Transtornos mentales
- 1. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
- 2. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica ¿POR QUÉ DIAGNOSTICAR? ¿Y que hay sobre Jung? ¿Ha leído las teorías de Freud? ¿Y de Adler? ¿Y Klein?
- 3. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES a) ¿Por qué diagnosticar? a) aportar un lenguaje común b) evaluar la hª natural de un trastorno determinado c) comprender las causas de los trastornos mentales
- 4. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL • Síndrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad o a un riesgo significativamente mayor de morir o de dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
- 5. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL • NORMALIDAD vs ANORMALIDAD • anormal como desviación estadística • anormal como presencia de lesión o disfunción fisiológica • anormal como desventaja biológica • anormal como desviación del conjunto de creencias y conductas aceptadas por la sociedad
- 6. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL • PROCESO-DESARROLLO-REACCIÓN • proceso: modificación duradera de la vida psíquica del individuo que conduce a una alteración permanente, considerando la presencia de dicha alteración como fenómeno totalmente nuevo • desarrollo: depliegue interno de ciertos caracteres de la personalidad originaria • reacción: respuesta del psiquismo frente a una vivencia determinada
- 7. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN • CLASIFICACIÓN: proceso de ordenar o disponer por clases, es decir, según el orden en que, con arreglo a determinadas condiciones o calidades, se consideran comprendidas diferentes personas o cosas. • TAXONOMÍA: ciencia que trata de los principios, métodos y fines de la clasificación. • NOSOLOGÍA: clasificación de fenómenos patológicos • NOMENCLATURA: términos específicos utilizados para identificar las categorías
- 8. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN • DIAGNÓSTICO: proceso de asignación de determinados atributos clínicos, o de pacientes que manifiestan dichos atributos a una categoría del sistema • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: conjunto de síntomas que deben estar presentes para que pueda establecerse un diagnóstico.
- 9. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN • CATEGORÍAS CLÍNICAS • síndrome: conjuntos o agrupaciones de signos y síntomas que se presentan simultanemente de una forma repetitiva • trastorno: síndromes clínicamente significativos asociados a un deterioro en una o más áreas de funcionamiento • enfermedad: trastorno de etiología conocida y proceso patofisiológico subyacente identificable
- 10. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN • SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos, características presentes en un momento dado • SÍNTOMAS: atributos referidos subjetivamente, indicativos de comportamientos desviados y derivados de cuatro fuentes conceptuales y metodológicamente diferentes: biofísica, intrapsíquica, fenomenológica y conductual.
- 11. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO Síntomas Síndromes FUNCIONES PSÍQUICAS FENOMENOLOGFENOMENOLOGÍÍAA
- 12. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO Objetivación de los síndromes Intensidad Amplitud • Escalas de evaluación • Pruebas de psicodiagnóstico • Pruebas de laboratorio • Exploraciones específicas EXAMENES COMPLEMENTARIOS
- 13. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica SISTEMA MULTIAXIAL DE CLASIFICACIÓN • Resalta el valor diagnóstico de elementos médicos y psicológicos condicionantes o concurrentes con el síndrome • presupone una etiología desconocida • incrementa la fiabilidad diagnóstica • resultados generalizables • orienta el pronóstico y tratamiento
- 14. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica EJES DEL DMS-IV (1994) Eje I: Enfermedades mentales Eje II: Trastornos de personalidad y del desarrollo Eje III: Enfermedades médicas Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales Eje V: Evaluación de la actividad global (funcionamiento laboral, escolar, social y familiar)
- 15. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN • CATEGORIAS (CIE-10) • MULTIAXIAL (DSM- IV)
- 16. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO Criterios CIE-10 Criterios DSM-IV JUICIO DIAGNÓSTICO
- 17. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS MÁS IMPORTANTES Trastornos de la personalidad Retraso mental y trastornos del desarrollo Otros trastornos funcionales Trastornos afectivos Esquizofrenia y otras psicosis Trastornos orgánicos
- 18. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS a) Daño cerebral • Alteraciones metabólicas y endocrinas • Efectos tóxicos
- 19. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica ESQUIZOFRENIA: • Presencia de síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios) • Deterioro cognitivo. • Curso crónico e incapacitante. TRASTORNO DELIRANTE: • Delirios sin evidencia de alucinaciones u otros síntomas psicóticos ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS
- 20. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica TRASTORNOS AFECTIVOS TRASTORNOS DEL HUMOR: • La alteración fundamental en el humor (estado de ánimo) hacia la depresión, con o sin ansiedad asociada, o hacia la manía. • Cambio general en el nivel de actividad. • Suelen a ser recurrentes. • Relacionados con un acontecimiento o situación estresante. TRASTORNOS POR ANSIEDAD: • El síntoma primordial es la ansiedad, no debida a situación ambiental o externa en particular. • También pueden existir síntomas depresivos y obsesivos pero de menor severidad.
- 21. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica RETRASO MENTAL • Presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido • Deterioro de funciones concretas en cada época del desarrollo • Nivel global de inteligencia bajo • Alteración de funciones cognitivas: lenguaje, motricidad y socialización.
- 22. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO • Suelen iniciarse en la primera o segunda infancia, como consecuencia de un deterioro o retraso del desarrollo delas funciones que están íntimamente relacionadas con la maduración biológica del SNC, siendo el curso estable sin remisiones o recaidas. • En la mayoría de los casos las funciones afectadas son el lenguaje, el rendimiento de las funciones visuoespaciales o de coordinación de movimientos.
- 23. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD - Alteraciones graves del carácter y de los modos de comportamiento del individuo - Han de alterar al paciente o a su entorno. - Aparece antes del final de la adolescencia. - Es persistente o difícil de modificar y sin periodos de remisión completa.
- 24. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica CLASIFICACIÓN CIE-10 (1993) Trastornos mentales orgánicos: F00-F09 • Demencia y síndromes amnésicos • Delirio • Trastornos de personalidad y trastornos mentales de origen orgánico (en especial enfermedades neurológicas y endocrinas) Trastornos por consumo de sustancias psicotropas: F10-F19 EJE IEJE I OO RR GG ÁÁ NN II CC OO SS
- 25. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos psicóticos: F20-F29 • Esquizofrenia • Psicosis transitoria aguda • Trastorno delirante • Trastorno esquizoafectivo Trastornos del humor: F30-F39 • Episodio maníaco • Trastorno afectivo bipolar • Episodio depresivo • Trastorno depresivo recurrente • Distimia, ciclotimia EJE I FF UU NN CC II OO NN AA LL
- 26. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos neuróticos asociados al estrés y somatomorfos: F40-F49 • Fóbicos • Trastornos de angustia y de ansiedad generalizada • Trastornos obsesivo-compulsivos • Trastornos asociados al estrés • Trastornos disociativos • Trastornos somatomorfos Trastornos del comportamiento asociados a funciones fisiológicas : F50-F59 • Trastornos de la alimentación • Trastornos del sueño no orgánicos • Disfunción sexual no orgánica • Trastornos puerperales EJE I FF UU NN CC II OO NN AA LL
- 27. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Trastornos de personalidad del comportamiento del adulto: F60-69 • Trastornos de personalidad • Cambios duraderos de personalidad (no orgánicos) • Trastornos de identidad de género • Trastornos de preferencia sexual Retraso mental y otros trastornos del desarrollo psicológico F70-79 Trastornos de la infancia y la adolescencia F80-89 EJE II FF UU NN CC II OO NN AA LL
- 28. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
- 29. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DIAGRAMA EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL Alteración del nivel de conciencia o cambios cognitivos (deterioro de memoria) Cualquier síntoma mental atribuible a alguna enfermedad o sustancia Sí Sí No No Trastorno mental orgánico o inducido por sustancias
- 30. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL Delirios, alucinaciones o grave deterioro del juicio de la realidad Sí No No Sí Deterioro del desarrollo de las funciones del SNC Retraso mental/ trastorno del desarrollo psicológico Trastorno psicótico
- 31. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Predominio de ansiedad Sí No No Sí Predominio de ánimo depresivo o eufórico Trastorno del humor Trastorno por ansiedad EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
- 32. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL Patrón estable de pensamiento o conducta marcadamente alterado desde la adolescencia Sí No Sí Trastorno somatomorfo o asociado a disfunción fisiológica Trastorno de personalidad Predominio de manifestaciones somáticas
- 33. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica ! " # " $ % ! ABUSO DE SUSTANCIAS TRASTORNO DE ANSIEDAD TRASTORNO AFECTIVOS ALCOHOL DROGAS PSICOSIS NO AFECTIVAS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SUICIDIO ESQUIZOFRENIA NARCOLEPSIA PICARUMIACIÓN SUICIDIO CONSUMADO HIPOCONDRÍAHISTERIA TRASTORNOS ALIMENTARIOS TRASTORNOS DE LA INFANCIA TRASTORNOS DEL SUEÑO SD. APNEA DEL SUEÑO SD. KLEINE-LEVIN ENURESIS PERSONALIDAD ANTISOCIAL PERSONALIDAD PARANOIDE PERSONALIDAD OBSESIVO- COMPULSIVA ANOREXIA NERVIOSA BULIMIA INTENTOS DE SUICIDIOS SD. RETT TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN MUTISMO SELECTIVO AUTOMORDEDURAS TRASTORNO DE CONVERSIÓN TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES CICLADO RÁPIDO TAE DEPRESIÓN MAYOR DISTIMIA TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO OBSESIVO- COMPULSIVO CRISIS DE ANGUSTIA (CON/SIN AGORAFOBIA) VARONES VARONES=MUJERES MUJERES DISTRIBUCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL SEXO