OTITIS EXTERNA.pptx
- 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suárez” Campus - IV. Licenciatura en Médico Cirujano OTORRINOLARINGOLOGIA TEMA: OTITIS EXTERNA ALUMNO (A): ROBERTO LÓPEZ FIGUEROA DOCENTE: DRA. SEMESTRE Y GRUPO: 5°B
- 2. OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA-LOCALIZA OTITIS EXTERNA DIFUSA OTITIS EXTERNA MALIGNA OTITIS EXTERNA FUNGICA (OTOMICOSIS) OTITIS EXTERNA VIRICA • OTITIS VÍRICA HEMORRAGICA • MIRINGITIS BULLOSA • SINDROME DE RAMSAY-HUNT
- 3. OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA-LOCALIZA DEFINICIÓN Infección de uno de los folículos pilosos del tercio externo del conducto auditivo externo. También se denomina forúnculo del conducto auditivo externo. MUCHOS FOLICULOS—CUADRO TIPO ANTRAX ETIOLOGÍA A.C Staphylococcus aureus PATOGENIA El germen se inocula por rascado procedente de las fosas nasales o de otros lugares, donde se encuentra como germen no patógeno. CLINICA Prurito en el CAE—> dolor Adenopatías satélites inflamatorias preauriculares y retroauriculares Palpación del trago y pabellón auricular es doloroso DIAGNOSTICO OTOSCOPIA 1. tumoración hiperémica, a tensión y que en ocasiones fluctúa, en la que es frecuente observar en el vértice un pequeño absceso centrado en un pelo del conducto 2. Tímpano normal TRATAMIENTO Pomadas antibióticas de ácido fusídico o mupirucina en el CAE 3 veces al día/7días Fármacos sistémicos CLOXACILINA 500 mg/6h/7días o (B-lactámicos ) o (maclolidos) ALERGIA O RESISTENCIA CLINDAMICINA 150-450 mg/6h/7días Asociar analgesicos-antiinflamatorios orales
- 4. OTITIS EXTERNA DIFUSA DEFINICIÓN Es una inflamación de todo el epitelio del conducto auditivo externo, muy frecuente en las épocas más templadas del año. Donde actúan con facilidad los gérmenes gram negativos que desencadenan la enfermedad. ETIOLOGÍA A.C Suelen ser Pseudomonas spp (67%), Staphylococcus, Streptococcus, o bacilos gram negativos. Frecuentemente PATOGENIA Se deben poner en cuenta características del huésped y factores predisponente Sudoración excesiva Lavados frecuentes de oído Ausencia de cerumen Stress, alergias, ambientes polvorientos y contaminación del agua Sx inmunodeficiencias
- 5. OTITIS EXTERNA DIFUSA CLINICA Otalgia moderada-intensa con tumefacciones y eritema Hipoacusia Otorrea purulenta (Tardía) Movimiento del trago y pabellón auricular es doloroso Movimientos temporo-mandibular dolorosos (masticar,bostezar,etc) Trismus* DIAGNOSTICO Otoscopia es difícil 1. En caso de no dar resultados inconclusos la otoscopia dar Tx antibiótico y corticoide de 2-3 días para que pase la situación aguda y poder revisar bien el oído externo y membrana timpánica 2. Enrojecimiento de la piel CAE-Pabellon auricular TRATAMIENTO Es sistémico y local Con gotas y CIPROFLOXACINA 500mg/6h (Si no es niño y sintomático con dolor) Casos leves Es suficiente con tratamiento tópico Gotas óticas antibióticas + corticoides 3-4 veces al día Casos moderados Aplicación tópica de gotas* y CIPROFLOXACINO v.o 1g/día (betalactámicos-macrólidos) dosis suficientes Casos severos Empleo sistémico de antibióticos (CIPROFLOXACINO) y corticoides(evitar en diabetes) Inmunodeficiencias y diabetes Asociar analgésicos-antiinflamatorios orales
- 6. OTITIS EXTERNA MALIGNA DEFINICIÓN La otitis externa maligna es una infección del oído externo que aparece en pacientes diabéticos o debilitados, de edad generalmente avanzada. ETIOLOGÍA La enfermedad es típica del paciente diabético y anciano además la media de edad en todas las casuísticas supera los 70 años, y existe una incidencia predominante en el sexo masculino en proporción 2:1. A.C Pseudomona aeruginosa PATOGENIA Sobre una otitis externa difusa común, más frecuentes en meses de verano, adquiere protagonismo y gran virulencia una Pseudomona aeruginosa, en un medio especialmente favorable para su crecimiento y diseminación.
- 7. OTITIS EXTERNA MALIGNA CLINICA Dolor intenso Otorrea purulenta (50%) Hipoacusia de transmisión Fiebre* DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Ciprofloxacino a dosis altas y prolongadas. 400 mg /8h IV (750 mg VO cada 12h) durante 4-8 semanas. 1. Por la resistencia a la ciprofloxacina Recomienda Ceftazidima 1g IV cada 8h durante 4-8 semanas. 2. Piperacilina-Tazobactam 4g IV cada 8h durante 4-8 semanas. Se diferencia de la otitis externa difusa por que el dolor y la otorrea se hacen intensa y no responden al tratamiento convencional Criterios mayores Criterios menores Dolor Diabetes Otorrea Edad avanzada Edema de CAE Ineficiencia del tratamiento convencional Ulceraciones/Granulaciones en el CAE Datos radiológicos de afectación osea Datos de afectación ósea en la gammagrafía con 99mTc Mal estado o hipoinmunidad Abscesos detectables Afectación de pares craneales Pseudomona aeruginosa en microbiología Sospechar Otitis externa maligna en una paciente con diabetes que presente un cuadro de otitis externa difusa
- 8. OTITIS EXTERNA FÚNGICA DEFINICIÓN Es una otitis externa producida por hongos saprofitos oportunistas que se encuentran en el CAE. Las causas más frecuentes Son el tratamiento prolongado de gotas óticas tópicas con antibióticos y la exposición continuada al agua. ETIOLOGÍA Son producidas por hongos saprofitos oportunistas, la etiología más habitual son las diferentes especies de Aspergillus y de Candida. CLINICA SITUACIONES PREDISPONENTES Épocas calurosas Administración prolongada de gotas óticas tópicas con antibióticos y corticoides Cavidades radicales aticomastoideas por procedimientos quirúrgicos Menor tumefacciones y menor dolor Síntoma principal e inicial es el prurito-intenso Dolor moderado Otorrea escaza sanguinolenta Sensación de taponamiento ótico
- 9. OTITIS EXTERNA FUNGICA DIAGNOSTICO Otoscopia 1. Engrosamiento y enrojecimiento del CAE 2. interior del CAE se logra ver masas de hifas (aspergillus Níger, flavus y fumigatus) 3. CAE muy hiperémico TRATAMIENTO Soluciones tópicas de antifúngicos Clioquinol 2-3 gotas cada 8-12 horas durante 10-15 días, o Bifonazol 2 gotas cada 24 horas durante10-15 días, o Clotimazol 2-3 gotas cada 8-12 horas durante 10-15 días, o cualquier otro del tipo imidazólico. Gotas de alcohol boricado a saturación a razón de 3 gotas diarias durante 10-15 días. Solamente en fracasos o en pacientes inmunodeprimidos se debe asociar algún antifúngico oral como el Ketoconazol 200-400 mg cada 24 horas.
- 10. OTITIS VIRICA HEMORRÁGICA ETIOLOGÍA Existe una inflamación del epitelio del oído externo que incluye la capa más externa del tímpano (de origen ectodérmico) y por lo tanto forma una unidad histológica con el resto del oído externo. CLINICA Otalgia- no tan intensa- puede ser unilateral o bilateral por muy mal control del dolor provoca microvesiculas Otorragia (Explotar microvesiculas) El dolor no cesa al iniciar la otorragia DIAGNOSTICO Otoscopia 1. Formaciones bullosas con contenido hemorrágico que están en las paredes CAE óseo TRATAMIENTO Fundamentalmente sintomático con antiinflmatorios-analgésicos y convenientemente dar limpieza del CAE Administración tópico de gotas antisépticas o antibióticos (ciprofloxacino o gentaminina 2-3 gotas cada 8 horas con corticoides) la diferencia de las otitis medias y de la miringitis bullosa
- 11. DEFINICIÓN Es una enfermedad bien diferenciada producida por virus, que afecta a la parte más profunda del CAE y a la membrana timpánica. Generalmente acontece en el curso de un catarro de las vías aerodigestivas superiores o catarro común. ETIOLOGÍA A.C rinovirus, virus RS, parainfluenza 1 a 4, virus respiratorio sincitial, virus gripe A, adenovirus, virus Coxsakie, virus Echo, etc. En si estos virus provocaran un cuadro de “resfriado” CLINICA Catarro común Otalgia DIAGNOSTICO Otoscopia 1. Observaremos bullas con contenido hemorrágico que afectando los limites del CAE 2. El dolor se va cuando se explotan las bullas TRATAMIENTO Cursa espontáneamente hacia la curación Dar antibióticos para el catarro común para evitar sobreinfecciones y evitar otitis media aguda MIRINGITIS BULLOSA
- 12. DEFINICIÓN Es una enfermedad del adulto causada por la reactivación del virus herpes varicela-zoster (virus ADN) acantonado en el ganglio geniculado del VII par craneal tras una primoinfección ocurrida generalmente en la infancia. Es una enfermedad neurológica, cuyo componente más dramático es la parálisis facial homolateral frecuentemente irreversible. CLINICA Otalgia Vesículas herpéticas Parálisis facial homolateral (Después de la erupción cutánea) DIAGNOSTICO Claras lesiones cutáneas que son típicas en oído externo, cabeza y cuello RMN PCR TRATAMIENTO aciclovir, Famciclovir o valaciclovir Corticoides Aplicación de soluciones antisépticas Impedir sobreinfección SINDROME DE RAMSAY-HUNT Se utiliza cuando no se encuentran visible las vesículas y hay alteración del par craneal VII y VIII No confundir herpes zoster ótico con afectación del oído externo por herpes simple tipo 1