Suturas Quirúrgicas
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Este documento trata sobre suturas quirúrgicas. Explica la historia y evolución de los materiales de sutura, incluyendo los absorbibles como el catgut y los no absorbibles como el nylon. También describe las características y usos de diferentes tipos de suturas como las calibres, puntos y agujas quirúrgicas. El documento provee información sobre la selección adecuada de suturas para diferentes tejidos como piel, vasos sanguíneos y huesos.
Suturas Quirúrgicas
- 1. + Suturas Quirúrgicas UABC Cx Plástica 2015-2 Rafael Enrique Carrillo Baylón Stephania Ibarra Gutiérrez
- 3. + 3
- 4. + 4
- 5. + Síntesis o Sutura Características Fuerza tensil alta y uniforme Diámetro uniforme Flexibilidad Aceptación optima No irritante No electrolítica Comportamiento predecible Estéril y lista para usarse 5 Cualquier hilo de material utilizado para: Ligar vasos sanguíneos Aproximar tejidos
- 6. + Síntesis o Sutura 1550 aC Egipto materiales adhesivos 900 aC Arabia Kit Gut 600 aC India uso de algodón, cuero, crin de caballo y tendones Edad media uso de drenajes 6 1860 Lister: Uso catgut crómico 1900 Halstead: Populariza seda 1939 Aparecen: Poliamidas 1950 Aparecen: Poliésteres 1970 Aparecen: Prolene y ac poliglicolico
- 7. + Materiales de Sutura. Heinrich Von Pfolspeandt 1460. Aconsejo a quien desee trabajar en este arte guardarse de… estar ebrio cuando va a visitar pacientes… si ha comido cebolla o dormido con mujer impura la noche anterior… evite respirar por la mañana sobre cualquier herida y debe lavarse las manos. 7
- 9. + Absorbibles 1. Origen Animal a. Catgut simple (colágena de ganado): sobre amarillo b. Catgut cromico (ideal para mucosas) Absorción por cuerpo extraño a 35d Mayor fuerza tensil ➜ sobre beige 9
- 10. + Absorbibles ≈ 90 días 2. Origen Sintético (absorción por hidrólisis) a. Ácido poliglicolico: Dexon 90d b. Poliglactin 910: Vicryl c. Poliglecaprone 25: Monocryl, 90d d. Polydioxanone: PDS 10
- 11. + II. Animal: Seda ✓ Polifilamentosa ✓ Nudos fácilmente ✓ Gran reacción cuerpo extraño ✓ Eventualmente se absorbe > tiempo ✓ No recomendada en piel ✓ Por cicatrices muy marcadas ✓ NUNCA en cara! No Absorbibles I. Vegetal: Algodón ✓ Gran reacción cuerpo extraño 11
- 12. + No Absorbibles III.Mineral: Surgisteel ✓ Unión hueso IV. Sintetico: ✓ Nylon: ✓ Monofilamento, tienen memoria ✓ Sobre blanco con franja verde claro ✓ Ethilon: ✓ Nurolon: ✓ Prolene: tiene > memoria ✓ Poliéster: 12
- 13. + 13
- 14. + 14
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- 16. + 20 Calibres Más gruesa: #5 = 0.8-0.9 mm Más usadas: 1, 0, 00, 000 Cirugía vascular 5-0 a 7-0 Microcirugía oftálmica 8-0 a 10-0 Surgisteel = U brown and sharp (35 ≈ 5-0) ELECCIÓN DE SUTURAS Piel ➜ Inabsorbibles (nylon) Vasos ➜ Inabsorbibles T. adiposo* ➜ Catgut simple Mucosas* ➜ Catgut o vicryl Peritoneo*➜ Catgut crómico del 0 Hueso ➜ Metal Aponeurosis** ➜ Dexun o vicryl Musculo* ➜ Catgut, dexun, vicryl
- 17. + Agujas Qx Por su forma: Curvas (con portagujas) Rectas (con mano) Mixtas (solo en autopsia) Por su punta: Romas (vísceras) Cortantes (piel) Por su integración de sutura: Traumáticas (cuando la sutura da vuelta en ovillo de aguja) Atraumática (sutura integrada a aguja) 21
- 19. + Tipos de puntos Punto simple Surgete continuo simple Surgete continuo anclado Subdérmico Puntos en U o colchonero horizonal: para piel flácida Sarnoff o colchonero vertical Puntos invertidos para TCS 23 Tradicionales 4-5 mm del borde de la herida al sitio de sutura 5-7 mm entre cada sutura
- 20. + 2424 Puntos discontinuos Punto Simple ✔️🚫
- 21. + 2525 Puntos discontinuos Puntos en "U"
- 24. + Puntos de Mayo Connell De Lembert Cushing Jareta Dermabon Automatica, engrapadoras 28 Especiales Tipos de puntos
- 25. + 29
Notas del editor
- #2: 🚫 ⬇︎ ❌ FX↑⬆︎⬇︎➙➜ ⚡️✔️: Respuesta 👍: Positivo 👎: Negativo
- #10: • CatGut Monofilamentos - Fabricada con colágena extraído del intestino de ovino-bovino • Cat Gut Simple - Pierde FT en 1 semana y ABS toma 2 semanas - Sobre amarillo, se absorbe por reacción de cuerpo extraño linfocitos la destruyen - TCS • Cat Gut Crómico - Tratado con cromatos - FT se pierde en 2 semanas y TABS está alargado 32-35 días - Mucosas - Sobre Beige
- #11: Dexon: sobre blanco c/ franja dorada superior Por hidrólisis lenta Polifilamentos Poliglactin 910: Sobre blanco con franja lila Polifilamentosa 90-120 días Monocryl: Salmón Monofilamentosa y Absorbible Dermis corre como mantequilla Mayopr tiempo de FT Rosa quemado PDS: gris • Tardan 90d en absorberse
- #12: ORIGEN VEGETAL ➜ Algodón • Se aprieta al mojarse los nudos, se encogen los nudos • Rosa mexicano ORIGEN ANIMAL ➜ Seda • Tarda mucho tiempo pero eventualmente la absorbe • No recomendada en piel por cicatrices muy marcadas. NUNCA EN CARA • Color azul claro
- #13: SURGISTEEL: Alambre Qx, no se anuda se esconde la punta hacia abajo • Nylon - Monofilamentosa - Tiene memoria (capacidad que tiene las suturas para recobrar la forma que tienen en sobre) - Blanco con franja verde claro • Ethillon • Nurolon • Prolene: Azul oscuro, tiene más memoria • Poliester
- #17: ENGRAPADORA DE PIEL Resorte de iniciación, permite una liberación multidireccional de la grapa Indicador de alineamiento, mejora una colocación más precisa de la grapa Mejor resultado cosmético gracias al diseño rectangular de la grapa
- #21: *absorbible **absorbible sintético Surgisteel: 10, 20, 30 y 40 Corresponden a 1, 0, 00 y 000.
- #23: Pinza disección Portaagujas Tijeras