ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL
TOMAS URIBE URIBE TULUA
PROTOCOLO PARA EL ABORDAJE DE
SITUACIONES DE MALTRATO A NIÑAS, NIÑOS
Y ADOLESCENTES
Código de Infancia y Adolescencia Ley 1098 de 2006
Tuluá, septiembre 3 de 2020
PROTOCOLO PARA EL ABORDAJE DE SITUACIONES
DE MALTRATO A NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
• OBJETIVO GENERAL
Establecer una herramienta conceptual y operativa para la detección y atención de situaciones de
maltrato hacia niños, niñas y adolescentes (NNA) en la E.S.E Hospital Departamental Tomas Uribe Uribe,
Tuluá (V).
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Promover el cumplimiento de las Rutas de atención de violencia sexual, intrafamiliar y salud mental
dentro de la institución de salud, permitiendo con ello que los NNA reciban atención adecuada
teniendo como eje principal los lineamientos establecidos a nivel nacional, departamental y municipal.
Garantizar atención integral y humanizada a los niños, niñas y adolescentes víctimas de los diferentes
tipos de violencia y, a sus familias y/o cuidadores.
¿QUE ES MALTRATO INFANTIL?
El maltrato infantil se puede definir como todo hecho que cause daño, sufrimiento o amenaza a los
derechos fundamentales de los niños, niñas o adolescentes. (NNA). Entre ellos encontramos:
• Vulneración, Inobservancia o Amenaza a los derechos fundamentales de los NNA estipulados en
el Código de Infancia y Adolescencia Ley 1098 de 2006. tales como: (Derecho a la identidad, salud,
educación, familia, alimentación, protección, entre otros).
• Maltrato físico, sexual o psicológico.
• Negligencia en los cuidados
• Explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o
dignidad del NNA, o ponga en peligro su supervivencia.
¿CÓMO DETECTAMOS UNA SITUACION
DE MALTRATO EN UN NIÑO, NIÑA O
ADOLESCENTE
Existen al menos tres (3) formas en las que el sector salud detecta situaciones de maltrato infantil
estas son:
Cuando el NNA asiste al servicio de salud teniendo como motivo de consulta : maltrato físico,
psicológico, abuso sexual, violencia intrafamiliar, Malnutrición (desnutrición u obesidad),
Abandono familiar, negligencia en los cuidados etc.
Cuando la víctima ha sido referida por otra institución (que ya ha hecho la detección del caso de
violencia física, sexual, intrafamiliar, por inobservancia, vulneración o amenaza), con el fin de que
la institución de salud de inicio al protocolo de atención en salud para maltrato infantil.
Cuando la sospecha de maltrato infantil surge de la sensibilidad y la mirada entrenada del
profesional de salud quien detecta signos y síntomas relacionados con los diferentes tipos de
maltrato que originan la sospecha y su diagnóstico.
MODELO DE ATENCION
JUSTICIA SIVIGILA
Policía de infancia y MEDICO
adolescencia, URI, SIJIN, Evento de
DIGIN, CTI. notificación
obligatoria
Niño, niña
TRABAJO
SOCIAL S o ENFERMERIA
adolescente
PROTECCION
protección EPS
comisaria de familia PSICOLOGA
Respectivos
y/o ICBF seguimientos
salud
CONSULTA MEDICA
El profesional médico realiza anamnesis: Relato
El profesional de medicina revisa antecedentes del paciente en cuanto a
patologías que puedan estar involucradas como signo de maltrato infantil
El profesional de medicina verifica que el carnet de vacunas y control de
crecimiento y desarrollo este al día
El profesional en medicina realiza examen general del niño, niña o adolescentes
de forma general y particular
El profesional en medicina toma muestras (paraclínicas y forenses, en los casos
que nos o necesarios) – cadena de custodia
El profesional en medicina define plan de seguridad (¿hospitalizar?)
El profesional en medicina realiza diagnóstico
El profesional en medicina activa ruta de atención según el caso que
corresponda (ruta de violencia sexual, ruta de violencia intrafamiliar, ruta de
salud mental)
El profesional en medicina direcciona el caso a el área de trabajo social y
psicología
ATENCION POR ENFERMERIA
Saludar cordialmente, presentarse al paciente y a su acudiente, para generar un ambienté
de confianza durante el proceso de atención.
Detectar cualquier caso sospechoso de violencia durante la consulta o en las
intervenciones de enfermería y notificar inmediatamente para activar la ruta atención.
Brindar un entorno tranquilo y privado-Dar espacio para expresar emociones.
Orientación a paciente y familia ante las dudas del evento.
Activar la ruta de atención para víctimas de violencia: informar a trabajo social y
psicología. Para los casos del fin de semana, la enfermera o auxiliar debe comunicarse
con el equipo psicosocial que esté disponible (horario disponibilidad 8:00 am a 5:00 pm)
Administrar medicamentos según orden médica.
En caso de pacientes de víctimas de violencia de género, ver protocolo institucional
código MM-GH-PT 204
Entregar al médico la ficha de violencia de genero código 875 y verifique su correcto
diligenciamiento, sacar copia de la ficha y anexar a la Historia Clínica; el registro original
se debe llevar a la oficina de Referencia para posterior entrega y reporte a SIVIGILA.
Entregar al paciente al momento del egreso la Historia Clínica que contenga: copia de la
valoración por Psicología y Trabajo Social para realizar la denuncia correspondiente en la
fiscalía.
Realizar nota de enfermería de acuerdo al protocolo institucional
INTERVENCIÓN POR PSICOLOGÍA
Se realiza abordaje del niño, niña o adolescente garantizando un espacio privado. Para
realizar el abordaje inicial se brinda espacio para generar empatía con los niños, niñas
o adolescentes.
Se trabaja bajo el principio de la acción sin daño en donde se busca la no revitalización
del niño, niña o adolescente.
Efectuar una competa valoración física y mental, acorde con los requerimientos de la
valoración inicial de urgencias para una víctima de maltrato infantil, garantizando los
principios de trato humanizado, digno y la confidencialidad.
Durante la consulta se realiza entrevista semiestructurada con el fin de obtener
información en relación a: composición familiar, etapa del desarrollo, área escolar,
área social, área afectiva y sexual.
Durante el relato del niño, niña o adolescente se realiza examen mental que pueda dar
cuenta de: porte y actitud conforme a la edad y nivel socio cultural, orientación en sus
tres esferas tiempo, lugar y persona, se evalúa lenguaje (de acuerdo a su edad), tono
de voz, articulación memoria, inteligencia, correspondencia entre lo verbal y lo no
verbal, pensamiento, sensopercepcion.
INTERVENCIÓN POR PSICOLOGÍA
Orientación y apoyo en torno a su revelación.
Apoyo inmediato y constante durante todo el proceso.
Promover la desculpabilización.
Permitir y promover la expresión desde las emociones y no desde
la racionalidad.
No se debe presionar a hablar de los hechos ocurridos.
Dar explicaciones sobre los posibles síntomas que pueda tener.
Orientar e informar sobre sus derechos y las rutas de atención.
Apoyar la búsqueda de mecanismos individuales, familiares, sociales e
institucionales para la protección.
Entrevistas colaterales: padres o cuidadores.
Activa ruta de sector justicia, policía de infancia y adolescencia, URI, SIJIN, DIGIN,
CTI.
INTERVENCIÓN POR TRABAJO SOCIAL
Realizar lectura de historia clínica para conocer motivo de consulta,
antecedentes de atención y datos que puedan apoyar la intervención con el fin de no
revictimizar a la o él paciente y familia.
Saludar cordialmente, presentarse al paciente y familiar o acompañante, para generar un
ambienté de confianza durante el proceso de atención.
Realizar el abordaje inicial, Se brinda espacio para generar empatía con los niños, niñas o
adolescentes y familia, se explica función del trabajador social en la intervención a realizar
teniendo en cuenta ruta de atención activada.
Realizar verificación de derechos de acuerdo a Código de Infancia y adolescencia Ley 1098 de
2006 para detectar posible situaciones vulneración, inobservancia, negligencia así como
factores de riesgo o factores protectores tomando de infancia y adolescencia ley 1098 de
2006.
Verificar composición familiar, principal red de apoyo, factores protectores o de riesgo
dentro del contexto familiar, social, académico e institucional.
Activar ruta de protección comisaria de familia y/o ICBF. (Poner a disposición NNA d casos
que amerite).
