Infecciones Nosocomiales dic.ppt
- 1. INTRODUCCIÓN: ¿Qué es una Infección Nosocomial? Es aquella que ocurre en un paciente hospitalizado, en quien esta infección no estaba presente o incubada al momento de su admisión. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
- 2. SURGIMIENTO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: Época de Semmelweis: estreptococo del grupo A Siguientes 50 años: cocos gram positivos (Streptococcus sp. y Staphylococcus aureus) Años 70: bacilos gram negativos (Pseudomona aeruginosa y Enterobacteriaceae) Años 80 y 90: antimicrobianos resistentes (S. aureus meticilina resistente y enterococos vancomicina resistentes) De 1990 a 1996, los tres patógenos gram positivos más comunes (S. aureus, los estafilococos coagulasa negativos y los enterococos) constituyeron el 34% de las infecciones nosocomiales
- 3. CARACTERÍSTICAS Y EFECTO DE LAS IN: CARACTERÍSTICAS: Es una infección no presente en el momento del ingreso hospitalario Se desarrolla después de 48 horas de su ingreso Puede ocurrir 3 días después del alta hospitalaria EFECTOS: Incrementa la estancia hospitalaria (incremento del costo) Incrementa uso de antimicrobianos Incrementa Morbi-Mortalidad Son un indicador de la calidad de la atención médica
- 4. FRECUENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA: Las infecciones nosocomiales son de naturaleza mundial y afectan a países tanto desarrollados como carentes de recursos. Una encuesta realizada por la OMS en 55 hospitales de 14 países representativos mostró que un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales.
- 5. FACTORES DE RIESGO: Infección nosocomial Microorganis mo: virulencia, patogenicida d y resistencia Paciente: Edad, sexo, enfermedad de base, mecanismo de defensa y respuesta inmune Medio Ambiente: Personal, visitas… Tratamiento: Terapia inmunosupre siva, antimicriobi anos…
- 6. FACTORES PREDISPONENTES INTRÍNSECOS SEXO EDAD ENFERMEDAD DE BASE IVU PREVIA EXTRÍNSECOS SONDAS URETRALES TRATAMIENTOS INTRAVENOSOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO
- 7. TIPOS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Infección Exógena: Es la provocada por un microorganismo del ambiente hospitalario Infección Endógena: Resulta de una actividad hecha en el hospital, en este caso el microbio es comunitario del huésped Infección Ocupacional: Es la infección nosocomial que adquiere un profesional que trabaja en un hospital
- 8. MECANISMO DE TRANSMISIÓN Mecanismo de transmisión Puerta de entrada más común Contacto directo -Manos contaminadas Cualquiera (cutánea, respiratoria, digestiva, urinaria) -Gotitas respiratorias Respiratoria Contacto indirecto (fómites cont) -Alimentos Digestiva -Instrumental Dispositivos in situ -Antisépticos y jabones Herida quirúrgica Aire -Núcleos goticulares Respiratoria, herida quirúrgica -Polvo Respiratoria, herida quirúrgica Otros mecanismos -Vectores (roedores, moscas) Inoculación -Agua Digestiva
- 10. INFECCIONES NOSOCOMIALES MÁS FRECUENTES: Bacteremias Infección de Heridas Quirúrgicas Neumonías Infección de Vías Urinarias Infección de piel
- 11. PRINCIPALES AGENTES CAUSANTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Son mayormente oportunistas que aprovechan el inmunocompromiso del paciente o la destrucción de su flora normal por tratamiento antimicrobiano prolongado Criminales implicados en las enfermedades nosocomiales •Pseudomonas aeruginosa •Escherichia coli •Staphylococcus aureus •Klebsiella pneumoniae •Streptococcus epidermidis •Proteus mirabilis •Enterobacter
- 13. PRINCIPALES BACTERIAS IMPLICADAS EN ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Agente infeccioso Vía de entrada Manifestaciones clínicas P. aeruginosa Sondas de Foley, infección de quemaduras, respiradores, lentes de contacto, heridas y catéteres IVU, necrosis cutánea, Inf herida quirúrgica, traqueobronquitis, bronconeumonía, conjuntivitis purulenta, septicemia, endocarditis E. coli Terapias antimicrobianas que afecten el equilibrio normal d la flora intestinal IVU, gastroenteritis, septicemias, neumonía nosocomial S. aureus Heridas e incisiones quirúrgicas si correcta asepsia, trasporte a través de las manos de los pacientes Diversas lesiones cutáneas, infección de herida quirúrgica bacteriemia, SST, K. pneumoniae Infecciones por Pflugge Infecciones de vías respiratorias altas, neumonía, IVU, enf, intestinal S. epidermidis Infección de catéteres y prótesis, infección de heridas quirúrgicas bacteriemias, endocarditis infección de heridas quirúrgicas P . mirabilis Encontrada en heces fecales, puede infectar vías urinarias, y catéteres IVU, formación de cálculos renales, bacteriemia, flebitis, neumonía Enterobacter Enfermedades nosocomiales principalmente en neonatos Bacteriemia , Meningitis neonatal y abscesos cerebrales
- 14. LUGARES DE COLONIZACIÓN MÁS COMUNES Infección de vías urinarias --Infección nosocomial más frecuente, principalmente causada por E. coli, P. aeruginosa P. mirabilis, K pneumoniae y C. albicans. -Principalmente sin gravedad, su complicación es la bacteriemia --Se observa orina turbia y posible inflamación del meato --Originada por sondaje prolongado PREVENCIÓN Lavado de manos y genitales al momento de manipular la sonda Evitar de todas las formas posibles reflujo Cambio cada 15 días de la sonda Lavado de meato urinario todos los días Toma de muestra de orina en caso de sospecha o de rutina
- 15. Infección de heridas quirúrgicas Especialmente infectada por S. aureus, P. aeruginosa y S epidermidis, incluso E. coli; por vía endo o exógena Dependiendo del lugar de la cirugía, compromete mucha la efectividad del procedimiento y la estadía hospitalaria postoperatoria Se clasifica en limpia, limpia- contaminada, contaminada y sucia; o bien por la profundidad tomando en cuenta la aponeurosis de la región Factores de riesgo •Prequirúrgicos •Quirúrgicos •Postquirúrgicos
- 16. Neumonía nosocomial Una de las infecciones nosocomiales con alto grado de mortalidad Relacionada con Klebsiella, Pseudomonas, E. coli, Proteus, Serratia, VSR, con entrada endógena o exógena. Formas de infección Respiradores, entubados, traqueotomías, aerosoles contaminados Contacto con personal o pacientes infectados Posición en de cubito supino Diagnóstico Clínico Radiológico Microbiológico Prevención Lavado de manos entre pacientes, descolonización oral y de VAS, filtros, buena posición del paciente, cambio y desinfección de tubos entre pacientes. LUGARES DE COLONIZACIÓN MAS COMUNES
- 17. LUGARES DE COLONIZACIÓN MÁS COMUNES Bacteriemia nosocomial Complicación de todas las anteriores o bien, por inserción de catéteres contaminados, o mal manejo de los mismos, porcedimientos quirúrgicos sin cuidado con una gran tasa de mortalidad (50%) S. epidermidis, aureus, Pseudomonas, klebsiella, enterobacter, E. coli Si no se trata puede avanzar hacia una sepsis y formar abscesos graves en diferentes órganos, falla sistémica e incluso la muerte.
- 18. LUGARES DE COLONIZACIÓN MÁS COMUNES Gastroenteritis nosocomial sobre todo en niños Sinusitis y conjuntivitis Infecciones de piel, quemaduras y tejidos blandos Endometritis y enfermedad nosocomial del recién nacido
- 19. VIRUS INVOLUCRADOS EN LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Rotavirus Virus de la hepatitis By C Citomegalovirus VIH Herpes Zoster Herpes simple
- 20. PERSONAL DE HOSPITAL EN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES Médico Atención directa al paciente siguiendo pautas de higiene. Impedir el contacto de pacientes con otros infectados o con personal probablemente infectado. Obtención correcta de especímenes en infección manifiesta e informar cualquier caso de infección de naturaleza nosocomial Informar a los pacientes, familiares y personal de limpieza la forma en que se pueden dar la IN y la forma de evitarlo Instituir un tratamiento adecuado en el caso de detectar una infección nosocomial Enfermeria Cuidado en el manejo de cada paciente y el lavado de manos entre cada paciente Correcta asepsia al efectuar diversas maniobras de inyectado, cateterismo, sondaje, etc. Capacitación en la identificación de las enfermedades nosocomiales y su tratamiento Asegurarse de una cantidad suficiente y segura de material, equipo y suministros Poner especial vigilancia en la manipulación y que hacer higienico sobre todo en quirófano, UCI, pabellon de obstetricia y con los recién nacidos.
- 21. PAPEL DEL PERSONAL Microbiologo Formular pautas de recolección, transporte y manipulación de especímenes Manejar de forma segura y responsable las muestras con tal de dar la identificación mas certera posible y para evitar propagación entre el personal de laboratorio Realizar pruebas de antimicrobianos y vigilar las formas de esterilización y desinfección en caso de ser necesario Informar oportunamente de la presencia de bacterias relacionadas con infecciones nosocomiales Limpieza Determinar la forma de limpieza, frecuencia y productos a utilizar, así como las necesidades individuales de cada lugar Determinar la mejor forma de almacenaje, preparación, transporte y manejo de alimentos Selección de telas especiales, lavado de la misma, transporte y apartado en contra de las contaminadas en el caso de ropas y sabanas. Limpieza de lugares encerrados y capaces de albergar roedores en insectos Mantener siempre disponibilidad de toallas, agua, jabón, etc, y mantener lo más limpio posible las superficies del hospital
- 22. PREVENCIÓN: Limitar la transmisión de microorganismos entre los pacientes Controlar los riesgos ambientales de infección Uso apropiado de antimicrobianos profilácticos, nutrición y vacunación Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes Prevenir la infección de los miembros del personal Mejorar las prácticas de atención a pacientes Continuar la educación del personal
- 23. REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN: Descontaminación de las manos Higiene personal Ropa protectora (uniforme, zapatos, gorro) Cubrebocas Guantes Practicas inocuas de inyección Limpieza del entorno hospitalario Desinfección y esterilización de equipo empleado
- 25. Personal de quirófano Ambiente del quirófano Preparación del paciente Vigilancia de las heridas quirúrgicas EN UCI: Neumonía Unidades medicas Unidades quirúrgicas INFECCIONES DE HERIDAS QUIRÚRGICAS:
- 27. INFECCIONES POR CATETERES INTRAVASCULARES Periféricos Vasculares centrales Totalmente implantados
- 28. PRECAUCION PARA CONTROL DEL PACIENTE: Infecciones transmitidas por: Aire, Gotitas o por contacto directo e indirecto Precauciones normales Otras: -Por gotitas de aire: tuberculosis, varicela, sarampion -Por gotitas: meningitis bacteriana, difteria, virus sincitial respiratorio
- 29. CONCLUSIÓN: