Mecanismo y atención

del parto
Vigilancia intraparto
¿Qué es “trabajo
de parto” ?
 Trabajo de parto
Es el proceso fisiológico que pone fin al embarazo por el cuál
se produce la salida desde el útero al exterior, a través del
canal del parto, de un feto, seguido de sus anejos ovulares.

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia. País: México, Ed. González

Gutiérrez.
 Teorías del trabajo de parto
Tres teorías contemporáneas generales describen el inicio del
trabajo de parto:

01. 02. 03.

Pérdida funcional de los Síntesis de factores que El feto maduro es la fuente
factores de mantenimiento inducen el parto de la señal inicial para el
del embarazo inicio del parto.

Modelo basado en las 3 teorías Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia. País: México, Ed
González Gutiérrez.
 Teorías del trabajo de parto

1.- Activación del eje HHA del feto

2.- Aumento de la secreción de
cortisol (ultimo 15-20 días de
gestación)
3.- El cortisol aumenta la síntesis de
la expresión de sintasa de
prostaglandinas H2 en la placenta
4.- El aumento de prostaglandinas
produce un feedback hipofisiario

Las prostaglandinas producen un

efecto similar a la oxitocina en
miometrio

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia. País: México, Ed. González

Gutiérrez.
 Fases del parto

Fase 0: Embarazo

-Uteroinhibición: mantenimiento de la
relajación uterina

-Progesterona
Ca
-Relaxina
Ca
-Oxido nítrico AMPc
Ca
AMPc

PG
15-OH- PG
PG
PGDH PG

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia.

País: México, Ed. González Gutiérrez.
 Fase 1: Activación
Fases del parto
-Aumento de glucocorticoides hacia el final
del embarazo
Amnios
PG

PG PG
Cortisol 11b-HSD1 Corion
PG

PG
OTR
PG PG

PG
Conexina 3 3b-HSD-3

DHEA 15-OH-
PGr
PGDH

MMP Eje HHA

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia.

País: México, Ed. González Gutiérrez.
 Fases del parto Fase 2: Estimulación

-Aumento de la sensibilidad uterina a las

uterotoninas
-Disminución del umbral de sensibilidad a la
oxitocina

-Aumento de las unidades contráctiles para

contraerse simultáneamente

OTR

OTR

OTR

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia. País: México, Ed. González Gutiérrez.
 Fases del parto
Fase 3: Involución

-Aumento de uterotónicos

Oxitocina

Trombina

Panduro Baron, J. Guadalupe (2020) Obstetricia. País: México, Ed. González Gutiérrez.
¿Cuáles son los 3
elementos del trabajo
de parto?
 Elementos
del parto
Conducto, móvil y motor de parto
 Conducto de parto

Esqueleto Músculos Feto

Sacro

•Cóccix

•2 huesos coxales o iliacos

(ilion, isquion, pubis)

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Pelvis falsa vs Pelvis verdadera

Promontorio

Falsa Línea
ileopectínea
Verdadera Sínfisis
del
pubis
Curva de
Éste será el eje que Carus
seguirá el feto a su paso
por la pelvis

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrechos de la
pelvis
•Plano de entrada pélvica =
Estrecho superior
•Plano de salida pélvica = Estrecho
inferior
•Plano de pelvis media =
Dimensiones pélvicas mínimas

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrechos de la pelvis

Superior
Contiene: 2
diámetros oblicuos, 1
diámetro AP y 1
diámetro transverso
Media
Contiene: 1 diámetro
AP y 1 diámetro
interespinoso o
biciatico
Inferior
Contiene: diámetro
AP y transverso o
biisquiatico

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrecho superior

Diámetro Transverso

Línea terminal
Es la mayor distancia
entre la línea terminal de
cada hueso pubiano y
mide 13cm

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrecho Superior

Diámetros Oblicuos

Va desde la articulación
sacroilíaca hasta la
eminencia iliopectínea
Suelen medir 12.5cm.

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrecho Medio

Diámetro Transverso
o Interespinoso

Distancia entre ambas

espinas ciáticas
Mide 10cm

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Estrecho Inferior

Diámetro Transverso
o Biisquiático

Distancia entre ambas

partes inferiores del isquion
Mide entre 10-11cm

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
¿Cuánto mide el
conjugado obstétrico?
¿cuál es su importancia?
 Pelvis anteroposterior

Conjugado diagonal

Entre el promontorio
del sacro y el
borde inferior de
la sínfisis del
pubis

Mide 13.5cm

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Pelvis Anteroposterior

Conjugado Obstétrico
Entre el promontorio del
sacro y la cara
posterior de la sínfisis
del pubis

Distancia mínima por la

cual debe cruzar la
cabeza del bebé
11cm

Se calcula restando 2cm

al conjugado diagonal

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
Tipos de
pelvis
 Tipos de pelvis

Ginecoide

Posición del diámetro transverso

centrada

Forma ovalada o redondeada. Las

paredes laterales son verticales y las
espinas ciáticas no sobresalen
demasiado.

Tipo de pelvis más frecuente en el

sexo femenino (>50%)

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Tipos de pelvis

Androide

El sacro está adelantado en la

pelvis y el ángulo púbico es
agudo. Las paredes son
convergentes y las espinas
ciáticas prominentes.

Es la de peor pronóstico para el

parto.

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Tipos de pelvis

Antropoide

Tiene forma de óvalo con su eje mayor en

sentido anteroposterior.

Las paredes laterales presentan convergen

aunque no muy pronunciado.

Las espinas isquiáticas suelen ser

prominentes y el arco púbico algo
estrecho

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Tipos de pelvis

Platipeloide

Se caracteriza por tener un diámetro

transverso muy ancho en relación al
anteroposterior

“Pelvis aplanada”

El sacro es excavado y corto y el arco

púbico es muy ancho

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Menciona los
planos de ¡jc

Hodge
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¿Cuál es su
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utilidad?
 Planos de Hodge
1 Del promontorio del sacro al borde superior de
la sinfisis del pubis

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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Planos de Hodge
2 Borde inferior de la sínfisis del pubis a S2

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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Planos de Hodge
3 Espinas ciáticas (hacia los isquiones y S4)

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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Planos de Hodge
4 Desde el vértice del hueso sacro hacia adelante

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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 El trabajo de parto es el proceso que conduce al nacimiento.
Comienza con el inicio de contracciones uterinas regulares y
termina con el nacimiento
del recién nacido y la expulsión de la placenta.

Citación: CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado: April 19, 2022
¿Cuáles son los 4
conceptos que abarca
la “estática fetal”?
 Estática fetal
Situación La relación del eje longitudinal fetal con el de Longitudinal 99%
la madre. Transversa
Oblicua
Presentación La parte del cuerpo fetal que está dentro o e Cefálica
n la proximidad del canal del parto. Pélvica
Actitud Es la relación que guardan entre sí las El feto se pliega sobre sí mismo para
distintas partes del feto y es el resultado de crear una espalda
la acomodación del feto a la forma y tamaño convexa.
de la cavidad uterina.
Posición Es la relación que hay entre el dorso del feto Dorso anterior
y el abdomen materno, considerando éste Dorso izquierda/derecha anterior
como una circunferencia completa Dorso izquierda/derecha transversa
Dorso izquierda/derecha posterior
Dorso posterior

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
Maniobras
de Leopold
1 2 3 4
 Maniobras de
Leopold
primera Valora el fondo uterino.
maniobra Permite identificar la situació
n y presentación fetales.

segunda ayuda a definir la posición de l

maniobra a parte de presentación

tercera presentación fetal

maniobra

Cuarta Ayuda a conocer el grado de d

Maniobra escenso.

Las maniobras de Leopold

alta sensibilidad (88%), especificidad (94%), v
alor predictivo positivo de 74% y valor predicti
vo negativo de 97%.
Mecanismo del
trabajo de parto
Los cambios en la posición de la parte de presentación son
necesarios para que el feto navegue por el conducto pélvico.
Llamados mecanismos de
trabajo de parto o movimientos cardinales del trabajo de part
o.
MOVIMIENTOS CARDINALES

E-D-F-R-E-R-E
 Encajamiento
E
● Paso del diámetro biparietal a través del estr
echo superior de la pelvis.

● La
sutura sagital se desvía de la línea media, ya
sea en dirección posterior hacia el promon
torio o anterior hacia la sínfisis

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 Equidistante

Esta
desviación lateral hacia una posición más anterior o posterior en la
pelvis se llama asinclitismo.
Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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D
El
DESCENSO

descenso se produce por una o más de

tres fuerzas:

1) presión miometrial directa del f

ondo sobre las nalgas durante las
contracciones

2) esfuerzos
de pujo de los músculos abdomina
les maternos

3) extensión y rectificación del cue

Este movimiento es el primer re
rpo fetal quisito para el parto vaginal.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 FLEXIÓN
F
En cuanto la cabeza descendente encuentr
a resistencia, ya sea del cuello uterino, las
paredes
pélvicas o del piso pélvico, normalmente s
e flexiona.

Este es un requisito esencial para

el descenso porque permite que
el diámetro más pequeño
de la cabeza progrese

La acción de palanca produce flexión cefálica. La

conversión del diámetro occipitofrontal al
suboccipitobregmático suele reducir el diámetro
anteroposterior de casi 12 a 9.5 cm.
Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 A. Flexión deficiente.
B. Flexión moderada.
C. Flexión avanzada.
D. Flexión completa
GRADOS DE FLEXION

F
 Rotación interna
R
● Este movimiento gira de manera
gradual al
occipucio lejos del eje transversal.
● La rotación interna es esencial p
ara que se complete el trabajo de
parto, excepto cuando el feto es
más pequeño de lo usual

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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R

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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Localización de la sutura sagital por examen vaginal.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 EXTENSION
E
● la cabeza muy flexionada llega
a la vulva y comienza la exten
sión.
●
cuando la cabeza presiona con
tra el piso pélvico, dos fuerzas
entran en juego.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 Rotación externa
E
● La cabeza ya expulsada experiment
a restitución
Con la restitución, la cabeza llega a
una posición transversal.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 Expulsión
E
Casi de inmediato después de la rotació
n externa el
hombro anterior aparece bajo la sínfisis
del
pubis
y el perineo se distiende poco después c
on el hombro posterior.

● Después del nacimiento de los homb

ros, el resto del cuerpo sale con rapi
dez.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
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EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL
PARTO EN PRESENTACIÓN
NORMAL DE OCCIPUCIO
 ▪ Dilatación del cérvix de 2-3 cm
▪ Madurez cervical:
● El inicio del parto, Longitud menor de 2 cm.
desde el punto de Reblandecimiento cervical.
vista biológico, es Posición del cuello cervical perpendicular al
cóccix.
difícil de determinar. ▪ Dilatación cervical de 2 cm.
● Desde el punto de ▪ Cabeza introducida en la pelvis apoyando
en el cuello.
vista clínico se ▪ Buena dinámica uterina:
considera que el Frecuencia: 3 contracciones cada 10
parto ha comenzado minutos.
Intensidad: 25-50 mmHg.
cuando se instaura: Duración: > 30 segundos

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Friedman (1954) describió un
patrón sigmoideo característic
o de la progresión del trabajo d
e parto al graficar la dilatación
cervical contra el tiempo.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
 El progreso del trabajo de parto se
describe por las curvas de dilatación
y descenso, y se divide en:
1) una división preparatoria, que
incluye las fases latente y de
aceleración;
2) una división dilatadora, que
contiene la fase de pendiente
máxima;
3) una división pélvica, que abarca
tanto la fase de desaceleración
como la segunda etapa del
trabajo de parto, además de la
fase de descenso de pendiente
máxima.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 Primera etapa del trabajo de parto
La primera etapa del trabajo de parto incluye tres divisiones funcionales d
el trabajo de parto

○ división preparatoria, aunque el cuello uterino se dilata poco,

sus componentes de
tejido conjuntivo cambian de manera considerable

○ división dilatadora, durante la cual avanza la dilatación al ritmo

más rápido

○ división pélvica inicia

con la fase de desaceleración de la dilatación cervical. Los movim
ientos cardinales del trabajo de parto ocurren sobre todo durante
esta división pélvica.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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Primera etapa del trabajo de parto

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 1er ETP fase latente

● Lo definió Friedman (1972), es el mo

mento en el que la madre percibe co
ntracciones regulares.
● Para la
mayoría de las mujeres, esta fase ter
mina una vez que se alcanza una dil
atación cervical de 4 cm.
● En fecha más reciente, el American
College of Obstetricians and
Gynecologists y la Society for Matern
al­
Fetal Medicine (2019) redefinieron el
inicio del
● trabajo de parto activo en 6 cm.
Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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 Friedman (1972) publicó más tarde que la prolongación de la fase latente no influye de manera
adversa las tasas de morbilidad o mortalidad fetales o maternas.
Sin embargo, la prolongación de la fase latente parece relacionarse con un trabajo de parto
activo más prolongado y mayor probabilidad de intervenciones obstétricas.

Citación: CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado: April 19, 2022
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Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Se produce el borramiento del
cérvix que es el fenómeno de
acortamiento del conducto
cervical hasta alcanzar las
condiciones del inicio del parto
(2-3 cm, centrado y blando).

Citación: CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e;
2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado: April 19, 2022
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 1ER ETP FASE ACTIVA

● El comienzo del parto clínico

coincide con el inicio de la fase
activa.
● Esta comienza cuando la
dilatación cervical ha
alcanzado 3-5 cm con unas
condiciones favorables para su
inicio.
● La velocidad de dilatación es
muy variable según la paridad.
● En nulípara la velocidad es
de 1,2 cm/h, y en
multíparas entre 1,2-1,5
cm/h.

Citación: CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado: April 19, 2022
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 Segunda etapa del TP

● Fase de desaceleración;
desde los 9 cm hasta la
dilatación completa.
● Esta etapa inicia con la dilatació
n cervical completa y termina co
n la expulsión fetal.

● La mediana de duración aproxim

ada es de 50 min para las
nulíparas y cercana a 20 min par
a las multíparas
● 60 minutos en nulíparas y de 30
minutos en multíparas.

Citación: CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado: April 19, 2022
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 ¿Qué es el
alumbramiento?
 TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO

● El alumbramiento es el tercer y último estadío del trabajo

de parto.
● Se define como el tiempo que transcurre desde la
expulsión del feto hasta la expulsión de los restos ovulares
(placenta, cordón umbilical y membranas amniótica, corial
y parte de la decidua esponjosa o media).

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana

Citación: CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado: April 19, 2022
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 TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
● El tercer periodo del parto lo podemos dividir en los siguientes procesos:

A. Desprendimiento placentario.

B. Separación del corion y amnios.

C. Hemostasia uterina.

D. Expulsión

Los dos factores fundamentales que intervienen en el desprendimiento de la

placenta son: las contracciones uterinas y la disminución de la superficie
uterina.

Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
 Existen dos formas de separación
placentaria,
Mecanismo de
Mecanismo de
Baudelocque-
Duncan:
Schultze:
20%
80% de los casos
Se da sobre todo en placentas
La placenta comienza a
insertadas en
despegarse por su parte
las paredes uterinas.
central, de manera que al
Consiste en que el
formarse el
Desprendimiento se inicia
hematoma la empuja hacia
por una zona periférica,
abajo y su descenso
Cara materna
arrastra a las membranas
que se desprenden de la
periferia
Cara fetal
Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
Atención
amigable del
trabajo de parto
 Atención amigable del trabajo de parto

La atención a las mujeres durante el

embarazo, nacimiento y puerperio
requiere de un enfoque humanizado,
intercultural y seguro
Violencia Obstétrica
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 Tipos de
maltrato o
abuso

IMSS (2022). Lineamiento técnico para la atención amigable durante

el embarazo, nacimiento y puerperio para prevenir la violencia
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20Atencioi%CC%80n%20Amigable_02032022_2.pdf
 ●¿La inducción del trabajo de parto se
considera una práctica contraria a la
“atención amigable del trabajo de
parto”?

●Cierto
●Falso

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 Falso

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 Intervenciones
rutinarias

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 Admisión
hospitalaria

Se indicará el ingreso de la paciente a sala de

labor cuando la mujer con embarazo no
complicado presente actividad uterina
regular, 4 centímetros de dilatación y
más de 50% de borramiento cervical
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 Sala de labor de parto

Puntos clave
Consentimiento Acompañamiento

Respeto Postura libre

Comunicación Consumo de líquidos

efectiva

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 Bibliografía
● CAPÍTULO 21 Fisiología del trabajo de parto, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY,
Casey BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=264041081 Recuperado:
April 19, 2022
● CAPÍTULO 22 Trabajo de parto normal, Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey
BM. Williams Obstetricia, 26e; 2021. En:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=260456379 Recuperado:
April 19, 2022
● Arenas, Bajo JM. (2016). FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA SEGO. Editorial Médica Panamericana
● Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica
Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019