Go Clase 10 Control Prenatal Dr Fuster
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El documento describe las acciones y objetivos del control prenatal, incluyendo el diagnóstico temprano de factores de riesgo, la detección de alteraciones fetales, la educación sobre alimentación y estilo de vida, y el monitoreo del desarrollo fetal. Se detallan los requerimientos nutricionales aumentados durante el embarazo, como las calorías, proteínas, hierro, calcio y vitaminas. Finalmente, se enumeran los 14 mandamientos de vida sana de la OPS para una alimentación balanceada durante la gestación.
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- 1. CONTROL PRENATAL UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE ESCUELA DE MEDICINA Docente: Dr. Marco Antonio Fuster Alarcón Agosto 2008
- 3. ASISTENCIA PRENATAL Es la atención sistemática y periódica que se le otorga a la embarazada para vigilar el desarrollo fisiológico de la gestación. Prevenir complicaciones maternas y perinatales y tratar patologías concomitantes, prepararla física y psíquicamente para el parto. Objetivo: Obtener la menor morbimortalidad materna y perinatal. Un control prenatal precoz y adecuado implica menor mortalidad perinatal y menor RN de bajo peso.
- 4. ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL: Diagnóstico correcto de EG Detección precoz de antecedentes mórbidos y obstétricos Reconocimientos de factores de riesgo (puntuación) - Antecedentes obstétricos - Antecedentes socioeconómicos - Patologías pélvico genitales - Patologías médico obstétricas - Historia Obstétrica - Antecedentes nutricionales
- 5. ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL: Diagnóstico de alteraciones fetales Intervención oportuna en patologías Educación sobre alimentación de ella y su hijo Educación sobre hábitos higiénicos Educación de pareja sobre planificación familiar Preparación física y psíquica para el parto
- 6. ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL: Calidad del control prenatal dado por: Edad Gestacional a la primera consulta (antes de las 12 semanas) Nº total de consultas (13) Objetivo de la primera consulta: Diagnóstico de embarazo Identificar factores de riesgo Edad Gestacional
- 7. ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL: Debe realizarse examen físico completo y solicitar exámenes: Hemograma Glicemia, ayunas y test con sobrecarga de 75 g a las 26 semanas para el diagnóstico de Diabetes Mellitus Examen de orina y urocultivo (30% tiene bateriuria asintomática) Grupo y Rh Ecografía Cratininemia VDRL VIH PAP
- 8. ACCIONES DEL CONTROL PRENATAL: En el examen físico consignar: Peso Edad Gestacional Presentación Edema Presión arterial Altura uterina Latidos Cardiacos Fetales Movimientos fetales Educar en cuanto a la alimentación, higiene (aseo, preparación del pezón, vestimenta, actividad física, relaciones sexuales, OH, tabaco, síntomas de gravedad, mitos acerca de la alimentación de su hijo)
- 9. ACCIONES DEL CONTRO PRENATAL: Síntomas comunes: Nauseas Fatiga y somnolencia Dolores abdominales Hemorroides Pirosis Lumbalgia Flujo vaginal (parto prematuro) Nutrición de la embarazada: La ganancia ponderal de la embarazada influye directamente en el peso del RN
- 10. REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO 20 mg 15 mg Zinc 450 mg 300 mg Magnesio 50 mg 28 mg Hierro 1.200 mg 800 mg Calcio 3 mg 2 mg Vit. B12 2.5 mg 2 mg Vit. B6 400 ug 200 ug Ácido fólico 50 mg 30 mg Ac ascórbico 15 UI 12 UI Vitamina E 800 UI 400 Ul Vitamina D 1.500 mg 750 mg Vitamina A 57 g 46 g Proteínas 2.500 2.200Kcal Energía Embarazada No Embarazada
- 11. REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO Calorías: Aumento del 13% en relación a pregestacional. Costo energético total de 80.000 Kcal. 150 Kcal/día en el 1º trimestre y 350 Kcal/día en el 2º y 3º trimestre, en embarazo gemelar aumento de 300 Kcal/día. La restricción calórica máxima es de 1.800 Kcal/día para evitar la cetoacidosis. Proteínas: Los requerimientos se incrementan en un 12%, se acumulan 925 g de proteínas en aumento del volumen sanguíneo, crecimiento de las mamas, útero y tejido fetales y placentarios. Los alimentos de origen animal tienen concentración óptima de aminoácidos.
- 12. REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO Hierro: Los requerimientos de H en el embarazo en total 1g, 270 mg transferidos al feto, 90 mg la placenta, 450 mg en volumen sanguíneo materno, 170 mg en pérdida externa. Absorción de Hierro de origen vegetal de 1%, animal de 10-25%. Anemia Hto < 33% en el primer trimestre, Hb < 11 g/dl. Hto. < 30%, Hn < 10g/dl en el 2º y 3º trimestre. Suplementación profiláctica con 100 mg de fierro elemental y terapéutica con 200 mg de fierro elemental. Calcio: Se produce disminución del calcio iónico por aumento del volumen plasmático, disminución del albúminia, pérdidas por la orina y transferencia a través de la placenta. Para contrarrestar aumenta la Hormona paratitoidea y la calcitonina para proteger el hueso materno. En el feto se acumulan 30g de calcio que están en el esqueleto, 90% se acumula en el tercer trimestre. Aporte extra de 400 mg/día alimentos lácteos o calcio medicamentoso (leche aporta 125 mg/100ml)
- 13. REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO Vitaminas: Una dieta balanceada proporciona los requerimientos diarios de la embarazada sin necesitar aporte extra. El proceso de Vitamina A produce malformaciones renales y alteraciones conductuales y del aprendizaje Vitamina D 4.000 UI/día produce estenosis aórtica.
- 14. 14 Mandamientos de Vida Sana (O.P.S) Suministro y consumo de alimentos vegetales ricos en almidón Mantención del peso corporal Actividad física Verduras y frutas Otros alimentos vegetales Carnes: Ajustarla a menos de 800 gr. /día preferir pescado y aves Grasas y aceites: Consumo total 15 – 30% de energía total Evitar grasas animales, preferir aceites vegetales
- 15. 14 Mandamientos de Vida Sana (O.P.S) Sal: limitar a menor de 6 gr./diarios Almacenamiento: no consuma alimentos contaminados con microtoxinas; guardados a temperatura ambiente Conservación alimentos: alimentos perecibles congelarlos Aditivos y residuos: usar la menor cantidad Preparación: evitar que jugos de carnes y pescados se quemen. Suplementos alimentarios: con dieta equilibrada no son necesarias. Tabaco: no fumar o masticar.