TEMA: CUIDADOS EN QUEMADURAS DE DIFERENTES GRADOS

APELLIDOS Y NOMBRES: GUALAN CONTENTO GINA ROSA

CURSO: EPE 150

DOCENTE:LAINES MENDOSA JENNY CONCEPCIÓN

Una quemadura es una lesión a la

piel u otro tejido orgánico causada

principalmente por el calor o la

radiación, la radioactividad, la

electricidad, la fricción o el contacto

con productos químicos.

• http://
chguv.san.gva.es/documents/10184/28508/proto
colo+de+tratamiento+de+quemaduras+en+atenci
%C3%B3n+primaria/e3aa4e46-c64f-4c5d-8eee-6
2b1b691aae7
• file:///E:/Documents/420-2014-02-07-TRATAMIE
NTO-QUEMADURAS-15-Dic-2013.pdf
• http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/
711105.pdf

• https://www.picuida.es/ciudadania/tu-enfermera
-te-cuida/recomendaciones-para-las-quemaduras
/
• Conocer los factores que determinan la
gravedad de una quemadura.
• Valorar la profundidad de las quemaduras
• distinguiendo entre quemaduras de
primer, segundo, tercer y cuarto grado.
• Saber qué pacientes deben ser derivados
para su tratamiento a unidades
especializadas en la atención a los
pacientes quemados.
• Realizar la evaluación y el tratamiento
inicial de un paciente quemado.
• Garantizar una atención adecuada
 Según la extensión:

A- la regla de los 9 de Wallace: Se usa para calcular la extensión cutánea

quemada, dividiendo las zonas del cuerpo en áreas equivalentes al 9%

 GRADO DE QUEMADURAS Cabeza 9%.

Tronco 18%.
Espalda 18%.
Según la profundidad: Periné 1%.
MMSS 9% (cada uno)
MMII 18% (cada uno)
A- De primer grado: Afectación epidermis. Presentan eritema, dolor,
curación espontánea en 5 días. No producen secuelas permanentes.
 

B- De segundo grado: Epidermis y dermis papilar. Presentan

ampollas, edema y exudado. Dolor muy intenso. Cicatriz en 5-21 días.

C- De segundo grado profundo: Epidermis y dermis reticular.

Flictenas rotas. Sensibilidad disminuida. Cicatrización en tiempo
superior a 3 semanas.

D- De tercer grado: Hipodermis. Destrucción completa de piel y

dermis. Necesita injerto, no es posible la cicatrización.
 
 PROCEDIMIENTO

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

- Se procederá al enfriamiento con fomentos con

agua o suero fisiológico 10-15 minutos.
- Hidratación abundante de la piel varias veces al
día y hasta que desaparezcan las molestias de
dolor, prurito y sequedad.
- No llevar ropas que compriman ni rocen porque
la piel podría desprenderse fácilmente.
- No se precisan antisépticos, cremas de
antibiótico ni corticoides.
- Evitar la exposición solar durante algún tiempo.
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL

 PROCEDIMIENTO – Enfriamiento de la quemadura

– Actuación ante las flictenas:
-Si la flictena está rota, aspecto es frágil o bien si el
contenido tiene un aspecto turbio, lo más indicado podría ser
desbridarla.
-Si la flictena tiene un contenido claro y no presenta un
aspecto frágil (piel gruesa),en estos casos se podría optar por
no desbridarla.
-Se puede optar por retirarlas pasadas 24 horas, siendo
menos doloroso.

– Está contraindicado frotar el lecho para limpiar la suciedad,

es preferible aplicar productos que ayudan
fisiológicamente a retirar todos los restos de suciedad.
– En las quemaduras de segundo grado superficial sin riesgo
de infección se puede
prescindir de agentes tópicos antimicrobianos.
– Se recomienda valorar la primera cura a las 24 horas y
posteriormente se
espaciarán las curas según el seguimiento que se quiera
realizar.
 QUEMADURAS DE TERCER GRADO

- Una vez limpia y valorada la lesión se aplicaran los

apósitos con el mismo criterio mencionado
 PROCEDIMIENTO anteriormente.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO
- La escara se comenzará a eliminar con desbridamiento
– Se utilizaran los mismos criterios y materiales que en las de autolítico o enzimático
segundo grado para, posteriormente, ir realizando desbridamiento
superficial. cortante. Siendo necesario
tratamiento quirúrgico; dejan secuelas cicatriciales y
– Se producirá en los primeros días un desbridamiento retracciones.
autolítico y posteriormente
sobre el décimo día comienza a aparecer el tejido de - Si es una quemadura circular, sobre todo en
granulación. extremidades, provocará un
compromiso circulatorio por retracción de las escaras y
-Si transcurridas tres o cuatro semanas no ha epitelizado, se presión interna debido al
realizará una consulta a edema. Se deberá practicar de forma urgente una
cirugía plástica que valorará su desbridamiento y cobertura escaratomía, para evitar un síndrome compartimental que
con injerto cutáneo. puede producir isquemia y necrosis.
 -En caso de necesitar gran reposición de líquidos, coger 2
vías venosas de grueso calibre, preferiblemente en zona
sana y a mas de 5 centímetros de piel quemada.
-Administrar la analgesia pautada, a ser posible de forma
intravenosa por su rápida absorción y valorar la
efectividad y efectos adversos.
-Retirar con cuidado los objetos o ropa antes de que
empiece a inflamarse.
 TECNICA Y CUIDADOS SEGÚN EL GRADO DE -Monitorización continua de constantes vitales o al menos
QUEMADURA cada 15 minutos.
Atención inicial enfermera: -Los miembros afectados deberán estar elevados en todo
-Se debe hacer una primera momento. En caso de haber quemaduras en la cara, elevar
valoración según el ABCD: cabecero a 30º.
-A (Airway): Vía aérea abierta y -Mantener al paciente caliente, al haber riesgo de
limpia.
hipotermia fácilmente.
-B (Breathing): Comprobar
respiración en ambos hemitórax. -Valorar patologías asociadas a las quemaduras: diabetes,
cardiopatías asociadas…
-C (Circulation): Valorar pulso y
circulación periférica. -Vigilar la diuresis.
-D (Disability): Comprobar nivel -Comprobar si necesita profilaxis antitetánica.
de conciencia.
 TECNICA Y CUIDADOS SEGÚN
EL GRADO DE QUEMADURA

• Las pomadas o cremas antibióticas se administran con

frecuencia, si se administran estas pomadas, es
necesario aplicar vendajes que tal vez deban
cambiarse a diario.
• Esto puede ser un proceso doloroso. El médico puede
ayudarle a coordinar el cambio de vendajes con la
toma de analgésicos.
• Para retirar los vendajes, estos se pueden empapar con
agua en el lavabo o la ducha.
• La piel y la quemadura deben lavarse cuidadosamente
con jabón suave y enjuagarse bien.
• La pomada vieja se debe retirar con cuidado con una
toallita suave o un trozo de gasa.
 RECOMENDACIÓN

• Enfriar la quemadura con agua, no con hielo

• A la hora de limpiar la quemadura no frotarla
• No aplicar productos caseros
• Protege tu piel, hidratándola, no exponiéndote al sol.
• Observa signos de alerta como dolor, fiebre, cambios en la
zona afectada etc.
• No te auto mediques
• No manipular la parte afectada para prevenir la infección
 MATERIALES
• Paños estériles
• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Batas, zuecos, gorros y mascarillas estériles
• Solución jabonosa estéril
• Solución salina
• Instrumental estéril: tijeras, pinzas, bisturí
• Sulfadiazida argentica
• Hidrogeles
• Apósitos de plata
• Hidrofibras
• Hidrocoloides en maya
• Hidrocoloide extrafino
• Apósitos secos y limpios, en cantidad
• Fármacos analgésicos y
• Solución de Ringer Lactato para perfusión i.v.
 p o n e a l
f e r m e r ía
La en m e j or es
t e , e n l as
pacien a ra q u e
i o n e s , p
cond i c sa nar
a p u e d a
l e z
la natura
s h e r i d as
la