Anatomía de órbita y párpados final
- 1. ANATOMÍA DE ÓRBITA Y PÁRPADOS CÉSAR R. TORRES TORRES RESIDENTE III AÑO DE OFTALMOLOGÍA
- 2. ÓRBITA
- 3. CONTENIDO - DIMENSIONES Espacio entre órbitas 25mm Altura entrada 35mm Anchura entrada 40mm Long. Pared medial 45mm Volumen 30cc Lg. Seg. Orb. NO 25-30mm 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 4. RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 5. • TECHO DE LA ÓRBITA: • Constituido por: • H. Frontal • Ala menor Esfenoides • Referencias: • Fosa G. Lagrimal • Fosa Tróclea tendón O. S. • Ag. Supraorbitario • Lamina papirácea RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 6. • TECHO DE LA ÓRBITA: • Adyacente: • Fosa craneal anterior • Seno frontal RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 7. • PARED LATERAL DE LA ÓRBITA: • Constituido por: • H. Cigomático • Ala mayor Esfenoides • Fosa craneal media y posterior RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 8. • PARED LATERAL DE LA ÓRBITA: • Referencias: • Tub. Orb. Lateral de Whitnall • Lig. Suspensores - Contención • Tendón del canto lateral • Rama lat. Apon. del elevador • Lig. Control recto lateral • Lig. Lockwood - Whitmall • Sutura frontocigomatica • Características: • Ext. anterior Ecuador ojo • Visión periférica • Gruesa y resistente RELACIONES TOPOGRÁFICAS Tub. Whitnall
- 9. • PARED MEDIAL DE LA ÓRBITA: • Constituida por: • H. Etmoides • H. Maxilar • H. Lagrimal • H. Esfenoides • Referencias: • Sutura Frontoetmoidal • Techo Seno Etmoidal • Arteria Etmoidal ant. y post. RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 10. • PARED MEDIAL DE LA ÓRBITA: • Adyacente: • Seno Etmoidal • Seno Esfenoidal • Cavidad nasal • Características: • Lamina Papirácea Infecciones • Hueso Maxilar Fracturas RELACIONES TOPOGRÁFICAS Lamina papirácea 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 11. • SUELO DE LA ÓRBITA: • Constituida por: • H. Maxilar • H. Palatino • H. Cigomático • Referencias: • Surco / Conducto infraorbitario • Arteria infraorbitaria • Rama maxilar Trigémino • Características: • Techo Seno maxilar • Termina en fosa pterigopalatina RELACIONES TOPOGRÁFICAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 12. • AGUJEROS ETMOIDALES: • Art. Etmoidal anterior Infecciones • Art. Etmoidal posterior Neoplasias HENDIDURAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 13. • HENDIDURA ESFENOIDAL: • Separa alas esfenoides • PC: III – IV – VI – V (R. Oftálmica) • Venas oftálmicas HENDIDURAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 14. • HENDIDURA ESFENOMAXILAR: • Limites: • Esfenoides-Maxilar-Palatino • Pasan: • Ramas vena oftálmica inferior • Ramas maxilar (V PC) • Nervio Infraorbitario: • Párpado inferior • Mejilla • Labio • Dientes superiores • Encías HENDIDURAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 15. • CONDUCTO ÓPTICO: • Localización: Ala menor esfenoides • Longitud: 8 mm • Pasan: • Nervio óptico • Arteria oftálmica • N. simpáticos • Agujero: 6.5 mm HENDIDURAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 16. • PERIORBITA: • Cubierta perióstica huesos orbitarios • Fusión: • Duramadre N. O. • Reborde orbitario/Huesos faciales • Unión laxa • Nervios sensoriales de la órbita TEJIDOS BLANDOS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 17. • NERVIO ÓPTICO INTRAORBITARIO: • Longitud: 30 mm – Diámetro 4 mm • Forma S itálica • Capas: • Piamadre • Duramadre • Aracnoides • Fusión: • Duramadre • Anillo de Zinn • Periostio TEJIDOS BLANDOS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 18. MÚSCULOS EXTRAOCULARES • 7 músculos extraoculares (MEO): • 4 rectos • 2 oblicuos • Elevador del parpado 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 19. INERVACIÓN 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 20. INERVACIÓN 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 21. • Posición primaria: • Ojo dirigido hacia el frente y la cabeza en igual dirección. • Acción primaria: • Efecto principal sobre la posición primaria del ojo al contraerse • Acción secundaria y terciaria: • Efectos adicionales sobre la posición primaria ACCIÓN MEO 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 22. • ANILLO DE ZINN: • Origen común de M. Rectos – Fibroso • Rodea agujero óptico y porción central H. Esfenoidal ANILLO DE ZINN 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 23. • Recto medial • Dirige hacia adelante en relación a la pared orbitaria medial: • Lesión: Cx. Senos Etmoidales • No tiene músculo oblicuo tangencial • Inserción 5.5 mm del limbo • Aducción MÚSCULOS RECTOS HORIZONTALES 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 24. • Recto lateral: • Inserción: 6.9 mm del limbo • Discurre anteriormente a lo largo pared orbitaria lateral • Abducción MÚSCULOS RECTOS HORIZONTALES 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 25. MÚSCULOS RECTOS HORIZONTALES 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 26. • Recto superior: • Hacia anterior y arriba sobre el globo ocular • Inserción: 7.7 mm del limbo • Acción: MÚSCULOS RECTOS VERTICALES
- 27. • Recto inferior: • En sentido anterior se dirige hacia abajo y lateral en contacto con piso de la orbita • Inserción: 6.5mm del limbo • Acción: MÚSCULOS RECTOS VERTICALES
- 28. ESPIRAL DE TILLAUX 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 29. • Oblicuo superior: • Origen: • Vértice de la órbita, encima del anillo de Zinn • Se dirige hacia delante y hacia arriba a lo largo de la pared superomedial de la órbita. • Acción: MÚSCULOS OBLICUOS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 30. • Oblicuo superior: • Tróclea: • Polea cartilaginosa, hueso frontal • Antes de pasar, el músculo se convierte en tendinoso • Estructura tipo bolsa • Fibras centrales avanzan mas que periféricas • Redirige: Inferior, lateral y posterior: • Inserción: CT 2mm nasal y 5mm posterior a RS MÚSCULOS OBLICUOS
- 31. • Oblicuo Inferior: • Origen: • Periostio hueso maxilar, detrás del borde orbital y lateral orificio fosa lagrimal. • Se dirige lateral, superior y posterior por debajo del recto inferior • Inserción: • Bajo RL – Área macular • Acción MÚSCULOS OBLICUOS
- 32. • Origen: • Vértice de órbita, ala menor del esfenoides, encima anillo de Zinn • Se dirige anteriormente por encima del recto superior • Se inserta en tarso y piel MÚSCULO ELEVADOR PÁRPADO SUPERIOR
- 33. • Arteria oftálmica: • Rama muscular lateral • RS – RL – OS - EP • Rama muscular medial • RI – RM – OI • Arteria lagrimal • RL • Ramas musculares: Art.ciliares anteriores • Rectos (1-3 ciliares) • Penetran Epiesclera: Irrigan SA • Arteria infraorbitaria: • RI - OI SISTEMA ARTERIAL MEO Medial Lateral 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 34. SISTEMA VENOSO MEO 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 35. • INERVACION: TEJIDOS BLANDOS 1. V P.C. 2. GANGLIO TRIGEMINO 3. RAMA OFTÁLMICA 3.1 N. FRONTAL 3.1.1 N. SUPRAORBITARIO Frente 3.1.2 N. SUPRATROCLEAR Canto medial Párpado Sup. 3.2 N. LAGRIMAL 3.3 N. NASOCILIAR 3.3.1 RAMAS CILIARES Iris, Córnea 3.3.2 N. INFRATROCLEAR 4. RAMA MAXILAR 4.1 N. INFRAORBITARIO 1 2 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.2 3.3 3.3.2 4 4.1
- 36. • INERVACION: TEJIDOS BLANDOS 3.3.1 1. V P.C. 2. GANGLIO TRIGEMINO 3. RAMA OFTÁLMICA 3.1 N. FRONTAL 3.1.1 N. SUPRAORBITARIO Frente 3.1.2 N. SUPRATROCLEAR Canto medial Párpado Sup. 3.2 N. LAGRIMAL 3.3 N. NASOCILIAR 3.3.1 RAMAS CILIARES Iris, Córnea 3.3.2 N. INFRATROCLEAR 4. RAMA MAXILAR 4.1 N. INFRAORBITARIO
- 37. • Tejido adiposo: • Apoyo – Amortiguación • Extraconal: • Junto a MR hasta 10 mm Limbo • Intraconal: • Separado de esclera por C. Tenon • Cono Muscular: • Detrás del ecuador • MEO: Vainas + Membrana intermuscular RELACIONES ORBITARIAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 38. • Capsula de Tenon (fascia bulbi): • Principal fascia orbitaria • Envoltura: movimientos globo ocular • Fusión: • Posterior: Envoltura NO • Anterior: Septum intermuscular - 3mm del limbo RELACIONES ORBITARIAS 1. Academia Americana de Oftalmología – Oftalmología pediátrica y estrabismo, Sección 6, Elsevier 2011 -2012 2. Kenneth W. Wright MD, Yi Ning J. Strube MD FRCSC, Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3° ediTIOn, Oxford University Press, 3. Universiad Autonoma De Aguascalientes, Musculos Extraoculares Movimientos Oculares, Jaime Bernal Escalante 2012
- 39. • Posterior: • Delgada y flexible • Detrás de línea ecuatorial: • Gruesa y conexiones al tejido periorbitario • Inserción: • MR: • 10 mm posterior a sus inserciones. • MO: • Anterior del ecuador. RELACIONES ORBITARIAS
- 40. • GLANDULA LAGRIMAL: • Lóbulos: • Orbitario • Palpebral • Ubicación: • Fosa en H. frontal de la orbita temporal superior • Conductos atraviesan lóbulo palpebral hasta: • Fondo de saco conjuntival superior temporal. TEJIDOS BLANDOS
- 41. PÁRPADOS
- 42. • “Son dos velos músculo-membranosos situados delante del globo ocular, que pueden ponerse en contacto el uno con el otro o separarse, para dejar libre una parte mas o menos grande de la cara anterior del globo ocular” DEFINICIÓN
- 43. 7 Capas anatómicas: • Piel y tejido subcutáneo • Músculos protractores • Septum orbitario • Grasa orbitaria • Músculos retractores • Tarso • Conjuntiva PÁRPADOS
- 44. PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO • Especial: • Mas delgada • No tiene grasa subcutánea • Movimiento constante: • Laxitud • Tejidos pretarsales: • Unión firme • Tejidos preseptales: • Unión laxa
- 45. PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO • Contornos están definidos por: • Surco palpebral • Inserciones del ME al orbicular y a piel • Pliegue palpebral • Piel preseptal laxa • Tejido subcutáneo encima de unión: • Septum – Aponeurosis del elevador • Variaciones raciales
- 46. PROTRACTORES • Músculo orbicular: • Principal protractor de los párpados • VII PC • Disminución de hendidura palpebral ORBICULAR PALPEBRAL PRETARSAL PRESEPTAL MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS (PARPADEO) ORBICULAR ORBITARIO CIERRE FORZADO DE LOS PÁRPADOS BLEFAROESPASMO FRUNCIMIENTO
- 47. PROTRACTORES • Orbicular pretarsal: • Origen: • Cresta lagrimal posterior • Inserciones: • Porción anterior del tendón cantal medial • Canalículo común: • Vientres profundos se fusionan: • M. Horner • Segmentos superior e inferior se fusionan: • Región del canto lateral • Tendón del canto lateral
- 48. PROTRACTORES • Orbicular preseptal: • Origen: • Márgenes superior e inferior de tendón cantal medial • Inferior: • Un solo vientre en tendón común • Superior: • Vientre anterior: Tendón común • Vientre posterior: Brazos anterior y posterior del tendón • Lateral: • Rafe palpebral lateral
- 49. PROTRACTORES • Orbicular Orbitario: • Origen: • Rama anterior del tendón cantal medial • Apófisis orbitaria de hueso frontal • Apófisis frontal de hueso maxilar • Inserción: • Debajo del punto de origen
- 50. • Delgada lámina de Tej. conectivo fibroso rodea orbita como extensión del techo y suelo • Origen: • Periostio de reborde orbitario superior e inferior • Fusión con aponeurosis: • 2 – 5 mm arriba de tarso • Barrera SEPTUM ORBITARIO
- 51. GRASA ORBITARIA • Preaponeurótica: • Posterior al septum orbitario • Anterior: • Aponeurosis del elevador (PS) • Fascia capsulopalpebral (PI) • Almohadillas de grasa: • Párpado superior: • Nasal y central • Párpado inferior: • Nasal, central y temporal
- 52. RETRACTORES Párpado superior Músculo elevador del párpado Músculo de Muller Párpado inferior Fascia capsulopalpebral Músculo tarsal inferior
- 53. RETRACTORES • Músculo elevador: • Origen: • Vértice de órbita • Ala menor del esfenoides • Inervación: • III PC • Porción muscular: • 40 mm • Aponeurosis: • 14 – 20 mm
- 54. RETRACTORES • Músculo elevador: • Ligamento de Whitnall: • Condensación de fibras elásticas • Zona de transición: • ME – Aponeurosis • Soporte suspensorio PS y tejidos orbitarios superiores • PI: • Ligamento de Lockwood
- 55. RETRACTORES • Músculo de Muller: • Musculo liso no estriado • Origen: • Superficie inferior de aponeurosis del elevador • 12 – 14 mm por encima de margen tarsal superior • Inervación simpática • Inserción: • Margen tarsal superior de PS • Realiza 2 mm de elevación de PS • Arcada arterial periférica
- 56. RETRACTORES • Fascia capsulopalpebral: • Análoga a aponeurosis • Origen: • Fibras musculares terminales de RI • Dos porciones se unen: • Ligamento de Lockwood • Inserción: • Margen tarsal inferior • Músculo tarsal inferior: • Análogo a M. Muller
- 57. TARSO • Placas de tejido conectivo denso • Soporte estructural • Inserciones rígidas: • Tendones cantales medio y lateral • Superior: • 29mm x 11mm • Inferior: • 29mm x 4mm • Glándulas de Meibomio
- 58. CONJUNTIVA • Membrana vascularizada transparente • Epitelio escamoso no queratinizado • Superficie interna de los parpados • Cél. Caliciformes: • Mucina • G. L. Accesorias: • Wolfring: • Márgenes tarsales no marginales • Krause: • Fondos de saco
- 59. MARGEN PALPEBRAL • Confluyen: • Superficie mucosa de la conjuntiva • Margen del orbicular • Epitelio de piel • Línea gris: • M. Riolano • Posterior a orificios de salida de G. Meibomio • Pestañas: • 100 PS – 50 PI • Origen: • Parte anterior de margen palpebral • 2 – 3 hileras irregulares
- 61. DRENAJE VENOSO PRETARSAL Vena angular Medialmente Vena temporal superficial Lateralmente POSTARSAL Venas orbitarias Ramas profundas de vena facial anterior Plexo pterigoideo
- 63. GRACIAS
Notas del editor
- #20: Inervados por: NC VI- Recto externo NC IV- Oblicuo superior NC III- Elevador del parpado, rectos superior-medial e inferior y oblicuo inferior
- #51: Se une a la superficie anterior del musculo elevador. Detrás grasa orbitaria El tabique delimita la extensión lateral del edema, la inflamación o la sangre atrapada por delante del mismo y aparece clínicamente como una importante barrera frente a estos procesos