Gripe perinato
- 1. GRIPE A H1N1 Manejo y seguimiento del RN y lactante Dra. Claudia Vrátnica
- 2. Infección por virus de la gripe H1N1 durante el embarazo Vigilancia del CDC: 15/4 al 18/5 31 con H1N1 + 3 probables Edad: 15 - 42 años – 50% hispánicas 3 UCI 1 en ARM, cesárea de urg, NMN y muerte 6 NMN – 2 DH – 1ABORTO Lancet 2009;374:451-58
- 3. Infección por virus de la gripe H1N1 durante el embarazo • mayor riesgo de complicaciones • >Tasa de Internación que la población general (0,32%o vs 0,076%o) • >Tasa de mortalidad que en no embarazadas • las mujeres fallecidas gozaban de buena salud previamente Lancet 2009;374:451-58
- 4. Pandemic 2009 Influenza A(H1N1) Virus Illness Among Pregnant Women in the United States • 788 embarazadas de 04 – 09/2009 • 30 (5% del total de muertes) • 509 hosp, 115 en UTI (22,6%) • Retraso >4 días en trat AV….a UTI (57% vs 9%) JAMA. 2010;303(15):1517-1525, April 21, 2010
- 5. Ante enfermedad materna, también pueden presentarse: abortos espontáneos y nacimientos PT > R de trastornos perinatales y complicaciones en el parto ante NMN materna distress fetal ante enfermedad severa materna
- 6. Riesgos para el niño 1º trimestre defectos del tubo neural u otros parto convulsiones, encepalopatía, PC, muerte
- 7. 0 09 GUÍA PROVISIONAL DEL CDC /2 /11 para atención intraparto y postparto 10 Embarazada confirmada o sospechosa de gripe H1N1: PASO1 …considera separar “temporalmente” RN de madre enferma en la misma habitación (incubadora o cuna a 2m) u otra separada hasta bajar R de contagio Madre con AV durante mínimo de 48 hs Madre AFº por 24 hs, sin usar antipiréticos Madre puede controlar tos y secreciones respiratorias
- 8. 09 1/20 GUÍA PROVISIONAL DEL CDC 10/1 para atención intraparto y postparto Embarazada confirmada o sospechosa de gripe H1N1: PASO2…madre y BB pueden comenzar contacto directo Antes de tocar al BB la madre debe: lavarse las manos con agua y jabón usar mascarilla respetar guías de higiene y manejo de tos
- 9. RNT sano, de madre infectada (confirmada o nó) debe considerarse “EXPUESTO” NO INFECTADO; controlarse cuidadosamente vigilando aparición de signos de enfermedad y atenderse bajo precauciones estándar para las salas de Neo de RNT
- 10. Influenza A (H1 N1) madres y neonatos *Alentar amamantamiento y proteger el vínculo madre-hijo *Si el neonato ya fue expuesto, se recomienda continuar amamantando para la transferencia de Acs *Tratamiento o Profilaxis AV no contraindican amamantamiento *Madre severamente enferma: puede extraer su leche *Conductas para prevenir la transmisión madre-niño
- 11. Como reducir el riesgo de infección en madres recientes y sus bebes *Lavado frecuente de sus manos *Favorecer el contacto cercano madre-hijo y alentar el contacto precoz y frecuente piel a piel *Evitar compartir los juguetes y otros elementos que han estado en la boca del bebe y lavar con agua y jabón todo elemento que estuvo en su boca *Mantener los chupetes y mordillos fuera de la boca de los adultos y otros niños
- 12. la prevención más efectiva contra la gripe grave comienza con la atención prenatal: “la vacuna debe aplicarse mucho antes del parto”
- 13. 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% RIO NEGRO NEUQUEN 87% TUCUMAN 84% CHUBUT 78% CHACO CORDOBA EMBARAZADAS SAN LUIS SAN JUAN 75% 75% 75% 74% SALTA T DEL FUEGO BS AS H1N1 – Evolución de la cobertura JUJUY 68% 68% 68% 67% CORRIENTES ENTRE RIOS 65% 64% LA RIOJA CABA 62% 59% MENDOZA 59% FORMOSA 51% SGO DEL ESTERO LA PAMPA 47% 46% SANTA CRUZ CATAMARCA 42% 40% Media Nacional 61% SANTA FE 38% MISIONES 30%
- 14. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RIO NEGRO NEUQUEN 82% JUJUY 73% CATAMARCA SANTA CRUZ SAN JUAN 70% 68% PUÉRPERAS CHACO 65% 64% SAN LUIS MENDOZA SALTA 62% 61% 60% SANTA FE 59% H1N1 – Evolución de la cobertura CORDOBA SGO DEL ESTERO BS AS T DEL FUEGO 56% 56% 55% 55% CABA TUCUMAN ENTRE RIOS 50% 48% 48% LA RIOJA CORRIENTES 45% 44% LA PAMPA CHUBUT Media Nacional 54% FORMOSA 40% 39% 38% MISIONES 33%
- 16. or s p ión acia nc Gr ate su