Presentación metanalisis
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Este documento presenta un resumen de 3 oraciones de un estudio sobre el tratamiento ortodóncico de caninos incluidos. El estudio revisó 27 artículos científicos sobre diferentes estrategias de tratamiento de caninos incluidos, incluida la extracción, cirugía, tracción ortodóncica y uso de mini implantes. Los resultados mostraron que la tracción ortodóncica con cadenas elásticas o alambre de NiTi fue efectiva para mover los caninos, aunque las cadenas elásticas mantienen mejor la
Presentación metanalisis
- 1. UNIVERSIDAD DE CUENCA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA BIOMECÁNICA “META- ANALISIS DEL MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS INCLUIDOS” DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO REALIZADO POR: Flor Paulina Cedillo Chica. Lourdes Suconota Abril. Carlos Andrés García.
- 2. “ MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS INCLUIDOS” Revisión de la literatura
- 3. Objetivo de este estudio: Fue realizar una revisión de la literatura sobre caninos impactados y su plan de tratamiento ortodóncico para acercar al profesional a una forma más adecuada de tratamiento, entre las diferentes técnicas descritas.
- 4. INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE DIENTE RETNIDO Diente parcial o totalmente desarrollado dentro de los maxilares después de su época normal de erupción. Archer (1978), Yadav (2011) TAUSCHE eva, HARZER winfried; “treatment of a patient wifh class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped lateral incisors”; dresden, germany; am J orthod dentofacialorthop 2008;133:762-7
- 5. Caninos maxilares importantes en función y estética. La probabilidad de su falló a erupcionar o quedarse impactados oscila entre 1 a 3 % (Tausche) TAUSCHE Eva, HARZER Winfried; “Treatment of a patient wifh Class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped lateral incisors”; Dresden, Germany; Am J Orthod DentofacialOrthop 2008;133:762-7
- 6. PREVALENCIA Caninos impactados por palatino y Stivaros y Mandall vestibular representan el 61% y 5% respectivamente. Estudio de 3,000 casos, mujeres Alfref Rorher (1929) presentan mayor presencia de retenciones, principalmente en el lado izquierdo.
- 7. Reabsorción radicular más frecuente en mujeres que en hombres 10 a 1. Hitoshi, (1984) Edad promedio 13.5 años con un rango de los 11 a los 23 años de edad. 0.7% de los niños, de 10 a 13 años de edad, incisivos permanentes han sido Ericson, (1988) reabsorbidos, debido a la erupción ectópica de los caninos maxilares. Ericson S. and Kurn J. Radiographie examination of ectopically erupting maxillary canines; (Am J Orthod DentofacOrthop 1988,91.483-92.)
- 8. Corrección ortodóncica de los caninos Linge (1991) retenidos (ectópicos), factor de riesgo reabsorción apical de los dientes anteriores. •Deddens C y col. Prevalencia de caninos superiores retenidos en pacientes mexicanos mayores de 14 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Tecnológica de México. Revista ADM 2001; vol LVIII Nº 4: 138-142
- 9. YADAV (2011) Canino esta palatalmente impactado 85% pacientes y vestibular 15 %. Se presentan más frecuentemente en raza blanca, afecta más el lado izquierdo.
- 10. FUNCIÓN DEL SISTEMA DE ANCLAJE ejercer fuerzas extrusivas dirigidas al canino retenido fuerzas intrusivas a los incisivos fuerzas de compresión al ligamento periodontal produciendo reabsorción radicular AGUANA, KARINA; Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento Ortodóncico; Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria; 2011
- 12. Bishara y Mc Donald( 1992) opciones de tratamiento: Abstención de tratamiento con seguimiento radiográfico cada 5 años Autotransplante de caninos Extracción de caninos impactados y cierre de espacios Prótesis Extracción de los caninos impactados Deben también considerarse factores como el daño a estructuras adyacentes y salud periodontal Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992;101: 159-171.
- 13. CUANDO EXTRAER UN CANINO Anquilosis, no puede ser transplantado. Reabsorción externa o interna. Raices severamente dilaceradas. Impactación severa ( caninos entre central y lateral). Si hay una oclusión aceptable Si hay cambios patológicos y el paciente no acepta el tratamiento ortodóncico. Bishara S, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98
- 14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Manejo de caninos por palatino. Manejo de caninos en vestibular.
- 15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PALATINO. Exposición quirúrgica para permitir una erupción natural. Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares. -Abordaje quirúrgico, esperar cicatrización y colocar -Colocación de auxiliares inmediatamente. auxiliares. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ Orthod 1971;60:383-397.
- 16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VESTIBULAR. Exposición quirúrgica para permitir una erpución natural. Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares. -Abordaje quirúrgico, esperar -Colocación de auxiliares inmediatamente. cicatrización. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ Orthod 1971;60:383-397.
- 17. BIOMECANICA APLICADA PARA LA TRACCIÓN ORTODONCICA DE CANIOS IMPATADOS Resortes kilroy, loops, trampa de ratón, cadenas elásticas, resortes soldados a un arco vestibular o palatino. Primero se debe mover el diente impactado alejandolo de las raíces de los dientes vecinas. Fuerzas ligeras no mayores a 2 onzas. Haber conseguido suficiente espacio en el arco dental Mantener el espacio. Arco mínimo 0.018” x 0.022” Samir E. Bishara, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98
- 18. TRATAMIENTO DE CANINOS INCLUIDOS ORTONCICAMENTE Ninghtingale y Jones (1998 al 2000) comparación de tracción y fuerza de empuje de la cadena elástica y alambre de NiTi y observaron que: • La cadena elástica tiene mayor retención de fuerza y permanece activa por largos periodos (1 a 15 sem.) El alambre de NiTi no ejerce una fuerza continua, ya que la fuerza ejercida inicialmente va disminuyendo gradualmente, pero este puede ejercer fuerzas muy pesadas. • La tasa del cierre de espacio y de tracción de la cadena elástica y del alambre de NiTi fueron muy similares: Cadena elástica Alambre NiTi 0.21mm x sem. 0.26mm x sem En su estudio ninguno de los métodos falló. CAMINITI, Marco; SANDOR, George. “Outcomes of the surgical exposure, bonding and eruption of 82 impacted maxillary canines”. Journal of Orthodontics, Vol. 24, 2004
- 19. TRATAMIENTO CON MINIMPLANTES Korrodi y Kyung (año 2004) proponen el uso de microimplantes con cabeza de bracket como sustitutos de la aparatología fija o removible en el anclaje ortodóncico de dientes retenidos. KORRODI, Ritto; KYUNG, H.M. “Micro implants in orthodontics”. Journal of Orthodontics Vol.15, 2004
- 20. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio en base a 60 artículos científicos Escogen 27 para esta investigación Estos artículos se obtuvieron de las bases automatizadas (MEDLINE, EMBASE), AJODO, ANGLE ORTHODONTICS, JOURNAL EUROPEAN ORTHODONTICS, DENTAL PRESS), el análisis de la información fue de tipo heterogéneo ya que las muestras no eran similares en los estudios.
- 21. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Estudios realizados en pacientes con caninos incluidos maxilar y mandibula Ambos sexos Edad promedio de 11 años hasta 50 años Revisiones sistemáticas, casos reporte Registros radiográficos en los que se pudiera constatar caninos incluidos Diferentes tipos de tratamiento ortodóntico dentición mixta y permanente
- 22. TABLA 1. BASE DE DATOS DE ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA Y SENSIBILIDAD DE LAS BASES DE DATOS USADOS BASE % total de DE Palabras clave resultado seleccionad abstract DATOS s os seleccionad os (27) Pubme 1. Impacted 46 23 d canine, 85 % 2. miniscrews, 3. treatment Cochcr 1. Impacted 10 2 7,4% ane canine, 2. miniscrews, treatment embas 1. Impacted 10 2 7,4% ed canine, 2. miniscrews, 3. treatment
- 23. TABLA IV NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA JOURNALS NUMERO DE ESTUDIOS AMERICAN JOURNAL 15 ORTHODONTIC DENTOFACIAL ORTHOPEDIC ANGLE ORTHODONTIC 3 JOURNAL OF 3 ORTHODONTICS Quintessenz 2 EUROPEAN JOURNAL 1 ORTHODONTICS JOURNAL CLINIC 3 ORTHODONTIC
- 24. Resultados 60 artículos analizados 27 artículos escogidos 12 artículos eran de diagnóstico 12 artículos contenían otros planes de tratamiento 3 artículos tratamientos el uso de minimplantes para tracción de caninos
- 25. Park y col. 2004, utilizó un minimplante de 1.2mm de diámetro x 6mm de longitud y otro de 1.2 de diámetro x 8mm de longitud aplicando fuerza constante de 50gr. Vila y Echarri 2005 utilizaron minimplantes de 1,2 de diámetro x 6mm de longitud aplicando fuerza extrusiva de 50gr en el maxilar opuesto al canino retenido con uso de elásticos intermaxilares •Park H. S. and cols. “Micro – implant anchorage for eruption of impacted canines 2004 Vila Manchó E, Echarri P. Caninos incluidos y minimplantes; Monografías Clínicas en Ortodoncia; 2005; 23;25 – 9.
- 26. Chaushu y Becker (2008) en ortodoncia lingual utilizaron (minimplante de 2.3 mm x 11 mm) por palatino a la altura del primer molar con un ballista spring activado con una ligadura metálica cada 2 semanas •Chaushu S, Becker A. and Chaushu G, Lingual orthodontic treatment and absolute anchorage to correct •an impacted maxillary canine in an adult; Am J OrthodDentofacialOrthop 2008;134:811-9
- 27. Yadav y cols.(2011) utilizaron resorte Kilroy, cadeneta elástica y ligadura metálica El resorte Kilroy tiene una activación de 13 mm, cadeneta elástica de 12 mm y la ligadura metálica de 1 mm. La mayor fuerza se consiguió con la cadeneta elástica. El Kilroy tiene un bajo rango de carga – deflexión y menor reactivación es requerida. La ligadura metálica debería ser reactivada por cada milímetro de movimiento oclusal de los caninos. YADAV Sumit, and cols. “Comparison of the force systems of 3 appliances on palatally impacted canines”; Am J OrthodDentofacialOrthop 2011;139:206-13
- 28. Sivakumar et al. Usaron la tracción ortodóncica mediante la fuerza elástica de los hilos ortodoncicos y los ganchos de tracción pegados a la superficie del esmalte Vardimon et al. Recomendó el uso de magnetos para tratar a los caninos impactados en base a un menor procedimiento quirúrgico invasivo
- 29. DISCUSIÓN Dirección del canino: mesioangular, Antes realizar un tratamiento Conocer los factores causales Evaluar la posición Ubicación vestibular, palatino vertical, horizontal
- 30. • Park and cols. los minimplantes anclaje esqueletal (osteointegración). • Canino horizontal o su raíz mas palatina que la corona, la técnica está contraindicada. • Ángulo de 10o – 20 o para la superficie ósea, y lo más paralela al eje longitudinal. • La cabeza localizarla incisalmente para maximizar el componente vertical. • Burstone y Tanne indicaron.- Los muelles fuerza constante, mecánicas interarcada se han elaborado para el manejo exitoso.
- 31. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES •Se debe realizar un diagnóstico detallado que nos permita planificar un tratamiento que garantice la integridad de la pieza incluida y piezas vecinas. •El número de visitas requeridas para llevar a los caninos maxilares impactados al arco dental es sujeto a gran variabilidad individual. •Un medio de predicción que nos puede ayudar son la edad del paciente, y la localización de los caninos impactados.
- 32. •Los minimplantes nos brindan una solución fácil, sin colaboración del paciente y sin efectos secundarios sobre los dientes vecinos para conseguir un movimiento puro de extrusión. •Se deben seguir realizando estudios comparativos de minimplantes combinados con diferentes aparatologías para traccionar los caninos.
- 33. GRACIAS……
- 34. BIBLIOGRAFíA •YADAV Sumit, and cols. “Comparison of the force systems of 3 appliances on palatally impacted canines”; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:206-13 • Kocsis A, Seres L.; Orthodontics screws to extrude impacted maxillary canines; J Orofac Orthop. 2012 Jan;73(1):19-27 pubmed •Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992; 101: 159-171. •Shapira Y., Mladen M. Kuftinec Treatment of impacted Cuspids: The Hazard Lasso The Angle Orthodontis, 51 (3): 203 – 207. (1981) •Jeffrey A. S. and cols. “ MajorFactors that relate to treatment duration for patients with palatally impacted maxillary canines”, Am J OrthodDentofacialOrthop 2001;119:216-25 •Sato K., y Mitani H.; Unerupted maxillary central and lateral incisors and canine with crossbite and asymmetry; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 123:87-92. •Walker, Reyes b and Mah; Three-dimensional localization of maxillary canines with cone-beam computed tomography; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;128:418-23 •Kokich V.; Surgical and orthodontic management of impacted maxillary canines; American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics; Volume 126, Number 3; 2004 •BIshara S., Clinical Management of Impacted Maxillary Canines; Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98 • CAMINITI, M; SANDOR, G. “Outcomes of the surgical exposure, bonding and eruption of 82 impacted maxillary canines”. Journal of Orthodontics, Vol. 24, 2004 •Korrodi R., Kyung H. M “Micro implants in orthodontics”; Journal of Orthodontics Vol. 15, 2004.
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