9. presion arterial
Descargar como PPT, PDF60 recomendaciones109,290 vistas
Este documento resume la fisiología cardiovascular y la circulación arterial. Describe la anatomía del sistema vascular, incluidas las arterias, venas y capilares. Explica los conceptos de presión arterial sistólica, diastólica y media, y cómo varían en diferentes partes del cuerpo. También cubre los mecanismos que regulan la presión arterial, como el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los barorreceptores. Por último, analiza los métodos para medir la presión arterial.
9. presion arterial
- 3. ANATOMÍA DEL SISTEMA VASCULAR ARTERIA
- 4. CAÍDA DE LA PRESIÓN EN EL SÍSTEMA VASCULAR TEJIDO ELÁSTICO MUSCULO GRANDES ARTERIAS PRESIÓN MEDIA PEQUEÑAS ARTERIAS GRANDES ARTERIOLAS CAPILARES VENAS&VENULAS PEQUEÑOS DIAMETRO INTERNO GRANDES
- 5. PRESIONES ARTERIALES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Presión Media (mmHg) SISTÉMICA Aorta 100 Arterias Gruesas 100 Arteriolas 50 Capilares 20 sistémicos PULMONAR Arteria Pulmonar 15 Capilares 10 Pulmonares
- 6. PRESIONES SANGUÍNEAS EN EL APARATO CIRCULATORIO Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton
- 10. La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media
- 11. PRESION ARTERIAL LEY DE OHM = F P R P = Gradiente de Presión R= Resistencia PRESIÓN ARTERIAL= GC x RP GC= GASTO CARDIACO RP=RESISTENCIA PERIFÉRICA
- 12. FACTORES DETERMINANTES PRESIÓN ARTERIAL PRESIÓN VOLUMEN LATIDO CONTRACTILIDAD DISTENSIBILIDAD ARTERIAL PRESIÓN RESISTENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
- 13. RESISTENCIA PERIFÉRICA R= 8Nl π r4 ECUACIÓN DE POISEUILLE
- 16. PRESION ARTERIAL SISTÓLICA EXPRESIÓN VASCULAR DE LA PRESIÓN SISTÓLICA DEL VI PRESIÓN FLUJO SANGUÍNEO
- 18. PRESION ARTERIAL PRESIÓN DIFERENCIAL: P. Dif. = PAS - PAD
- 19. PRESION ARTERIAL MEDIA PRESIÓN PROMEDIO EN UN CICLO CARDIACO PAM= Presión Diastólica + 1/3 P Sistólica – P Diastólica
- 20. PRESION ARTERIAL MEDIA ES CONSTANTE, GARANTIZA LA PERFUSIÓN PAM 60 mmHg CIERRE CAPILARES PAM 120 mmHg RUPTURA CAPILARES
- 22. 1.- Sistema Nervioso: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión. 2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina. 3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporales Sistema renina angiotensina aldosterona.
- 23. 1-REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR: Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las paredes de las grandes arterias: aórticas y carotídeas El aumento de la PA inhibe el centro vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la vasodilatación periférica, la disminución de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción con la consiguiente disminución de la PA por disminución de la RPT y disminución del GC. 2- MECANISMO DE LOS QUIMIORRECEPTORES: Son células quimiosensibles localizadas en cuerpos aórticos y carotídeos que tienen una adecuada irrigación sanguínea y le permite detectar modificaciones en la concentración de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno debido al descenso de la PA. Las señales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad simpática conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se encuentra por debajo de 80mmHg.
- 24. 3-RECEPTORES DE BAJA PRESION: Receptores auriculares y de las arterias pulmonares: Reflejos auriculares hacia los riñones: Reflejo de volumen El aumento de volumen en las aurículas, provoca dilatación refleja de las arteriolas aferentes de los riñones y otras arteriolas periféricas. El aumento de volumen de las aurículas transmite señales al hipotálamo, lo que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminución de la reabsorción de agua. La disminución de la resistencia periférica de la arteriola aferente provoca un aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminución del volumen sanguíneo, disminución del GC volviendo a sus valores normales y disminuyendo la PA. 4-RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC Vasoconstricción Se estimula con cifras de presión menores de 60 mmHg; su mayor grado de estimulación es con PA de 15 a 20 mmHg. Es un control de urgencia de la PA
- 25. 1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión. 2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina. 3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporales Sistema renina angiotensina aldosterona.
- 26. -1898 Bergman y col descubren renina en el extracto de riñón -1934 --> Goldblatt y colaboradores demostraron que al contraer la arteria renal se producía HTA por liberación de renina. 1950 -->Se reconocieron dos tipos de angiotensina I y II. Angiotensina I (decapéptido) y II (octopéptido) formada a partir de la angiotensina I por acción de la enzima convertidora (AcE), y esta es la forma activa. Posteriormente se descubre la angiotensina III que es un fuerte vasocontrictor activo y estimula la médula suprarrenal, liberando aldosterona.
- 27. Los factores que activan el sistema son: la disminución del VS, la presión de perfusión renal o de concentración de sodio en plasma. El factor limitante en la formación de angiotensina II es la producción de renina y la fuente principal es el riñón. Es sintetizado, almacenado y secretado en la circulación arterial renal por las células yuxtaglomerulares que se encuentran en las paredes de la arteriola aferente a su entrada en el glomérulo.
- 28. FUNCIONES DEL SRA Efecto sobre el SNC --> aumento del consumo de agua y mayor secreción de vasopresina. Contracción de arteriolas y capilares (aumento de la RPT) y aumento de la PA. Ligera venoconstricción (aumento del GC) Estimula el corazón. Facilitación de transmisión simpática periférica --> aumento de liberación de noradrenalina. Aumento de la retención de agua y electrolitos. Estimula síntesis y secreción de aldosterona.
- 29. Otros mecanismos de control de la PA RELAJACION VASCULAR INDUCIDA POR ESTRES. Cuando la PA es demasiado alta se produce relajación del músculo liso vascular MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS A TRAVES DE LOS CAPILARES. Cuando la PA disminuye entra líquido del espacio tisular a la circulación, aumenta el VS y la PA.
- 30. Otros mecanismos de control de la PA MECANISMO VASOCONTRICTOR NAADRENALINA. Al disminuir la PA se estimula el sistema nervioso simpático, este estimula la secreción de noradrenalina y adrenalina de la médula suprarrenal, las cuales pasan al torrente circulatorio y provocan en él los mismos efectos de la estimulación simpática directa. VASOPRESINA. Potente vasoconstrictor que se libera en caidas de la PA. También tiene acción directa sobre los riñones para disminuir la excreción de agua por lo que recibe el nombre de hormona antidiurética (ADH) y participa en la regulación a largo plazo de la PA.
- 31. 1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión. 2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina. 3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporales Sistema renina angiotensina aldosterona.
- 32. MECANISMO DE DIURESIS Y NATRIURESIS POR PRESION. Un incremento de la PA desencadena una pérdida del volumen del líquido extracelular (LEC) debido a un incremento en la eliminación de agua y sales todo lo cual provoca una disminución del volumen sanguíneo (VS), por tanto del retorno venoso (RV) y del GC, lo cual provocará una autorregulación vascular local, con la consecuente disminución de la resistencia periférica y la PA.
- 33. FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL A.- RENALES Cascada Renina Angiotensina Aldosterona Homeostasis volumétrica Producción de vasodilatadores: Prostaglandinas, quininas Hormona Natriurética y Factor Natriurético Atrial B.- ENDOCRINOS: Catecolaminas Aldosterona Cortisol Hormonas tiroideas Vasopresina Hormonas del crecimiento Estrógenos Andrógenos Progesterona C.- VASCULARES: Cambios físicos (placas etc) Contenido electrolítico (Ca++; Na+; K+) Endotelina Oxido Nítrico
- 34. PRESIÓN ARTERIAL VARIACIONES DE LA P.A. .1 Variaciones Fisiológicas ⃟ Posición ⃟ Sueño ⃟ Ejercicio ⃟ Estrés ⃟ .2 Variaciones Patológicas ⃟ HTA ⃟ Hipotensión Arterial Emociones
- 35. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL MÉTODO DIRECTO: INVASIVO MÉTODO INDIRECTO: AUSCULTACIÓN REPOSO, NO EJERCICIO PALPACIÓN DE LA ARTERIA COLOCACIÓN DEL MANGUITO COLOCACIÓN ESTETOSCOPIO PALPACIÓN ART. DISTAL INSUFLAR ( HASTA NO PALPAR PULSO, ELEVAR PRESIÓN 20mmHg) ABERTURA VÁLVULA(2-3 mmHg/seg) AUSCULTACIÓN RUIDOS DE KOROTKOFF PAS PAD
- 37. PRESION ARTERIAL SISTÓLICA PRESIÓN BOLSA DE GOMA OCLUSIÓN AL FLUJO ABERTURA DE LA VÁLVULA RESTABLECE EL FLUJO ( FLUJO TORBELLINO) AUSCULTACIÓN RUIDOS DE KOROTKOFF
- 38. PRESION ARTERIAL DIASTÓLICA ABERTURA COMPLETA DE LA VÁLVULA RESTABLECE FLUJO LAMINAR DESAPARECE FLUJO EN TORBELLINO X
- 39. TENSIÓN ARTERIAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) Clasificación de la Presión Arterial en Adultos (VII Reporte) CATEGORÍA PA Sistólica (mmHg) PA Diastólica (mmHg) < 120 y < 80 PRE HIPERTENSIÓN 120 - 139 ó 80 – 89 HIPERTENSIÓN Estadío 1 Estadío 2 ≥ 140 140 – 159 ó ó ó ≥ 90 90 – 99 NORMAL ≥ 160 ≥ 100
- 42. PULSO ARTERIAL A. DEFINICIÓN Dilatación transitoria de la arteria que se produce con cada contracción del corazón, susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie dura.
- 43. PULSO ARTERIAL DESPLAZAMIENTO ONDA DE PULSO ARTERIAL
- 44. PULSO ARTERIAL EXPLORACIÓN: 1. SITIOS ANATÓMICOS 2. SIMETRÍA 3. TIEMPO
- 45. PULSO ARTERIAL B. VALORES NORMALES GRUPO ETÁREO PULSO (Lat/min) Fetos 120 – 160 Neonatos 130 – 140 Lactantes menores 110 – 130 Lactantes mayores, preescolares, escolares 90 – 110 Adolescentes 80 Adultos 75 Ancianos 70 ADULTOS (RANGO NORMAL) 60 - 100
- 46. PERFIL DEL PULSO AÓRTICO Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton
- 47. PULSO ARTERIAL C. IMPORTANCIA • Integridad Cardiovascular C. VARIACIONES C.1 Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación, emociones, etc. C.1 Variaciones Patológicas: • Hemorragias • Infecciones • Fiebre • Dolor
- 48. GRACIAS