 SECCION 3.

 PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBROTICA

DORIS LONDOÑO

VIVIANA PINTO

CLAUDIA VANEGAS

TATIANA MUÑOZ
 SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS GASES Y VAPORES IRRITANTES

Los gases irritantes son aquellos que, al ser inhalados, se disuelven en el agua de la mucosa de
las vías aéreas y provocan una respuesta inflamatoria, en general debida a la liberación de
radicales ácidos o alcalinos. Las exposiciones al gas irritante afecta sobre todo las vías aéreas y
causan traqueítis, bronquitis y bronquiolitis. Otros agentes inhalados pueden ser tóxicos
directamente y producir daño simplemente por desplazar el oxigeno y causar asfixia
El efecto de la inhalación de gases irritantes depende de la magnitud y la duración de la
exposición y el agente específico.

Entre los gases irritantes más importantes, se encuentra el cloro, el fosgeno, el dióxido de
azufre, el cloruro o sulfuro de hidrógeno, el dióxido de nitrógeno, el ozono y el amoníaco. El
sulfuro de hidrógeno es también una potente toxina celular que bloquea el sistema citocromo e
inhibe la respiración celular. Una exposición frecuente consiste en mezclar amoníaco con
limpiadores que contienen lejía; se libera el gas irritante cloramina.
 NIEBLAS Y AEROSOLES DE ÁCIDOS
PRIMARIOS MINERALES
 AMONÍACO  
 ANHÍDRIDO  ACIDO CLORHÍDRICO
SULFUROSO  ACIDO FLUORHÍDRICO
 CLORO  ACIDO FOSFÓRICO
 DIÓXIDO DE  ACIDO NÍTRICO
NITRÓGENO  ACIDO PERCLÓRICO
 FLÚOR  ACIDO SULFÚRICO
 IRRITANTES  
GASES ASFIXIANTES QUÍMICOS
SECUNDARIOS  
 HIDRÓGENO  ACIDO CIANHÍDRICO Y CIANUROS
SULFURADO  MONÓXIDO DE CARBONO
 
 

Los exámenes periódicos se harán también en todos aquellos que no figuren

en el listado anterior.
 GASES IRRITANTES ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE)
Características   Toxicidad
   
Es un gas incoloro, más denso que el aire, soluble en agua y que Toxicidad aguda
se forma cuando el azufre se quema en presencia de oxígeno. Se trata de un gas irritante primario para las vías respiratorias
Exposición superiores y los bronquios. Produce: rinitis, laringitis, bronquitis
a) En la combustión de la hulla y derivados del petróleo y conjuntivitis.
b) En la industria del papel y del azúcar
a) La exposición a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a
c) En la industria del petróleo
broncoconstricción
d) En la producción de ácido sulfúrico y sulfito de sodio
b) Una exposición a 3 ppm puede ocasionar un aumento
e) Como fumigante y protector
transitorio de la resistencia de las vías aéreas
f) Como antioxidante en la metalurgia del magnesio
c) Los asmáticos son más sensibles para manifestar
C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3)
respuestas de las vías aéreas ante el anhídrido sulfuroso
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3)
TLV-TWA: 2 ppm (ACGIH) d) En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o
STEL/C: 5 ppm edema hemorrágico rápidamente mortal

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
   
ANUALMENTE  
 EXAMEN CLÍNICO con orientación: No existen parámetros biológicos del seguimiento
a) Neumológica de los expuestos.
b) Oftalmológica
c) Otorrinolaringológica
 espirómetro
 ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO
Características Toxicidad
   
Gas incoloro más denso que el aire. Toxicidad aguda
   
Usos Fuerte irritante de las vías respiratorias, piel y ojos.
a) Como decapador del hierro. Cuando se sumerge la pieza  
metálica en el ácido se desprende H produciendo un aerosol Toxicidad crónica
de ácido en la atmósfera.  
  Erosión dentaria.
C.M.P.: C 5 ppm (7 mg/m3)  
  ¿Bronquitis crónica?.
TLV: STEL/C: C 5 ppm (ACGIH)

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia Examen periódico (Vigilancia biológica)
médica)  
ANUALMENTE  
   
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:
a) Neumonológica No existen parámetros biológicos del seguimiento de
b) Odontológica los expuestos.
c) Oftalmológica
d) Otorrinolaringológica
 ESPIROMETRIA
 ACIDO SULFURICO
Características Toxicidad
   
A temperatura ambiente se presenta como líquido que por acción Toxicidad aguda
del calor produce humos muy irritantes. Irritante para las vías aéreas superiores, ojos, piel.
Usos Los asmáticos son más sensibles.
a. Decapado de metales  
b. Exposición en la industria química Toxicidad crónica Puede dar lugar a:
c. Fabricación de abonos a. ¿Bronquitis crónica?.
d. Carga de baterías de plomo b. Erosión dentaria, confirmada.
  c. Probable relación entre cáncer de laringe y exposición al ácido
C.M.P.: 1 mg/m3 sulfúrico.
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia  

médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
   
ANUALMENTE No existen parámetros biológicos del seguimiento de los
 EXAMEN CLÍNICO con orientación: expuestos.
 
a) Neumonológica
b) Odontológica
c) Oftalmológica
d) Otorrinolaringológica
 ESPIROMETRIA
 ACIDO FLUORHIDRICO
Características   Toxicidad
   
Se presenta como un líquido incoloro, muy volátil y soluble en el Toxicidad aguda
agua.  
  a) Los vapores son irritantes de las vías respiratorias superiores y de la
Usos mucosa ocular.
  b) En exposición intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede
a) Pulido y grabado de cristales. dar lugar a obstrucción bronquial, ulceración y perforación de la pared
b) Decapado de metales. bronquial)
  c) En contacto con la piel produce quemadura. Si la concentración es del
C.M.P.: 2,5 mg/m3 20 al 50% la lesión puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
  contacto; si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
TLV: STEL/C: 3 ppm (ACGIH) El ion flúor se puede absorber por la piel intacta dando: insuficiencia renal
transitoria, hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilación Ventricular

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia

médica. Examen periódico (Vigilancia biológica) ANUALMENTE
ANUALMENTE  FLUOR EN ORINA
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:  
  Indice Biológico de Exposición: Hasta 3 mg/g de creatinina. Antes de iniciar
a) Dermatológica la jornada laboral.
b) Neumonológica Indice Biológico de Exposición: Hasta 10 mg/g de creatinina, una vez
c) Oftalmológica cesada la exposición al finalizar la jornada laboral, indica contaminación
d) Otorrinolaringológica después de la exposición.

 ESPIROMETRÍA BIANUALMENTE:
 Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
Recordar:
 De acuerdo a la evaluación clínica se puede solicitar Rx de tórax.
 Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vías
respiratorias.
 ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO - PERCLÓRICO
Características Toxicidad
   
Se presenta como un líquido incoloro, muy volátil y soluble en el agua. Toxicidad aguda
  a) Los vapores son irritantes de las vías respiratorias superiores y de
Usos la mucosa ocular.
  b) En exposición intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial
a) Pulido y grabado de cristales. (puede dar lugar a obstrucción bronquial, ulceración y perforación
b) Decapado de metales. de la pared bronquial)
  c) En contacto con la piel produce quemadura. Si la concentración es
C.M.P.: 2,5 mg/m3 del 20 al 50% la lesión puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
  contacto; si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
TLV: STEL/C: 3 ppm (ACGIH) El ion flúor se puede absorber por la piel intacta dando: insuficiencia
renal transitoria, hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilación
ventricular

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica)

  Examen periódico (Vigilancia biológica) ANUALMENTE
ANUALMENTE  FLUOR EN ORINA
   
 EXAMEN CLÍNICO con orientación: Indice Biológico de Exposición: Hasta 3 mg/g de creatinina. Antes de
  iniciar la jornada laboral.
a) Dermatológica Indice Biológico de Exposición: Hasta 10 mg/g de creatinina, una vez
b) Neumonológica cesada la exposición al finalizar la jornada laboral, indica
c) Oftalmológica contaminación después de la exposición.
d) Otorrinolaringológica
Recordar:
 ESPIROMETRÍA BIANUALMENTE:  De acuerdo a la evaluación clínica se puede solicitar Rx de tórax.
 Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS  Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vías
respiratorias.
 ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO - PERCLÓRICO
Características Toxicidad
Acido fosfórico y nítrico  
  Toxicidad aguda
Desprenden vapores irritantes y se usan para el decapado de metales.  
  Irritantes para las vías respiratorias superiores, ojos y
Acido perclórico piel.
Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria  
química. Toxicidad crónica
   
Concentración Máxima Permisible: Causade probable bronquitis crónica,
  dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.
ACIDO FOSFÓRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3
 
ACIDO NÍTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm
(10 mg/m3)
TLV-TWA: 2 ppm STEL/C: 4 ppm

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
 
ANUALMENTE ACIDO FOSFORICO  
 EXAMEN CLINICO con orientación:  
a) Dermatológica  
b) Nefrológica  
c) Odontoestomatológica
d) Oftalmológica No existen parámetros biológicos del
e) Otorrinolaringológica seguimiento de los expuestos.
 
ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO
 GAS AMONÍACO
Características Toxicidad
   
Se trata de un gas incoloro menos pesado que el aire, soluble en agua. Es un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias
  superiores: nariz, faringe, laringe.
Exposición  
  Toxicidad aguda
a) Por desprendimiento debido a putrefacción de materias orgánicas a) Sensación de quemazón laringea y de ojos
b) Por desprendimiento durante la destilación del carbón b) En accidentes graves, como la proyección de gas licuado en la
c) En la industria del petróleo, del frío, químicas varias, etc. cara, puede producirse edema agudo de pulmón
  c) Una concentración de 5000 ppm es rápidamente fatal
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3) d) Una concentración de 1000 ppm, durante
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3) 10 minutos, puede ser también fatal. En este último caso los
  que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
TLV-TWA: 25 ppm obliterante y bronquiectasias
STEL/C: 35 ppm

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
   
ANUALMENTE  
   
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:  
  No existen parámetros biológicos del seguimiento de
a) Neumonológica los expuestos.
b) Oftalmológica
c) Otorrinolaringológica
 
 ESPIROMETRIA
 GAS CLORO
Características   Toxicidad
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de olor acre, más denso Se trata de un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias
que el aire. superiores y los bronquios
Exposición Intoxicación aguda
a) En fabricación de cloro por electrólisis del cloruro de sodio a) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea
b) En la utilización del cloro y sus derivados como desinfectantes o b) A > de 30 ppm produce: sensación de sofocación con ansiedad, dolor
decolorantes retro- esternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos
c) En la fabricación de derivados clorados sanguinolentos. Además quemazón de nariz, boca y ojos, cefa- lalgias,
d) Habitualmente se lo conserva en estado líquido, almacenado en dolores epigástricos, náuseas y vómitos
cilindros o tanques de acero. Una fuga puede dar lugar a una c) En una exposición entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de
intoxicación masiva pulmón difuso. Que o bien cura sin secuela o presentar complicaciones
  infecciosas y fibrosis pulmonar.
C.M.P.: 1 ppm (3 mg/m3) CMP-CPT: 3 ppm
(9 mg/m3)
 
TLV-TWA: 0,5 ppm
STEL/C: 1 ppm

Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
ANUALMENTE:  
 EXAMEN CLINICO con orientación:
No existen parámetros biológicos del seguimiento de los
expuestos.
a) Dermatológica  
b) Gastroenterológica
c) Neumonológica
d) Odontológica
e) Oftalmológica
f) Manifestaciones generales
 
 DIÓXIDO DE NITRÓGENO
Características Toxicidad
   
A bajas temperaturas es un líquido incoloro que cuando se calienta emite Intoxicación aguda
vapores rutilantes. A temperatura ambiente es un gas rojizo más denso que  
el aire. Exposición a una concentración excesiva (50 ppm durante una a dos
  horas), puede dar lugar a:
Exposición  
a) En la fabricación de ácido nítrico y en el decapado de metales con el a) Tos ligera con irritación laringea y ocular que desaparecen rápidamente
ácido al finalizar la exposición
b) En la liberación durante la manufactura de numerosos cuerpos b) Período de remisión asintomático
químicos c) Seis a 24 horas después puede aparecer edema pulmonar
c) Desprendimiento en la detonación de explosivos  
d) Combustión del gas natural en presencia de O2, etc. Toxicidad crónica
   
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3) Desarrollo de enfisema y ocurrencia de infecciones respiratorias a
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3) repetición.
TLV-TWA: 3 ppm
STEL/C: 5 ppm

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica) Examen periódico (Vigilancia biológica)
ANUALMENTE  
   
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:  
a) Neumonológica No existen parámetros biológicos del seguimiento de los
b) Oftalmológica expuestos.
c) Otorrinolaringológica
 
 ESPIROMETRIA
 CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
(Anhídrido sulfuroso, nieblas y aerosoles de ácidos minerales, amoníaco, gas cloro, dióxido de nitrógeno).
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:

 ANHIDRIDO SULFUROSO – PERCLORICO – NITRICO –  ACIDO FLUORHIDRICO:

AMONIACO – DIOXIDO DE NITROGENO:  
  ANUALMENTE:
ANUALMENTE:  
   FLUOR EN ORINA
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:
 
 
 NEUMONOLÓGICA: Tos, dolor, bronquitis, 1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontáneamente.
bronconeumonía, infecciones respiratorias a repetición 2. Realizar una medición de pre-exposición. La
 OFTALMOLÓGICA: Irritación ocular recolección de la muestra se debe hacer por lo menos
 OTORRINOLARINGOLÓGICA: Rinitis, faringitis, laringitis después de 16 horas de finalizada la exposición.
  3. Indice Biológico de Exposición: Hasta 3 mg/g de
 ESPIROMETRIA: Patrón obstructivo
creatinina.
 
 ACIDO CLORHIDRICO – SULFURICO:
4. Una segunda determinación realizarla al finalizar la
  jornada laboral.
Se debe agregar examen odontológico dado que producen erosión 5. Indice Biológico de Exposición: Hasta 10 mg/g de
dentaria. creatinina.
6. Método sugerido Electrodo ion específico.
 
 ACIDO FOSFORICO:
ANUALMENTE,
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:
 
 DERMATOLÓGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante
producida por el sesquisulfuro de fósforo.
 OFTALMOLÓGICA: Irritación ocular.
 OTORRINOLARINGOLÓGICA: Irritación de vías aéreas superiores.
 NEFROLÓGICA (patología aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
 ODONTOESTOMATOLÓGICA: Salivación abundante, tumefacción, supuración gingival.
 
ANUALMENTE realizar:
 
 HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en más de dos veces el límite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultáneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total sérica y siempre que una de ellas tenga una elevación dos
veces mayor que su límite superior normal
 ORINA: Hematuria
 ESPIROMETRÍA: Patrón obstructivo.
 
BIANUALMENTE realizar:
 RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandíbula.
 

Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exámenes periódicos:

 
1. Amoníaco. En caso de Toxicidad aguda:
 
 Sensación de quemazón laringea y de ojos
 En accidentes graves, como la proyección de gas licuado en la cara, puede producirse edema agudo de pulmón
 Una concentración de 5000 ppm es rápidamente fatal

Una concentración de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser también fatal. En este último caso los que
sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se
sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los
trabajadores expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos y radiológico, hasta corrección de la alteración
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
 
 Amoníaco. Exposición crónica:
 Patología respiratoria crónica.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
d) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa
evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el amoníaco. Se sugiere control trimestral durante un año. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
 
1. Anhídrido sulfuroso. Toxicidad aguda:
 
 Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.
 La exposición a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Bronco constricción.
 Una exposición a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las vías aéreas.
 Los asmáticos son más sensibles para manifestar respuestas de las vías aéreas ante el anhídrido sulfuroso.
 En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrágico rápidamente mortal.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos, radiológicos y de laboratorio, hasta corrección de la
alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
 Anhídrido sulfuroso. Exposición crónica:
 
 Rinitis y odinofagia a repetición.
 Tos persistente.

Infecciones respiratorias a repetición.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento según criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
d) Realizar controles clínicos, radiológicos y de laboratorio hasta corrección de la alteración presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposición.
e) A partir del regreso a la exposición realizar control semestral durante un año.
f) Luego, control anual.
 
 Anhídrido sulfuroso. Exposición crónica:
 
 Rinitis y odinofagia a repetición.
 Tos persistente.
 Infecciones respiratorias a repetición.
 Con alteración de la función respiratoria.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
d) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa
evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el anhídrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un año. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
1. Gas cloro. Toxicidad aguda:
 
 A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea
 A > de 30 ppm produce: sensación de sofocación con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria,
cianosis y esputos sanguinolentos. Además quemazón de nariz, boca y ojos, cefalalgias, dolores epigástricos,
náuseas y vómitos
 En una exposición entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmón difuso, que o bien cura sin secuela o
presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se
sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los
trabajadores expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos, radiológicos y de laboratorio, hasta corrección de la
alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
 Gas cloro. Exposición crónica:
 
 Acné clórico
 Bronquitis crónica

Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
 Erosión del esmalte y de la dentina
 Anorexia, pirosis, vómitos
 Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vértigos
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se
sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los
trabajadores expuestos.
La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa
evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un año. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral
1. Dióxido de nitrógeno. Toxicidad aguda:
 Irritante para vías respiratorias, fauces y conjuntiva.
 Exposición a una concentración excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar lugar a:
 Tos ligera con irritación laringea y ocular que desaparecen rápidamente al finalizar la exposición.
 Período de remisión asintomático.
 Seis a 24 horas después puede aparecer edema pulmonar.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos, radiológicos y de laboratorio, hasta corrección de la
alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
 
Dióxido de nitrógeno. Exposición crónica:
 Enfisema.
 Infecciones respiratorias a repetición.
 
f) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
g) Tratamiento según criterio médico.
h) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
i) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa
evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el dióxido de nitrógeno. Se sugiere control trimestral durante un año.
1. Acidos clorhídrico, fosfórico, nítrico, perclórico y sulfúrico. Toxicidad aguda:
 Irritantes de vías aéreas superiores,
 Piel,
 Ocular.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos, radiológicos y de laboratorio, hasta corrección de la alteración
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
 
Ácidos clorhídrico, fosfórico, nítrico, perclórico y sulfúrico. Exposición crónica:
 Dermatitis.
 Blefaritis.
 Conjuntivitis.
 Bronquitis crónica.
 Erosión dentaria.
 Probable relación entre cáncer de laringe y exposición al ácido sulfúrico.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa evaluación
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los ácidos clorhídrico, fosfórico, nítrico, perclórico y sulfúrico. Se sugiere control trimestral durante un año.
1. Ácido fluorhídrico. Toxicidad aguda:
 
 Los vapores son irritantes de las vías respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
 En exposición intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a obstrucción bronquial, ulceración y perforación de la
pared bronquial)
 En contacto con la piel produce quemadura:
 En concentraciones del 20 al 50% la lesión puede aparecer entre 1 y 8 horas.
 Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
 El ion flúor se puede absorber por la piel intacta dando:
 Insuficiencia renal transitoria.
 Hipocalcemia.
 Hipomagnesemia.
 Fibrilación ventricular.
 
a)
b) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos, radiológicos y de laboratorio, hasta corrección de la alteración presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
 
Acido fluorhídrico. En exposición crónica produce la llamada fluorosis.
 
f) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
g) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
h) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
i) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa evaluación de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el ácido fluorhídrico. Se
 CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO.
La vigilancia periódica se hará:

ANUALMENTE:
 
 EXAMEN CLÍNICO con orientación:
 
 NEUMONOLÓGICA:
 
1. Intoxicación aguda: Tos, expectoración, a veces hemoptoica, polipnea, obstrucción bronquial, edema agudo
 
2. Intoxicación subaguda: Bronquitis con expectoración sanguinolenta
 
3. Intoxicación crónica: Bronquitis crónica
 
 NEUROLÓGICA:
 
1. Intoxicación sobreaguda: Pérdida de la conciencia, convulsiones, dilatación pupilar
 
2. Intoxicación aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
 
3. Intoxicación subaguda: Contracturas, cefalalgias, vértigos, marcha vacilante, somnolencia, amnesia, delirio
 
4. Intoxicación crónica: Fatiga, cefaleas, vértigos, irritabilidad, estado depresivo, pérdida de la libido
 
 OFTALMOLÓGICA: Queratoconjuntivitis
 
 OTORRINOLARINGOLÓGICA: Irritación de vías aéreas superiores Recordar:
  •De acuerdo al resultado del examen clínico se puede solicitar Rx de tórax
 ESPIROMETRIA: Patrón obstructivo •Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vías respiratorias .
 Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen periódico.

1. Intoxicación sobreaguda, se puede manifestar por:

 Pérdida de la conciencia
 Convulsiones
 Midríasis
 
a) Alejamiento inmediato de la exposición
b) Internación y tratamiento
Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y
eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa evaluación de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
hidrógeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un año.
 
2 Intoxicación aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede manifestar por:
 Tos
 Polipnea
 Obstrucción bronquial
 Edema agudo de pulmón
 Debilidad
 Cefalalgias
 Hiperexcitabilidad
 Convulsiones
 
a) Alejamiento inmediato de la exposición
b) Internación y tratamiento
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y
eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa evaluación de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
3 Intoxicación subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por:
 
 Queratoconjuntivitis
 Irritación de vías respiratorias
 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 Cefalalgias
 Vértigo
 Marcha tambaleante
 Somnolencia, etc.
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere
evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores
expuestos.
c) Internación, si fuere necesario, y tratamiento con controles clínicos y de laboratorio hasta corrección de la alteración
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
d) A partir del regreso a la exposición realizar control trimestral durante un año.
e) Luego, control anual.
4. En exposición crónica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones.
 
 Fatiga

Cefaleas
 Vértigos
 Irritabilidad
 Estado depresivo
 Pérdida de la libido
 Afección bronquial a repetición
 
a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se
sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los
trabajadores expuestos.
d) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa
evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el hidrógeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un año. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.