando.
3.- LATERAL: une las anteriores.
CLASIFICACIÒN EN BASE A LAMINAS
La Lamina I a V (asta posterior)
La lamina VI (base asta posterior)
La lamina VII (zona intermedia entre las astas posteriores y anteriores)
La lamina VIII Y IX (asta anterior)
CLASIFICACIÓN EN BASE A NUCLEOS
La lámina I está en correspondencia con el núcleo marginal o en casquete.
Mientras que la sustancia gelatinosa se corresponde con la lámina II.
Las láminas III y IV forman en conjunto el núcleo propio.
Las láminas V, VI y VII constituyen una serie de núcleos de menor calibre en la base del asta lateral, donde destacan dos: el núcleo torácico
dorsal para recepción de información propioceptiva inconsciente (es decir, desde órganos musculotendinosos de Golgi y husos musculares) y,
por otra parte, el núcleo visceral lateral, de utilidad para obtención de información sensorial visceral.
RAMA TRANSVERSAL
Divide la comisura gris en:
GRUPO CELULARES DE ASTAS ANTERIORES
- Grandes y multipolares ---- eferentes alfa
- Pequeñas y multipolares ----eferentes gamma
Clasificación:
Medial: mayoría (inervac. músculos Cuello y tronco)
Central:
Intumescencias.
Núcleo frénico (diafragma)
Núcleo accesorio (ECM y trapecio)
Núcleo lumbosacro (L2-S1)
Lateral
Intumescencias (musc. Esquelético de extremidades)
GRUPOS CELULARES DE ASTA POSTERIORES
4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segmentos dorsal y
lumbar)
1.- Sustancia gelatinosa ( N. II de Golgi). Relacionadas:
Dolor
Temperatura
Tacto
2.- Núcleo propio (masa principal de células y recibe fibras
de cordón blanco)
Propiocepción
Vibración
3.- Núcleo dorsal (columna Clarke). Células grandes en
base de c. gris posterior (segmento C8 - Seg. L3 o L4)
Propiocepción (husos musculares y tendinosos)
4.- Núcleo aferente visceral. Células medianas (1er
segmento dorsal – 2do segmento o 3er segmento
lumbar)
Recepción de información visceral aferente.
GRUPOS CELULARES ASTAS LATERALES
1er segmento dorsal hasta el 2do
o 3er segmento lumbar.
Células pequeñas que originan a
fibras simpáticas
preganglionares.
Comisura gris y canal central
Ocupa toda la extensión de la
medula espinal
Situado en la parte mediana de la
sustancia gris (conducto
ependimario)
Su interior esta tapizado por
células ependimarias.
Estructura de la sustancia gris
Células nerviosas
Radiculares
Cordonales
De golgi tipo II
Ganglios raquídeos/espinal
Prolongaciones nerviosas
neuroglia
SISTEMATIZACION
1.- ASTA ANTERIOR:
CABEZA: - Cel. Somatomotoras de los músculos Estriados.
- Cel. Visceromotoras de los músculos lisos.
2.- ASTA POSTERIOR:
CENTROS SOMATOSENSITIVOS
CABEZA: Vías de sensibilidad termoalgesica y táctil
protopatica.
CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva CENTROS INTEROCEPTIVOS
BASE: vías de sensibilidad interoceptiva.
CENTROS VISCEROMOTORES
CENTROS SOMATOMOTORES
MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA GRIS
NEURONAS SENSITIVAS
NEURONAS MOTORAS
SUSTANCIA BLANCA
Se divide en columnas o
cordones:
1.- Cordón anterior (entre la
línea media y punto de salida de
raíces anteriores
2.- Cordón lateral (entre la
salida de raíces anteriores y la
entrada de las posteriores)
3.- Cordón posterior (entre la
entrada de raíces posteriores y
la línea media)
ESTRUCTURA
1.- Fibras nerviosas mielinicas.
De origen espinal
De origen encefálico
2.- Neuroglia
3.- Vasos sanguíneos
VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES
BURDACH
GOLL
H
E
C H
D E
T HAZ
L CORTICO
H ESPINAL
R CRUZADO
E
M
H HRE
C HREL
E
HETA D
HOE
HTE HVE
SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
VÍAS ASCENDENTES
• Haz de Goll y Burdach BURDACH
• Lemnisco medio GOLL
• Haces espinotalámico
anterior y lateral
• Haces espinocereblosos H
E
directo y cruzado T
L
• Haces espino reticulares
• Haz espino-tectal
• Haz espino olivar
HETA
SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
BURDACH
VÍAS DESCENDENTES
GOLL
• Haz cortico-espinal H
• Haz córtico-nuclear E
C
H
• Haces córtico pontinos D
E
T
•
HAZ
Haces rubro-espinal, L CORTICO
ESPINAL
reticulo-espinal, tecto- H
R CRUZADO
espinal, olivo-espinal, H
E
M
vestíbulo-espinal E
C H HRE
C C HREL
E
D
HETA
HOE
HTE
HVE
VIAS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL
Vías ascendentes conducen información ascendente,
que puede alcanzar o no el nivel de consciencia. La
información se puede dividir en dos grupos:
1.- ESTEROCEPTIVA: Origen fuera del cuerpo, como
dolor, temperatura y el tacto.
2 PROPIOCEPTIVA: origen interior del cuerpo, en los
músculos y articulaciones.
VIA DOLOROSA
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE 2da.
neurona
Terminaciones
libres
VIA DOLOROSA
VIA AFERENTE HAZ ESPINO
TALÁMICO
1era. neurona LATERAL
bipolar
VIA AFERENTE
2da.
neurona
Terminaciones
libres
VIA TÉRMICA
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE
2da.
neurona
Receptor
encapsulado
VIA TÉRMICA HAZ ESPINO
VIA EFERENTE
TALÁMICO
LATERAL
1era. neurona
bipolar
2da.
neurona
VIA AFERENTE
VIA TACTIL
PROTOPÁTICA VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE
2da.
neurona
Receptor
encapsulado
VIA TACTIL
PROTOPÁTICA VIA EFERENTE HAZ ESPINO
TALÁMICO
ANTERIOR
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE 2da.
neurona
Receptor
encapsulado
VIA TACTIL
EPICRÍTICA VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
Cordón
VIA AFERENTE
Posterior
Receptor
encapsulado
VIA TACTIL HAZ DE GOLL
VIA EFERENTE
EPICRÍTICA Y BURDACH
1era. neurona
bipolar
Receptor
encapsulado
VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
2da.
neurona
VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE VIA EFERENTE
CEREBELOSO
DE GOWERS
1era. neurona
bipolar
2da.
neurona
VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
2da.
neurona
VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE CEREBELOSO VIA EFERENTE
DE FLECHSIG
1era. neurona
bipolar
2da.
neurona
VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
VIA EFERENTE
CONSCIENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE
Receptor
encapsulado
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ DE GOLL
CONSCIENTE Y BURDACH
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
Receptor
encapsulado
VIA AFERENTE
VIAS DEL DOLOR Y TEMPERATURA (SENSIBILIDAD TERMOALGESICA)
FASCICULO O HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL
Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Fasc. de Lissauer
Puente
Ganglio post.
Sustancia gelatinosa Lemnisco medial
Receptor (ETL+ETA+ET)
Tracto ETL
VIAS DEL TACTO DEBIL (SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA) Y DE LA PRESIÓN
HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR
Corteza
Tàlamo 3, 1, 2
Fasc. Lissauer
Puente
Ganglio post
Receptor Sustancia gelatinosa
Lemnisco medial
Tracto ETA
TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO VIBRACIÓN Y SENSIBILIDAD CONSCIENTE MUSCULAR
Y ARTICULAR (SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA)
CORDON BLANCO POSTERIOR: FASCICULO GRACIL Y FASCICULO CUNEIFORME
Corteza
Tàlamo 3, 1, 2
Circunv. Central posterior
Núcleos de
Goll y Burdach
Lemnisco medial
Cordón posterior
FASC. GOLL Y
Ganglio post
BURDACH
Receptor
Corteza cerebral: circonvulución Brazo posterior de la
poscentral (parietal ascendente cápsula interna
Núlceo ventral postero
lateral del tálamo
Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)
Tracto espinotálamico
Porción Inferior del bulbo
raquídeo
Porción cervical de
la medula espinal Ganglio radicular
dorsal (posterior)
Tracto ETL: dolor y
temperatura
Porción lumbar de
la medula espinal
Corteza cerebral: circonvulución
poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la
cápsula interna
Núlceo ventral postero
lateral del tálamo
Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)
Núcleo gracilis delgado
Núcleo cuneiforme
Porción Inferior del bulbo
raquídeo Fascículo delgado
Fascículo cuneiforme
Porción cervical de Propioceptivo conciente y
la medula espinal dolor fino
Ganglio radicular
dorsal (posterior)
Porción lumbar de
la medula espinal
Corteza cerebral: circonvulución
poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la
cápsula interna
Núlceo ventral postero
lateral del tálamo
Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)
Tracto espinotálamico Porción Inferior del bulbo
raquídeo
Porción cervical de Ganglio radicular
la medula espinal dorsal (posterior)
Tracto ETA: tacto
grosero
Porción lumbar de
la medula espinal
(columna clarke)
vías descendentes de la medula espinal
Fascículos corticoespinales.
Fascículos reticuloespinales
Fascículos tectoespinal
Fascículo rubroespinal
Fascículo vestibuloespinal
Fascículos olivoespinal
C
O
R
T
E
Z
A
C
E
R
Capa V E
Cel. Piramidales B
R
A
L
PRIMERA NEURONA
CORTEZA
1/3 corteza motora primaria (área 4)
1/3 corteza motora secundaria (área 6)
1/3 lóbulo parietal (área 3,2 y1).
FASCÍCULO CORTICOSPINAL
Tronco
DECUSACIÓN
BULBO RAQUÍDEO PIRAMIDAL
TRACTO CORTICOESPINAL
LATERAL
SEGUNDA
NEURONA MÉDULA
TRACTO CORTICOESPINAL
MÚSCULO MEDIAL
LA CORTEZA MOTORA
HOMÚNCULO CORTICAL
Mesencéfalo
Protuberancia
Pirámides
Bulbares Bulbo
Decusación
Piramidal
DECUSACIÓN PIRAMIDAL EN
EL BULBO RAQUÍDEO
Fascículo Fascículo
Corticoespinal Corticoespinal
Lateral anterior
90% 10%
Fibras Fibras
Fascículo
Corticoespinal
Lateral
Fascículo
Corticoespinal
anterior
Cápsula interna Area Motora
Primaria
Decusación
Piramidal
Médula espinal
Rodilla
Cápsula
Interna
Haz
Corticonuclear
VÍAS
MOTORAS
CORTICALES
VIAS MOTORAS DEL TRONCO
VIAS
CORTICOESPINAL
Y RUBRO ESPINAL
Mesencéfalo
TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y
TECTO ESPINAL
