Drogas

Aspectos fundamentales

Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista
en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)

 Son capaces de provocar dependencia

 Grupo de sustancias naturales o elaboradas
que al ser usadas indebidamente (sin
indicación ni justificación médica) pueden
llegar a producir graves daños físicos,
mentales, familiares y sociales y conducir a
una adhesión compulsiva hacia las mismas.

De conformidad con el DSM-IV, la dependencia de una sustancia es un patrón de
adaptación al uso de la sustancia, lo que produce perturbaciones , manifestadas
por tres (o más) de los siguientes criterios, que ocurran durante un periodo de
12 meses:

1. Tolerancia, definida por :
(a) necesidad de cantidades marcadamente mayores de la sustancia para alcanzar
la intoxicación o el efecto deseado, o
(b) un efecto marcadamente disminuido con el uso continuado de la misma
cantidad de sustancia.
2. Abstinencia, que se manifiesta por :
(a) síndrome de abstinencia característico para la sustancia, o
(b) se toma la misma sustancia (u otra similar) para aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia.
3. Con frecuencia se toma la sustancia en mayores cantidades o durante periodos
más prolongados de lo que se deseaba.
4. Existe un deseo persistente o la imposibilidad de reducir o controlar el uso de la
sustancia.
5. Se invierte demasiado tiempo en actividades necesarias para obtener la
sustancia.
6. Se reducen o dejan de realizar actividades sociales, ocupacionales o recreativas
importantes por el uso de la sustancia.
7. Se continúa el uso de la sustancia a pesar de saber que se tiene un problema
físico o psicológico, probablemente causado por la sustancia.

DEPRESORES ESTIMULANTES
OPIO: morfina, heroína COCAÍNA
ALCOHOL ETÍLICO: bebidas Pasta base de cocaína “PACO”
HIPNÓTICOS ANFETAMINAS
TRANQUILIZANTES NICOTINA
BARBITÚRICOS
SOLVENTES
ALUCINÓGENOS O INHALANTES
DISTORSIONANTES TOLUENO, BENCENO, NAFTALE
MARIHUANA NO
LSD Pegamentos, gasolina, thinner
DROGAS DE DISEÑO
HONGOS Y CACTUS
ALUCINÓGENOS

 FACTOR  FACTOR DE RIESGO:
PROTECTOR:

Aspectos Aspectos
personales, personales,
familiares y sociales familiares y sociales
que inhibe o atenúa que incrementa la
la probabilidad posibilidad del
abuso de drogas abuso de drogas.

 La nicotina, posee una enorme capacidad
adictiva, y es la causa por la que su consumo
produce dependencia.

 Durante la combustión del tabaco se originan
más de 4.000 productos tóxicos

TABACO
Estimulante del sistema
Es la primera causa nervioso central
evitable de enfermedad, invalidez y
muerte prematura en el mundo

• Bronquitis crónica.
• Enfisema pulmonar.
• Cáncer de pulmón.
• Hipertensión arterial.
• Enfermedad coronaria (angina o infarto de miocardio).
• Accidentes cerebro-vasculares (trombosis, hemorragias o embolias).
• Úlcera gastrointestinal.
• Gastritis crónica.
• Cáncer de laringe.
• Cáncer bucofaríngeo.
• Cáncer renal o de vías urinarias.
• Impotencia sexual en el varón.

• La probabilidad de padecer un infarto se multiplica por 10 en

las mujeres que fuman y utilizan anticonceptivos orales.

• La menopausia se adelanta una media de entre 2 y 3 años
con respecto a las mujeres que nunca han fumado.

• Aumenta el riesgo de osteoporosis.

ALCOHOL
 Inhibe progresivamente las funciones cerebrales.

 Afecta a la capacidad de autocontrol, produciendo
inicialmente euforia y desinhibición, por lo que
puede confundirse con un estimulante.

 El principal componente de las bebidas alcohólicas es
el etanol o alcohol etílico, que tiene diferente
concentración dependiendo de su proceso de
elaboración.

La graduación de una bebida indica el
volumen de alcohol etílico que
contiene. Así, una botella de vino de

Es una droga depresora del
12º contiene un 12% de ALCOHOL
 Sistema Nervioso Central
PURO

 El alcohol ingerido en una bebida es absorbido en el
aparato digestivo, desde donde pasa a la circulación
sanguínea en la que puede permanecer hasta 18 horas.
Es eliminado finalmente a través del hígado.

Las bebidas alcohólicas pueden ser:

• Fermentadas: vino, cerveza y sidra. Tienen una graduación entre los
4º y los 15º. Se producen por la fermentación de los azúcares de las
frutas o de los cereales.

• Destiladas: son el resultado de la destilación de las bebidas
fermentadas, con lo que tienen mayor concentración de alcohol. El
vodka, el whisky, el ron o la ginebra tienen entre 40º y
50º. Esto supone que el 40% o el 50% de lo que se bebe es alcohol puro

Los efectos del alcohol dependen de la cantidad consumida, pero
existen otras circunstancias que los pueden acelerar o agravar

La edad:
Los jóvenes son más sensibles El peso y el sexo:
En actividades que tienen que El alcohol afecta de modo más grave a
ver con la las personas con menor masa corporal.
planificación, memoria y La mujer metaboliza el alcohol en el
aprendizaje, y son más intestino y el hombre en el estómago.
“resistentes” que los adultos a
los efectos sedantes y a la La cantidad y rapidez de la ingesta:
descoordinación motora.
La ingestión simultánea de comida,
especialmente alimentos grasos,
enlentece la intoxicación pero no evita
los daños al organismo.

Combinación con otras sustancias, tranquilizantes, relajantes
musculares y analgésicos, potencia los efectos sedantes del alcohol.
El consumo de estimulantes retarda la percepción de intoxicación y
aumenta el riesgo de mayor consumo.

• Se puede llegar a la intoxicación etílica, que puede
provocar un coma e incluso la muerte.
• Favorece conductas de riesgo, ya que el alcohol desinhibe y,
además, provoca una falsa sensación de seguridad. Por ello, está
relacionado con accidentes de tráfico y laborales o con prácticas
sexuales de riesgo que pueden llevar a contraer
enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

• Hipertensión arterial
• Alteraciones del sueño
• Gastritis
• Agresividad
• Úlcera gastro-duodenal
• Depresión
• Cirrosis hepática
• Disfunciones sexuales
• Cardiopatías
• Deterioro cognitivo
• Encefalopatías
• Demencia
• Cáncer
• Psicosis

• Menores de 18 años: beber alcohol mientras el organismo todavía se
encuentra madurando, es especialmente nocivo. Cerebro, hígado y
páncreas son muy vulnerables a los efectos del alcohol y durante su
desarrollo pueden resultar gravemente afectados. También aumenta el
riesgo de alcoholismo y/o abuso en la edad adulta.

• Embarazo o período de lactancia en mujeres: beber alcohol durante el
embarazo supone un grave riesgo para el feto, ya que atraviesa la
barrera placentaria que le protege durante su desarrollo.

• Ingesta de determinados medicamentos o drogas psicoactivas, por el
efecto potenciador de la toxicidad.

• Conducción de vehículos o manejo de maquinaria.

• Mientras se trabaja o estudia.

 Principios activos el Tetrahidrocannabinol o THC
 Se extrae de la planta Cannabis sativa
 El THC, llega rápidamente al cerebro, en donde se
acumula y del que se elimina muy lentamente.

Inmediatamente tras el consumo Se produce: sequedad
de boca, enrojecimiento
ocular, taquicardia, descoordinación de
movimientos, risa incontrolada, somnolencia, alteración
de la memoria, de la atención y de la concentración.

CANNABIS
Es una droga alucinógena o
Al consumirse fumado, sus efectos distorsionante
pueden sentirse casi inmediatamente y
duran entre dos y tres horas
MGTER ANDREA AGRELO

• Marihuana: obtenida de la trituración de flores, hojas y tallos
secos, posee una concentración de THC entre el 1 y el 5%.
• Hachis: elaborado a partir de la resina almacenada en las
flores de la planta hembra, tiene una concentración de THC
entre el 15 y el 50%.
• Aceite de hachis: resina de hachis disuelta y concentrada,
con una concentración de THC entre el 25 y 50%.

El sistema canabinoide endógeno es un sistema propio de nuestro
organismo que realiza funciones relacionadas con el comportamiento,
el aprendizaje, la gratificación, la ingesta de comida, el dolor y las
emociones, entre otros.

Cuando se consume cannabis, se activa este sistema endógeno de
forma externa y artificial y se alteran muchas de las funciones que
desarrolla. A dosis pequeñas el efecto es placentero, mientras que a
dosis altas puede producir cuadros de gran ansiedad.

•Provoca dificultades para estudiar, al disminuir las funciones de
atención, concentración, abstracción y memoria, obstaculizando,
por tanto, el aprendizaje.

•Puede causar reacciones agudas de ansiedad y, en personas con
predisposición a padecer trastornos mentales, puede provocar la
aparición de estos trastornos o agravar los que ya se padecen.

•Síndrome amotivacional

• Problemas de memoria y aprendizaje.

• Peores resultados académicos. Abandono prematuro de los estudios.

• Dependencia

• Trastornos emocionales (ansiedad, depresión) y de la personalidad.

• Enfermedades bronco-pulmonares y determinados tipos de cáncer.

• Trastornos del ritmo cardiaco (arritmias).

• Psicosis y esquizofrenia (especialmente en individuos predispuestos).

 Se obtiene a partir del procesamiento químico de las
hojas del arbusto de coca Erythroxylum coca.

Aumenta la actividad del sistema de neurotransmisión dopaminérgico
que modula importantes procesos en nuestro organismo, y produce los
siguientes efectos:

• Estado de excitación motora y aumento del nivel de actividad de la persona.
• Cambios emocionales que pueden llegar a crisis de ansiedad.
• Aumento inicial de la capacidad de atención y de la concentración, que permiten
un aparente mayor rendimiento intelectual.
• Aumento de las frecuencias cardiaca y respiratoria y de la tensión arterial, lo que
favorece enfermedades cardiacas y respiratorias.

COCAÍNA
Es un potente estimulante del
sistema nervioso central

• Cocaína en polvo o clorhidrato de cocaína. Es la forma habitual de
presentación Se suele consumir esnifada (aspirada por la nariz) y tiene
unos efectos casi inmediatos que duran entre 2 y 3 horas. Aunque
menos frecuentemente, también se usa por vía inyectada.

• Paco o pasta base: Se consume fumada y su efecto es rápido, intenso
y breve. Es muy adictiva.

Crack: Cristales de cocaína la más adictógena, hay que transformar el
clorhidrato de cocaína en su forma base neutralizando su forma ácida
con bicarbonato o amoniaco. En forma de piedras blancas o amarillas,
La vía de administración es fumada (inhalada en pipa).

Adicción

Alteraciones cardiovasculares y neurológicas: infarto de miocardio,
hemorragias cerebrales y trombosis cerebrales.

Alteraciones del estado de ánimo: cambios bruscos de humor,
depresión, irritabilidad, ansiedad, agresividad

Insomnio.

Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad.

Paranoia.

Alucinaciones y psicosis.

 La pasta básica de cocaína es el alcaloide impuro que se obtiene como
un primer paso en la extracción a partir de las hojas de coca.
Cuando se calienta, sufre un proceso llamado de sublimación, pasando
directamente de sólido a vapor.
La pasta queda como un polvo color blanquecino mate, que se
introduce en un cigarrillo de tabaco o marihuana, se consume bajo la
modalidad de inhalación de bocanadas de humo y que pasa
directamente a los pulmones donde se absorbe con gran rapidez,
produciendo un efecto muy intenso y una dependencia de extrema
gravedad.

 Para la preparación de la pasta básica de cocaína, se procede a la
alcalinización de la hoja de coca, secado, extracción con solvente
orgánico (Kerosene), precipitación con ácido fuerte (ácido sulfúrico),
disolución del residuo en agua y precipitación última con álcalis.

 Afecta el funcionamiento de las áreas de asociación: los
guardianes del comportamiento social. Por ello se altera el juicio,
se produce una liberación de inhibiciones y los adictos presentan
agresividad, reacciones de pánico y eventualmente depresión
agitada.

 Las altas dosis crean una sensación de fortaleza mental, poder
personal y muscular, produciendo también alucinaciones visuales,
auditivas y táctiles.

 Las ilusiones paranoides, que incluyen la idea de ser perseguidos,
combinados con la sensación excesiva de poder personal, pueden
hacer a la persona que consume grandes dosis, antisocial y
peligroso.

 PLANTA:
ADORMIDERA (Papaver somniferum)

 PRINCIPI0 ACTIVO: MORFINA (1874)

OPIO es el jugo o secreción que se obtiene de la cápsula de la
Adormidera.

LA HEROÍNA es una droga derivada de la morfina

Los síndromes de abstinencia más dramáticos se
evidencian en la dependencia a los opiáceos, el alcohol
etílico y los barbitúricos

NATURALES:
Morfina , Codeína

SEMISINTÉTICOS:
Heroína (droga ilícita sin indicación médica)

SINTÉTICOS:
Metadona, buprenorfina y otros

Se presenta originariamente como un
polvo blanco, inodoro y fino que,
dependiendo del proceso de
producción, puede presentarse con otro
color y textura
La heroína es una droga altamente
adictiva.

La heroína puede fumarse, inyectarse o
inhalarse por la nariz

 Depresor del S.N.C Droga sintetizada a
partir de la morfina, derivada a su vez
del opio que se obtiene de la planta
Papaver somniferum..

 Trastornos del estado de
ánimo, trastornos de
 Flash, euforia, ansiedad, alteraciones
bienestar.  del sueño y disfunciones
sexuales.
 Supresión del dolor.
 Problemas respiratorios
 Náusea, vómito. (fumada),
 Ofuscación de la  Patología infecciosa por
mente. contagio.
 Depresión respiratoria.

Agudos Crónicos

• Ansiedad, agresividad, midriasis (dilatación pupilar), lagrimeo,
sudoración abundante, escalofríos, temblores, diarrea, náusea,
vómitos, embotamiento mental, hiperactividad locomotora y
dolores articulares.

• Aparece aproximadamente a las 8 horas de la última dosis,
generando un profundo malestar entre las 36 y 72 horas y
pudiendo durar hasta 10 días.

 Es el nombre por el que se conoce a un
amplio grupo de sustancias producidas por
síntesis química entre las que cabe señalar
el éxtasis, el GHB, la ketamina, el PCP o
“polvo de ángel”

DROGAS DE DISEÑO O DE SÍNTESIS
Estimulantes del S.N.C.

• Contienen distintos derivados
anfetamínicos

• Poseen efectos estimulantes y/o
alucinógenos de intensidad variable

• Se encuentran en diversas formas
(pastillas, cápsulas, polvo, líquidos...)

Efectos a largo plazo
 Sociabilidad, euforia, desinhibici
ón.  Depresión.
 Trastornos de ansiedad.
 Incremento de la autoestima.
 Trastornos del sueño.
 Locuacidad. Inquietud.
 Ataques de pánico.
 Taquicardia, arritmia e
 Agresividad.
hipertensión.
 Trastornos psicóticos.
 Sequedad de boca, sudoración.
 Flash back, con
Escalofríos, náuseas.

alucinaciones visuales
 Contracción de la o auditivas.
mandíbula, temblores.
 Deshidratación Y Aumento de
temperatura corporal

Efectos inmediatos

 Los Inhalantes, son sustancias
volátiles, contenidas en algunos de
los siguientes productos: laca de
uñas, disolventes, insecticidas,
quitamanchas, pinturas, colas
pegamentos, gasolina de coches,
barnices, desodorantes, cementos
plásticos y aerosoles

 Productos químicos como acetona,
alcohol butílico, tolueno o bencina

 Los efectos psicoactivos iniciales son similares a la
intoxicación alcohólica , sentimientos de euforia
asociado con desaparición de las inhibiciones.

 Este estadio inicial de excitación va seguido de otro de
sedación, pudiendo, aparecer otro final de irritabilidad.

 Posteriormente, aparecen síntomas físicos como dolor
de cabeza y trastornos gastrointestinales (náusea y
vómitos, diarrea, calambres intestinales, etc.).

 Si el consumo persiste a lo largo del tiempo surgen
problemas pulmonares, circulatorios, trastornos del
desarrollo, neuropatías y deterioro cognitivo.

• Cambio brusco en el cuidado y aseo personal.

• Trastornos del sueño con insomnio y/o pesadillas y temblores.
• Pérdida de peso o apetito excesivo.
• Disminución del rendimiento escolar o abandono de los
estudios.
• Aislamiento físico, tendencia a aislarse en su habitación.
• Disminución de la comunicación verbal y afectiva.
• Empobrecimiento del vocabulario.
• Abandono de aficiones e intereses.
• Cambios bruscos de humor.
• Pérdida de responsabilidad.

Cuando cualquiera sospecha que alguna persona próxima,
consume drogas debe mostrarse comprensivo pero firme.

SI NO

Dialogar. Juzgar.
Dar la importancia justa. Dramatizar.
Creer lo que se ve. Negar la evidencia.
Compartir la preocupación. Ocultar información.
Confrontar. Encubrir.
Supervisar sin presionar. Agobiar con reproches.

EXPLICAR LAS DIFERENTES ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOS
Y LUGARES PARA CONSULTAR

 La familia como sistema
 Ciclo Vital de la Familia
 Familia Funcional – Familia Disfuncional
 El síntoma como comunicación
 La familia del adicto

 Pautas sostenedoras del síntoma adictivo
 Niveles comunicacionales
 Intervenciones estratégicas
 Intervención desde el ciclo vital
 Funcionalidad del sistema
 Terapia familiar

 CONCEPCIÓN DE LAS ADICCIONES :

Relación entre Sujeto y Objeto caracterizada
por la Compulsión y la Dependencia

El Sujeto se relaciona con el mundo a través de
un Objeto cuya función es tapar las carencias
en pos de “calmarlo” mágicamente

 PSICODIAGNÓSTICO

Técnicas proyectivas
Mecanismos de defensa
Integridad yoica
Organización general de la Personalidad
Determinantes de la Historia Personal

 Familia sustituta: Resocialización
 Filosofía consistente
 Equilibrio entre democracia y autonomía
 Aprendizaje social mediante la interacción
 Aprendizaje a través de la crisis
 Impacto terapéutico de todas las actividades
 Interiorización de un sistema positivo de valores
 Presión positiva de pares

 ADMISIÓN

 TRATAMIENTO PROP. DICHO

Tipos de tratamiento:
- Ambulatorio
- Comunidad de día
- Internación

 REINSERCIÓN SOCIAL

 Equipo interdisciplinario

 Intenso trabajo grupal: Asambleas,
Seminarios, Grupos Abiertos.

 Trabajo diario de las actividades de la casa

 Grupos multifamiliares

ETAPAS DEL CAMBIO
(DiClemente y Prochaska) Pre-contemplación

recaída contemplación

mantenimiento determinación

acción

Procesos cognitivos relacionados:

 AUTOEFICACIA
 EXPECTATIVA DE RESULTADOS
 ATRIBUCIÓN DE CAUSALIDAD
 TOMA DE DECISIONES

MODELO DEL PROCESO DE RECAÍDA
culpa
Sin Respuesta
afrontamiento CONSUMO
RECAÍDA
(menos autoeficacia)
(Expect. + de rtados)
pérdida
control

SITUACIÓN DE
ALTO RIESGO

Respuesta de AUTOEFICACIA Más
posibilidades
Afrontamiento
ABSTINENCIA

 Estrategias de intervención a partir de la etapa
del cambio.
 Identificación y modificación de creencias que
exacerban el craving.
 Mejoría de estados emocionales negativos que
disparan el consumo.
 Entrenamiento de habilidades y técnicas
cognitivas para mantener la abstinencia.
 Prevención de recaídas.

“Requieren un vínculo terapéutico basado en la
confianza”

 Hoja de Balance Decisional
 Auto registro
 Registro Diario de Pensamientos
 Entrenamiento en relajación
 Tarjetas Flash
 Resolución de problemas

 MAPAS INTERNOS (ECRO)
 LA MEJOR ELECCIÓN
Hay una “lógica” a la cual responde, la conducta elegida en un
momento determinado, por más problemática que ella sea.
 LA TEORÍA NO ES EL PACIENTE
Las teorías que hacemos del proceso terapéutico, diagnósticos y
pronósticos, deben revisarse continuamente. Y entenderlos como
construcciones, que responden, necesariamente a nuestro propio
mapa.
 RESPETE TODOS LOS MENSAJES DE LOS PACIENTES (EMPATÍA)
Entender los mensajes de cada persona, teniendo en cuenta cuál
es el proceso y el contexto en el que esto se ha dado.
 ENSEÑE A ESCOGER, NO HAGA ELECCIONES POR SU CUENTA
Expandir el marco referencial del paciente.
 ACOJA AL PACIENTE EN SU MODELO DE MUNDO (RAPPORT)
 FLEXIBILIDAD
Por parte del terapeuta ante gran variedad de modelos de mundo.
Y cambiar de estrategias adecuándose a la realidad de cada
paciente
 SI UN TRABAJO ES COMPLEJO, FRAGMÉNTELO (Metas mínimas)

 Relación Terapéutica (vínculo de confianza)
Utilización - Biorraport
 Para desarrollar expectativas de cambio y motivación terapéutica
Siembra terapéutica
 Preguntas para definir el problema y sus pautas

Para definir la pauta del problema:
Cómo, cuando, dónde, con quién. Soluciones intentadas. Indicadores de
cambio
Para definir la solución:
Búsqueda de excepciones
Intervención en el encuadre
Reencuadre: Redefinir el problema. Modificar el modelo de visión de mundo .

 Alteración de las pautas del problema:
Prescripción de síntomas
No apresurarse o “vaya lento”
Prescripción de recaídas

“Ayudar a los pacientes a que
adquieran un compromiso y
alcancen el deseo de cambiar”

 Paradigma constructivista
 Terapias Breves centradas en el
paciente
 Se nutre de los modelos
cognitivos, existenciales –
humanistas y estratégicos

“Es la probabilidad de que una
persona inicie, continúe y se
comprometa con una estrategia
específica para cambiar”

 No es un rasgo existente en la personalidad
sino que depende del contexto.

 En las problemáticas adictivas, la ambivalencia
es un elemento inherente y no un trastorno de
personalidad, o un aspecto que manifiesta
negación o resistencia como mecanismos
patológicos.

 El querer cambiar y no querer al mismo
tiempo, es esperable; y, si el terapeuta lo
comprende e incorpora en la planificación de
sus estrategias, es más probable que la
resistencia al cambio sea menor, que si
intenta convencer al paciente con un método
confrontativo.

“El grado con el que los pacientes se resisten está
claramente determinado por el estilo del
terapeuta”
 El terapeuta utiliza unas estrategias que no son
las apropiadas para el estado de cambio en el
que se encuentra el paciente.

 El modo en que el terapeuta responde a la
resistencia, marca la diferencia con otros
enfoques

 La primera sesión es crucial
 Los contactos de seguimiento

Trampas más frecuentes:
(Confrontación negación; Preguntas
respuestas)
Algunas estrategias:
(Preguntas abiertas; Escucha reflexiva; Afirmar;
resumir; Afirmaciones automotivadoras)

 Reconocer la disponibilidad al cambio
 Trabajar con preguntas claves
 Informar y dar opciones
 Negociar un plan de acción:
objetivos y pasos
 Provocar un compromiso: “Determinación”
 Transición al cambio: “Acción”

Ante cualquier problema relacionado con el
consumo de drogas o sospecha de consumo en
adolescentes, se aconseja acudir a un centro de
tratamiento especifico directamente, o bien
solicitar ayuda a los profesionales de atención
primaria que evaluarán cada caso y derivarán al
centro que proceda.

“Estamos aquí, porque no hay ningún refugio
donde escondernos de nosotros mismos.
Hasta que una persona no se confronta en los
ojos y en el corazón de los demás, escapa.
Hasta que no se permite compartir sus
secretos, no se libera de ellos.
Aquí juntos una persona puede manifestarse
claramente, no como el gigante de sus sueños,
ni como el enano de sus miedos. Sino como un
hombre, parte de un todo, con su aporte a los
demás. Sobre esa base podremos enraizarnos y
crecer, ya no solos en la muerte, sino vivos,
para nosotros mismos y para los demás”

GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Para ver otros temas relacionados:
Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
Visite:
http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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