Gpc no. 1.4 trauma de abdomen
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Este documento presenta lineamientos sobre el manejo de pacientes con trauma abdominal. Explica la anatomía de la cavidad abdominal y las áreas retroperitoneal y pélvica. Describe los diagnósticos y manejos del trauma abdominal cerrado y abierto, incluyendo exámenes de laboratorio e imágenes. Finalmente, proporciona una bibliografía sobre guías para el manejo de urgencias relacionadas con traumas abdominales.
![5. BIBLIOGRAFÍA
Basado en:
Guías para Manejo de Urgencias. Tercera
Edición. TOMO I: Grupo Atención de
Emergencias y Desastres. Convenio
FEDERACIÓN PANAMERICANA DE
ASOCIACIONES DE FACULTADES
[ESCUELAS] DE MEDICINA FEPAFEM 2009.
Ministerio de Protección Social. República de
Colombia.
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Gpc no. 1.4 trauma de abdomen
- 1. GPC # 1.4: PACIENTE CON TRAUMA DE ABDOMEN Julián Rondón Carvajal Médico S.S.O. Hospital Germán Vélez Gutiérrez Betulia - Antioquia
- 2. CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. GENERALIDADES ANATOMÍA DIAGNÓSTICO Y MANEJO IMÁGENES EN URGENCIAS BIBLIOGRAFÍA
- 4. 1. GENERALIDADES Accidentes de tránsito: incremento de casos Colombia: 30.000 muertes/año 32% con compromiso abdominal 50% LE Revisión primaria vs secundaria Dos conceptos novedosos: - Manejo conservador - Control de daño
- 5. 2. ANATOMÍA
- 6. - Cavidad peritoneal: Superior e inferior Colon ascendente, descendente, sigmoides Intestino delgado __________________________ - Área retroperitoneal Aorta abdominal, VCI, páncreas Duodeno, parte de colon ascendente y descendente Riñones, ureteres, órganos retroperitoneales ___________________________ - Pelvis Recto, vejiga, vasos ilíacos Útero, ovarios y resto de anexos
- 7. 3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO 3.1 TRAUMA CERRADO Compresión, desaceleración o aplastamiento Frecuencia de órganos lesionados: Bazo (30-60%) Hígado (40-50%) Riñón (15-20%) EF: S 50-60% I= Marcas en piel P= Timpanismo, matidez A= Peristaltismo ausente Pa= Irritación peritoneal
- 8. Siempre evaluar pelvis y periné Lab: HLG + hemoclasificación GASA, uroanálisis (40% trauma renal es normal) ECO-FAST (Focused Abdominal Sonogram for Trauma)
- 10. 3.2 TRAUMA ABIERTO Tipos de heridas: PAF vs ACP Sospecha de herida abdominal: 5 EIC – LAA 6 EIC – LAM 7 EIC – LAP Frecuencia de órganos lesionados: Intestino delgado (40-50%) Hígado (30%)
- 11. HACP: Siempre palpación digital (> 0.5 cm) VO a las 12 h + Observación por 24-48 h TAC abdominal Laparoscopia diagnóstica Conducta frente a epliplocele Laparotomía exploratoria Inestabilidad hemodinámica Irritación peritoneal ¿HPAF penetrante en abdomen? HACP con evisceración
- 13. 4. IMÁGENES EN URGENCIAS ¿?
- 14. ¿?
- 15. ¿?
- 16. ¿?
- 17. 5. BIBLIOGRAFÍA Basado en: Guías para Manejo de Urgencias. Tercera Edición. TOMO I: Grupo Atención de Emergencias y Desastres. Convenio FEDERACIÓN PANAMERICANA DE ASOCIACIONES DE FACULTADES [ESCUELAS] DE MEDICINA FEPAFEM 2009. Ministerio de Protección Social. República de Colombia. http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/articulo/manejo
Notas del editor
- #12: TAC abdominal si: HACP posterior o en hipocondrio derecho + HPAF en hipocondrio derecho, tangenciales o dudosas de penetración.
- #17: Ecografía FAST. Rotura esplénica con abundante hemoperitoneo. A) Imagen sagital intercostal izquierda. Área hiperecogénica, mal definida, en polo superior y región interpolar del bazo en relación con hematoma. Hematoma periesplénico. B) Imagen axial subcostal derecha. Líquido libre en espacio subfrénico derecho. C) Imagen sagital subcostal derecha. Líquido libre en espacio subhepático posterior derecho. D) Imagen axial en pelvis. Abundante líquido libre en pelvis, con ecos.