VALVULOPATÍAS

VALVULOPATÍAS AORTICA
ESTENOSIS AORTICA - DEFINICIÓN

Corresponde a un estrechamiento de la válvula

aórtica lo cual lleva a una disminución del flujo
sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia
la aorta

Sé debe a una
calcificación
degenerativa de
las cúspides
aórticas.
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ESTENOSIS AORTICA - FISIOPATOLGIA
Lleva a:
• Dilatación del ventrículo
• Reducción del volumen Gasto cardiaco
Obstrucción/Estenosis sistólico adecuado

Hipertrofia
concéntrica
Válvula Normal Válvula Estenótica
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Asintomático ESTENOSIS AORTICA -
SINTOMAS
Pérdida de
contracción Fibrilación Avance rápido
auricular auricular de los síntomas
programada

Disnea • Elevación de la presión capilar pulmonar

de secundaria a elevación de la presión diastólica

Esfuerzo
• Desequilibrio entre las necesidades miocárdicas,
Angina de y disponibilidad disminuida
Pecho
• Disminución de la presión arterial por
Sincope vasodilatación durante el ejercicio
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ESTENOSIS AORTICA – EXAMEN
FISICO

AUSCULTACIÓN
La fibrilación auricular Pulso periférico débil y • Desdoblamiento paradójico del
S2, debido a la prolongación de
puede indicar la lento debido a la la sístole ventricular, en donde el
posibilidad de valvulopatía disminución del cierre de la válvula aórtica
mitral asociada. volumen sistólico. aparece después del cierre de la
pulmonar.
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ESTENOSIS AORTICA -
ESTUDIOS

Radiografia de
Electrocardiograma Ecocardiograma.
torax.
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INSUFICIENCIA AORTICA -
DEFINICIÓN
Es una condición definida por la incapacidad que tiene la válvula
aórtica de cerrarse adecuadamente lo cual permite que el flujo
sanguíneo sé devuelva hacia el ventrículo izquierdo posterior a
la sístole.

La etiología de esta,
suele ser causada por
una valvulopatía
primaria, o enfermedad
primaria de la raíz
aórtica.
 Valvulopatí Enfermedad de
a la raíz aórtica
primaria
● La enfermedad reumática
produce engrosamiento, ● La insuficiencia aórtica puede
deformidad y deberse a una gran dilatación de
acortamiento de las cúspides la aorta sin
valvulares afección primaria de las valvas.
aórticas, que impiden la abertura
adecuada durante la sístole.

●El ensanchamiento del anillo aórtico y

La rotura traumática de la válvula es una la separación de las valvas causa
causa poco común de IA, representa la insuficiencia aórtica.
lesión más común de los pacientes con
traumatismos cardiacos.

Algunos pacientes sufren dilatación ●La causa de la insuficiencia aórtica,

secundaria del anillo que intensifica la es la disección retrógrada de la aorta.
insuficiencia cardiaca.
 VALVULOPATÍAS AORTICA Insuficiencia aórtica grave:
El volumen que refluye = Volumen
anterógrado efectivo.
INSUFICIENCIA AORTICA - FISIOPATOLOGIA

El deterioro de la
Aumento del
función
volumen sistólico Precarga, ventricular
total del precede a la
ventrículo Poscarga aparición de los
izquierdo síntomas
Engrosamiento de
la pared del
ventrículo
izquierdo.
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INSUFICIENCIA AORTICA – EXAMEN
FISICO
Signo de Quincke
Pulso de Corrigan
 Signo de Traube Auscultación

• Sé coloca el estetoscopio • El soplo de la insuficiencia

sobre la arteria femoral, sé aórtica por lo general, es un
realiza un poco de presión y soplo diastólico de alta
sé ausculta un pistoletazo, o frecuencia, silbante, y
un disparo de arma de fuego. decreciente.
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INSUFICIENCIA AORTICA -
ESTUDIOS
Signos de hipertrofia
ventricular
izquierda.
Depresión del segmento ST,
e inversión de la onda T, en
DI, aVL, V5, y V6.

●Aleteo diastólico rápido de

alta frecuencia, de la valva
mitral anterior por el
chorro
del flujo sanguíneo.

●El vértice sé desplaza

hacia abajo, y hacia la
izquierda.
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ESTENOSIS MITRAL -
DEFINICIÓN

La estenosis mitral corresponde a

un estrechamiento en el orificio
valvular provocado por el
engrosamiento de las valvas, que
impide el flujo sanguíneo normal.
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ESTENOSIS MITRAL -
ETIOLOGIA

● Fiebre reumática.
● Corazón triauricular.
● Calcificación del anillo mitral.
● Artritis reumatoidea.
● Endocarditis infecciosa.
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ESTENOSIS MITRAL - ANATOMIA

● Valvas engrosadas por tejido

fibroso, o depósitos
calcificados.
● Fusión de las comisuras
mitrales.
● Las cuerdas tendinosas sé
acortan y sé fusionan.
 VALVULOPATÍAS MITRAL
ESTENOSIS MITRAL - FISIOPATOLOGIA

Pacientes
4-6
sanos
cm²

Presión
Estenosis
<2 auriculoventricula
mitral
cm² r elevada
moderada

Presión auricular
Estenosis
<1 izquierda de 25
mitral
cm² mm/Hg
grave
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ESTENOSIS MITRAL -
TIPOS
● Presión diastólica ventricular
01 Estenosis mitral normal.
aislada. ● Fracción de eyección normal.

● Presión de la aurícula izquierda

Estenosis mitral elevada.
02 con ritmo sinusal. ● Presión de la arteria
pulmonar elevada.

● Aumento de la resistencia
Estenosis mitral
03 apretada.
vascular pulmonar, y presión de la
arteria pulmonar en reposo.
 VALVULOPATÍAS MITRAL
ESTENOSIS MITRAL – SG Y
SINTOMAS

● Tos y disnea.
● Cambios súbitos en la frecuencia cardiaca
y en el gasto cardiaco.
● En estadios avanzados ortopnea, y disnea
paroxística nocturna.
● Fibrilación auricular.
● Hemoptisis.
● Engrosamiento fibroso de las paredes
alveolares.
VALVULOPATÍAS MITRAL

ESTENOSIS MITRAL – EXAMEN FISICO

Sé puede palpar el choque

Inspección y de punta del ventrículo
palpación derecho sobre el reborde
esternal

Retraso del primer ruido

cardiaco, desdoblamiento
Auscultación estrecho del segundo
ruido cardíaco, y puede
haber la presencia de
soplo.
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ESTENOSIS MITRAL -
ESTUDIOS
● Electrocardiograma.
● Ecocardiograma.
● Radiografia de torax.
 VALVULOPATÍAS MITRAL
INSUFICIENCIA MITRAL - DEFINICIÓN

Es una consecuencia de anomalías

o enfermedades que afectan uno o
más de los 5
funcionales componentes de
cardíacas (Valvas, anillos,
las válvulas
cuerdas
tendinosas, músculos papilares, y
miocardio subyacente).
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INSUFICIENCIA MITRAL - ETIOLOGIA

Insuficiencia mitral Infarto agudo Rotura de los

aguda del músculos papilares
miocardio
Rigidez, deformidad, y retracción de
Enfermedades las valvas; tensión de las comisuras;
reumáticas acortamiento, retracción y fusión de
las cuerdas tendinosas

Prolapso de valvula Desplazamiento de

Insuficiencia mitral
mitral, los
crónica
miocardiopatias músculos
. papilares

Calcificación anular Nefropatía avanzada

 VALVULOPATÍAS MITRAL
INSUFICIENCIA MITRAL - FISIOPATOLOGIA

Reflujo de ventrículo
Insuficiencia mitral a aurícula durante
la expulsión. Reflujo

Vaciamiento más
completo del Depende de:
ventrículo

El volumen del ventrículo Presión

Tamaño del
a medida que sé hace sistólica
orificio de
progresiva la del
reflujo.
insuficiencia mitral. ventrículo
izquierdo.
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INSUFICIENCIA MITRAL - SINTOMAS

● Fatiga.
● Disnea de esfuerzo.
● Ortopnea.
● Palpitaciones.
● Fibrilación auricular.
 VALVULOPATÍAS MITRAL AUSCULTACIÓN

● El primer ruido cardíaco

INSUFICIENCIA MITRAL – EXAMEN FISICO por lo está ausente, puede existir
general
un desdoblamiento amplio del
El pulso arterial carotídeo muestra un segundo ruido cardíaco.
ascenso agudo por el gasto ● El dato más característico es la
anterógrado reducido.
cardíaco aparición de un soplo sistólico de
grado III, o IV de intensidad.