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Sindrome de cotard
- 2. JULES COTARD El síndromede Cotard denominado así en referencia al neurólogo y psiquiatra francés Jules Cotard que describe esta condición por primera vez en el 1880.
- 3. Mademoiselle X La pacienteapodada Mademoiselle X, una mujer delicada, adulta mayor que refería no tener cerebro, nervios, corazón, vísceras, ni intestinos. Y que además de ello se encontraba en un proceso de descomposición y putrefacción según así refería. El doctor Cotard agregó que la paciente mujer no presentaba deseos de comer... Hecho que lamentablemente le conllevó a la muerte.
- 4. Dentro de lafisiopatología del síndrome de Cotard se piensa que es debido a una alteración del flujo cerebral neuronal y de la mala distribución de los neurotransmisores.
- 5. GIRO FUSIFORME La estructurascerebrales comprometidas son el giro fusiforme y la región mesolímbica. El giro fusiforme que está dentro del lóbulo temporal se relacionado con el reconocimiento de nuestras estructurales corporales o somáticas.
- 6. La región mesolimbica(una de las áreas también comprometida en el fisiopatologia de la esquizofrenia, está involucrada en la manifestación síntomas de delirantes por una mayor flujo de neurotransmisores dopaminergicos . Las ideas delirantes que predominan son las de carácter nihilistas. El Nihilismo proviene del latín nihil que significa nada. Por ello estos pacientes niegan la existencia de su ser.
- 7. Desde la descripcióndel primer caso de síndrome Cotard han aparecido alrededores de 300 papers publicados al día de hoy. Las publicaciones incluyen trastornos o enfermedades subyacentes al síndrome de Cotard. Lo que nos sugiere que este síndrome es una consecuencia a una patología.
- 8. ETIOLOGÍA NO ORGÁNICAS ORGÁNICAS DEPRESIÓNESQUIZOFRENIA ESCLEROSIS MULTIPLE INFARTOS CEREBRALES LESION CEREBRAL TRAUMÁTICA OTRAS CAUSAS ORGÁNICAS En sus etiología tenemos a la cabeza las causas no orgánicas que tratan de trastornos mentales. Como el trastorno de depresivo mayor quien representa el mayor porcentaje de estos casos con un 90%. las causas orgánicas en menor proporción, éstas están relacionadas con la afectación del área fusiforme y la región mesolímbica. Como consecuencia de una lesión traumática o isquémica.
- 9. CUADRO CLÍNICO • Deliriosnihilistas. • Delirios de inmortalidad. • Despersonalización y/o desrealización • Las ideas de la condenación. • Conducta auto-agresiva. • Flexibilidad cérea.
- 11. TRATAMIENTO 1. El manejoclínico del síndrome de Cotard consiste en resolver la condición patológica subyacente que ocasionó este síndrome. 2.Fármacológico: -Antidepresivos: sertralina, fluoxetina,amitriptilina. -Neurolépticos: Risperidona,Quetiapina,Olanzapina, Clozapina. 3. No farmacológico: -Terapias cognitivo conductuales. -Terapia electroconvulsiva.
- 12. A medida queobservan mejoría con el tratamiento farmacológico complementar con las terapias cognitivos conductuales.
- 13. Cuando no hayuna respuesta satisfactoria a los fármacos o en CASOS muy SEVEROS se opta por la polémica terapia electroconvulsiva . Que Consiste en generar descargas eléctricas a través de electrodos hacia la región cerebral generando convulsiones. Estas se realizan por sesiones.
- 14. En la actualidadse sigue realizando este procedimiento... Sus resultados en determinados pacientes ayuda en disminuir los síntomas pero teniendo como efectos adversos en la mayoría de casos la pérdida de memoria . Hay muchos opositores en cuanto a esta técnica, como tbn hay defensores por los buenos resultados que han obtenido. Sin embargo hasta el momento no contamos con modelos predictores sobre el resultado de esta terapia.
Notas del editor
- #2 Hace muchos años... Platón dijo que :pensar es el diálogo con el alma misma. Esto nos ofrece una perspectiva dualista, la vida mental pertenece a un plano de la realidad distinto de la materia. Cuando estas se superpone aparecen los trastornos mentales.
- #10 El cuadro clínico presenta Los deleirisos nihilistas la negación de su existencia o la negación de alguna parte de su cuerpo. Los delirios de inmortalidad. La despersonalizaxion que es una sensación de estar fuera de nuestro propio cuerpo como una tercera persona. Y la desrealizacion una experiencia como que aquel entorno que lo rodea no es real. Las ideas de culpa o condenación. Por ejemplo manifestar culpa por la muerte de algún familiar. Conducta autogresiva. Y por último la flexibilidad cerea que también se presenta en la esquizofrenia catatonica. Esta se evidencia por posturas antigravitatirias, algo bizarras que impuestas por una tercera persona. El video muestra esta condición
- #11 Aquí es una entrevista hecha a un paciente con síndrome de Cotard.
- #12 En cuanto tratamiento El manejo del síndrome de Cotard es resolver la condición patológica que conllevó a este síndrome. Por ejemplo si el paciente desarrolló el síndrome de Cotard a consecuencia de una depresión severa con síntomas psicóticos el manejo debe ser el manejo farmacológico de la depresión y los síntomas psicóticos.
- #13 Tenemos como Medidas no farmacológicas a la terapia conginitov conductal y la terapia electroconvulsiva. A medida que observan mejoría con el tratamiento farmacológico complementar con las terapias cognitivos conductuales. Cuando no hay una respuesta satisfactoria a los fármacos o en CASOS muy SEVEROS se opta por la polémica terapia electroconvulsiva . Que Consiste en generar descargas eléctricas a través de electrodos hacia la región cerebral generando convulsiones. Estas se realizan por sesiones. En la actualidad se sigue realizando este procedimiento... Sus resultados en determinados pacientes ayuda en disminuir los síntomas pero teniendo como efectos adversos en la mayoría de casos la pérdida de memoria . Hay muchos opositores en cuanto a esta técnica, como tbn hay defensores por los buenos resultados que han obtenido. Sin embargo hasta el momento no contamos con modelos predictores sobre el resultado de esta terapia.