Universidad de Los Andes

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina extensión
Valera
Infecciosas y parasitarias

FILARIASIS
Briceño Sagrario
Mejías Elide
Dra. Libia Vásquez
Valera 2024
 FILARIASIS
La filariasis es una enfermedad desatendida causada por un nematodo:
gusano parásito que afecta principalmente al sistémico linfático, transmitida
por mosquitos.

• Linfedema crónico
• Hidrocele
• Masas testiculares
• Afecta la piel
• Dolor
• Estigma
• Exclusion Social

Ausina V, Moreno S. Tratato SEIMC de enfermedades infecciosas y

microbiología clínica. Madrid: Editorial Médica Panamericana S. A;
 FILARIASIS
• 1863 se encontró filaria en el fluido de un hidrocele de un Px
cubano en Paris
• 1866 en Brasil se describen microfilarias en la orina de un Px
• 1863 se encontró filaria en el fluido de un hidrocele de un Px
cubano en París
• 1866 en Brasil se describen microfilarias en la orina de un Px
• 1877 se observa un verme en el tejido en el absceso de un
brazo de un Px

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 FILARIASIS
TIPOS DE FILARIASIS

• Linfática

• Benigna o de serosas

• Cutánea (Oncocercosis)

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FILARIASIS
ETIOLOGÍA

•Wuchereria bancrofti (Bancrofttiana)

•Brugia timori
•Brugia malayi

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 FILARIASIS
Morfologia del gusano
• Filiforme blanco cremoso
• Simetría bilateral
• Cabeza estrecha y cutícula lisa
• No presenta capsula bucal
• Dimorfismo sexual acentuado

• Hembra mas grande tanto en grosor como en longitud que el macho

• De 8 a 10cm de longitud y diámetro 0,2 a 0,3mm y

• Ovípara y la cola se estrecha gradualmente haciendose curva al final

• 4cm diametro 0,10 a 0,15mm. cola esta curvada ventralmente

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 FILARIASIS
FASES DE DESARROLLO

• - Microfilarias : poseen una cubierta protectora

• - Larvas: -estadios L1 L2 L3 que es la forma infectante

-poseen una apertura oral circular

• Mosquitos

• - Macrofilarias o gusano adulto: microfilarias

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EPIDEMIOLOGÍA

Afecta a 120 millones de personas en

72-80 países de todo el mundo 1,2,
principalmente en los climas tropicales
y subtropicales de Asia, África, el
Pacífico occidental, América del Sur y el
Caribe.

Cuatro países de América son endémicos:

Republica
Haiti dominican Guyana Brasil
a
EPIDEMIOLOGÍA

Un tercio de los niños en regiones

endémicas : son asintomáticos
con W. bancrofti.

La mitad de los pacientes infectados

tienen entre 30 y 40 años,

10:1 entre hombres y mujeres.

Republica
Haiti dominican Guyana Brasil
a
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Los seres humanos son el principal reservorio de esta enfermedad parasitaria y los mosquitos son el
vector

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 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Hembras pueden poner huevos durante aproximadamente 5 años y los adultos
pueden vivir hasta 9 años.

• Las microfilarias pueden aparecer en sangre a los 8 meses de la infección

( por eso es tardía )W. bancrofti

3 meses (Brugias)

• El hombre es el único hospedador en W. bancrofti mientras que la forma de B.

Malayi es una zoonosis, pues actúa como reservorio en especies de monos y
gatos.

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PATOGENIA
Las microfilarias no ocasionan alteraciones
patológicas.

Las lesiones que se producen están causadas

por filarias adultas localizadas en el sistema
linfático, sobre todo en los ganglios inguinales,
epitrocleares y axilares, aunque también lo
hacen en la cavidad abdominal y en el espacio
retroperitoneal.

Con la proliferación de las filarias adultas (gusanos),

los vasos linfáticos se inflaman y se ocluyen, lo que
altera el drenaje linfático y aumenta la susceptibilidad a
infecciones inflamatorias repetidas,

várices linfáticas, hidrocele y elefantiasis

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Filariasis linfática por Wuchereria bancrofti: Manifestaciones
agudas:
Fiebre y adenopatías dolorosas seguidas, horas o días después, de
linfangitis. Pueden ser unilaterales o bilaterales.

En ocasiones hay sobreinfecciones bacterianas

subcutáneas y en el varón afectación genital con
fuliculitis, orquitis y epididimitis.

Es probable que los px hayan tenido microfilaremia asintomática

desde mucho tiempo antes del primer episodio agudo.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2. Filariasis linfática por Wuchereria bancrofti: Manifestaciones
cronicas:
Genitales: El hidrocele es la más frecuente. Otras son funiculitis,
orquiepididimitis y engrosamiento de la piel escrotal. En la mujer
puede haber linfedema vulvar.

Linfedema y elefantiasis de extremidades: Afecta con mayor frecuencia a

los miembros inferiores que los superiores. Se clasifica en:

-Grado I: edema con fóvea en las extremidades,

reversible
-Grado II: edema con fóvea o sin fóvea en las
extremidades, no reversible
-Grado III: edema no reversible, sin fóvea, con
engrosamiento de la piel.
-Grado IV: Aspecto de la piel sin fóvea, no reversible,
engrosado y nodular, clasificado como elefantiasis.
 DIAGNÓSTICO
Dx clínico:
Manifestaciones agudas o crónicas en
personas que viven o han residido en
zonas endémicas  filariasis linfática

Dx parasitológico:
Detección de macrofilarias o
microfilarias.
• Frotis de sangre periférica
• Líquido de hidrocele
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 DIAGNÓSTICO
Dx serológico:
• Las técnicas serológicas son limitadas en
las zonas endémicas. Hay reacciones
cruzadas con otros nematodos y no
distinguen entre infección pasada y actual

• Reacción en cadena de polimerasa:

Detectar Ag
No se ha aprobado los ensayos para
detector Ag de W. bancrofti

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 DIAGNÓSTICO

Dx imagenológico:
Ultrasonido escrotal: puede revelar movimientos de
gusanos adultos en machos que de otro modo serían
asintomáticos.
• “Signo de la danza filarial" patrón de
movimiento del gusano que se puede detectar en los
vasos linfáticos de los hombres infectados

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 TRATAMIENTO MÉDICO
Dietilcarbamazina (DEC)  Monoterapia
Evitar si hay coinfección con Loa Loa  > Enfermedad ocular y
encefalopatía

Dosis combinada:
Ivermectina
Eliminación de microfilaria 96%
Abendazol
Recomendado por OMS
DEC

Doxicilina  Retarda
inflamación y fibrosis Ausina V, Moreno S. Tratato SEIMC de enfermedades
infecciosas y microbiología clínica. Madrid: Editorial Médica
Panamericana S. A;
Newman T, Juergens A. Filariasis. [2023]. En: StatPearls
 TRATAMIENTO MÉDICO

Dosis:
• DEC: 6mg/kg/d c/8h durante 10-14d.  Microfilaricida y macrofilaricida
(indirecto). Filarias adultas de las 3 especies. Efecto secundario: fiebre,
cefalea, vómitos, asma.
• Ivermectina: Dosis única 400µg/kg.  Microfilaricida. Efecto secundario:
similares a DEC.
• Albendazol: Dosis única 400µg/kg.
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infecciosas y microbiología clínica. Madrid: Editorial Médica
Panamericana S. A;
Newman T, Juergens A. Filariasis. [2023]. En: StatPearls
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Reducir densidad de la piel
• Anastomosis linfovenosas  mejora drenaje

MANEJO CRÓNICO
Estrategias dirigidas a la progresión del linfedema
• Higiene de la piel, lavado regular con agua y jabón
• Uso de zapatos cómodos
• Vendajes compresivos, elevación de las extremidades
• Terapia frio/calor
• Cremas antibióticas y antimicóticas (prevención de brotes linfangitis)
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Newman T, Juergens A. Filariasis. [2023]. En: StatPearls
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
W. bancrofti: hidroceles, la quiluria y otras lesiones
genitales
B. Malayi

, y en la infección por W. bancrofti la elefantiasis afecta

toda la extremidad mientras que B. malayi solo de rodillas
a pies
Las y B. timori
lesiones son
que se similares
producen están a las de B. malayi
causadas
por filarias adultas localizadas en el sistema
linfático, sobre todo en los ganglios inguinales,
epitrocleares y axilares, aunque también lo
hacen en la cavidad abdominal y en el espacio
retroperitoneal.

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 “
Venus tiene un nombre precioso y es
el segundo planeta más cercano al
Sol. Es un planeta que posee unas
temperaturas altísimas”

—Alguien Famoso

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