MANEJO DEL DOLOR

DE ATM

INTERNAS DE ODONTOLOGÍA:
Carbajal Ccoyllo Lisbeth
Huachaca Zevallos Elizabeth
 ANATOMÍA DEL ATM

Lévano Loayza SA, Sovero Gaspar AT. Evaluación anatómica de la articulación temporomandibular mediante resonancia magnética. Artículo de revisión. Rev Estomatológica
Hered. 2021;30(4):285–93.
 ANATOMÍA DEL ATM

Lévano Loayza SA, Sovero Gaspar AT. Evaluación anatómica de la articulación temporomandibular mediante resonancia magnética. Artículo de revisión. Rev Estomatológica
Hered. 2021;30(4):285–93.
 TRASTORNO TEMPOROMANDIBULAR
(TTM)
Trastorno temporomandibular (TTM) es un término colectivo que engloba un número de
problemas clínicos que afectan a los músculos masticatorios, la articulación
temporomandibular (ATM) y sus estructuras asociadas, o a ambos. TTM incluye un
grupo de trastornos relacionados, como los trastornos de los músculos masticatorios,
los trastornos del desplazamiento de disco y los trastornos inflamatorios de la ATM, que
presentan muchos síntomas comunes. Por lo tanto, está claramente demostrado que
TTM no es una única enfermedad, sino un término que describe un grupo de trastornos
relacionados del sistema masticatorio.

Hernández Reyes B. Relación entre los trastornos temporomandibulares y la artritis reumatoide. Prog [revista en Internet]. 2020;
3(2):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://revprogaleno.sld.cu/index.php/progaleno/article/view/209
 DESAJUSTES INTRAARTICULARES EN EL
PACIENTE GERIÁTRICO

● Erosiones y alteración de la forma de las

superficies articulares. Estos cambios radiográficos se
● Reducción de tamaño del cóndilo consideran productos del
mandibular. envejecimiento y, por lo tanto, su
● Mayor laxitud en los movimientos tratamiento debe tener un
articulares. enfoque distinto al de individuos
● Aumenta la posibilidad de perforación del más jóvenes, donde estas
disco articular. alteraciones deben ser
● Osteoporosis y quistes subcondrales. consideradas signos patológicos
● Alteración de los espacios articulares. propiamente
● Discrepancias del complejo disco-condilar.

Jing G, Zhao Y, Dong F, Zhang P, Ren H, Liu J, et al. Effects of different energy density low-level laser therapies for temporomandibular joint disorders patients: a systematic review and
network meta-analysis of parallel randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2021;36(5):1101–8.
 DESAJUSTES INTRAARTICULARES EN EL
PACIENTE GERIÁTRICO

● Las principales características de la articulación

temporomandibular durante el envejecimiento se
expresan en cambios degenerativos, sin que esto
apunte a manifestaciones clínicas, lo que muestra una
disminución notoria de los síntomas a medida que
se envejece y en algunos casos ausencia total de
sintomatología

Jing G, Zhao Y, Dong F, Zhang P, Ren H, Liu J, et al. Effects of different energy density low-level laser therapies for temporomandibular joint disorders patients: a systematic review and network meta-
analysis of parallel randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2021;36(5):1101–8.
 DOLOR DE ATM
SYS: dolor periarticular, muscular y
restricción o inhibición de los
movimientos mandibulares.

• Asociado a los Trastornos Temporomandibulares (TTM):

Alcolea Justo M, Mkhitaryan Liza, Alcolea Justo M, Erazo Patricia. Tratamiento del bruxismo con toxina botulínica tipo A. Estudio clínico prospectivo. Cir. plást.
iberolatinoam.
ODONTOGERIATRÍA

REHABILITACIÓN
ORAL
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS
 MANEJO DE DOLOR DE ATM
TENS: ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA

● Logra una analgesia producida

por neuroestimulación, sin efectos
adversos.

● Respuesta terapéutica positiva al

evaluar dolor articular y muscular
inmediatamente después de la
aplicación de TENS a corto plazo.

Meeder Bella W, León-Morales C, Leissner O, Vergara-Bruna E, Maulén-Yañez M, González-Arriagada WA. Transcutaneous electrical nerve stimulation as a complement to conventional therapy in patients
with temporomandibular disorders: A case-control study [Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea como complemento a la terapia convencional en pacientes co. Av Odontoestomatol [Internet].
2020;36(4):208–17.
 MANEJO DE DOLOR DE ATM
FÉRULAS
OCLUSALES
● Actúa a nivel del SNC dando una
sensación de oclusión alineada
correctamente dando puntos estables
de contacto.

● El objetivo del dispositivo interoclusal

tipo pívot, de disminuir el dolor articular,
se produciría por la distracción en la
ATM. Se ha demostrado que por medio
de la aplicación de una fuerza anterior
se puede trasladar el eje de giro de la
ATM a los topes de acrílico
transformando la articulación en una
palanca de orden I debido a la fuerza
producida anterior a los topes de
acrílico

Cerda-Trujillo C, Iturriaga V, Fuentes R, Bornhardt T. Manejo de artralgia de articulación temporomandibular mediante la utilización de dispositivos interoclusales
tipo pívot: revisión de la literatura. Av Odontoestomatol. 2015;31(5):299–304.
 MANEJO DE DOLOR DE ATM

FARMACOCUPUNTURA
FÁRMACOS
- Lidocaína sin preservo- 1bb
- Betametasona- 1 ámpula
- Vitamina B12 de 10 000 mg- 1cc

PUNTOS
-Ashis (puntos dolorosos referidos por el
paciente)
-Estómago 7: se ubica debajo del arco
cigomático
-Intestino delgado 18: se encuentra en línea
con el canto externo del ojo justo debajo del
hueso cigomático

La farmacopuntura mejoró el dolor asociado al síndrome de ATM en la mayoría de los pacientes, entre las 3 primeras
sesiones de tratamiento.
del Puerto Horta M, Ramirez Hernández J, Estrada Vaillant A, Milián Castresana M, Alonso González M. Farmacopuntura en pacientes con disfunción
dolorosa de la articulación temporomandibular. Medisan. 2020;24(2):198–210.
 MANEJO DE DOLOR DE ATM
HIPNOSIS

● La evidencia mostró que la terapia de

hipnosis / relajación puede reducir el
dolor máximo y mejorar la apertura
máxima de la boca, pero no el umbral
de dolor de la ATM o la presión de los
músculos masticatorios.
● Hubo evidencia de que la terapia de
hipnosis / relajación no reduce el dolor.

Zhang Y, Montoya L, Ebrahim S, Busse J, Couban R, McCabe R, et al. Hypnosis/Relaxation Therapy for Temporomandibular Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J
Oral Facial Pain Headache. 2015;29(2):115–25.
 TERAPIA
LÁSER

● La Terapia de Láser de bajo

nivel se recomienda para el
tratamiento del dolor a corto
plazo en pacientes con TMD.
● La terapia de Láser
proporciona efectos
analgésicos,
antiinflamatorios y
estimulantes

Jing G, Zhao Y, Dong F, Zhang P, Ren H, Liu J, et al. Effects of different energy density low-level laser therapies for temporomandibular joint disorders patients: a systematic review and network meta-
analysis of parallel randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2021;36(5):1101–8.
 ● Los TTM influyen en la calidad de
vida relacionada con la salud bucal
de la población geriátrica.
● El estudio mostró que la calidad de
vida del adulto mayor con TTM está
disminuida, específicamente, en las
dimensiones de limitación
funcional, inhabilidad física,
inhabilidad psicológica y dolor.

Espinosa de Santillana IA, Álvarez Rodríguez J, Romero Ogawa T. Calidad de vida en adultos mayores con trastornos temporomandibulares. Rev Inf Científica. 2019;98(3):319–31.