ANATOMIA DE HOMBRO

HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
MARACAY-EDO ARAGUA
EXPOSITOR
DRA. LADY ESPINOZA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO

OBJETIVOS
1. CONFORMACION DEL HOMBRO
2. OSTEOLOGIA
3. ARTICULACIONES DEL HOMBRO
4. LIGAMENTOS
5. MIOLOGIA

EL HOMBRO ESTA FORMADO POR 3 REGIONES TOPOGRAFICAS:
 REGION DELTOIDEA
 REGION ESCAPULAR
 REGION AXILAR
ESTUDIO DEBE LIMITARSE :
 DESDE EL PUNTO DE VISTA OSEO, A LA PARTE EXTERNA DE LA
CLAVICULA, A LA ESCAPULA Y AL EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO.
 DESDE EL PUNTO DE VISTA ARTICULAR, A LAS ARTICULACIONES
ACROMIOCLAVICULAR, ESCAPULOHUMERAL, CORACOCLAVICULAR,
ESCAPULOTORACICA Y ESTERNOCLAVICULAR.G. PORRERO. ANATOMIA HUMANA. CAP. 22. PAG. 933.
A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 9.

1. CLAVICULA: Es un hueso largo en forma de “s” italica, presenta dos
caras, dos bordes y dos extremos.
a) CARA SUPERIOR:
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 54. PAG 471.
OSTEOLOGÍA

b) CARA INFERIOR:
c) BORDE ANTERIOR:
VISTA
SUPERIOR
(CLAVICULA
IZQUIERDA)
OSTEOLOGÍA

d) BORDE POSTERIOR:
e) 2 EXTREMIDADES ( Esternal y Acromial)
OSTEOLOGÍA

2. ESCAPULA: Es un hueso plano y delgado que constituye la parte
posterolateral de la cintura escapular.
PRESENTA:
 DOS CARAS:
 CARA ANTERIOR:
PRESENTA 3 CRESTAS DONDE
SE INSERTA EL
M. SUBESCAPULAR.
Y CERCA AL BORDE INTERNO
EL M. SERRATO MAYOR.
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 54. PAG 519
OSTEOLOGÍA

 CARA POSTERIOR: Es convexa hacia atrás, esta dividida por la espina de
la escapula y se divide en dos fosas:
OSTEOLOGÍA

LA ESPINA DE LA ESCAPULA Es aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos
caras para inserciones musculares: la superior para el supraespinoso y la
inferior para el musculo infraespinoso.
OSTEOLOGÍA

EL ACROMION
OSTEOLOGÍA
Cara superior:
Cribada de
forámenes
Vasculares
Cara inferior
Cóncava que esta por encima
de la articulación
escapulohumeral,
Borde medial:
Destinado a
articularse con la
clavícula
Borde lateral:
Ligamento
Acromioclavicular.

c) BORDE SUPERIOR O CERVICAL: Termina por la incisura de la escapula
donde en su borde medial se inserta el m. Omohioideo.

d) BORDE INTERNO: Da insercion por detrás al musculo romboides.

d) BORDE LATERAL: Se encuentra el tubérculo infraglenoideo, sitio de inserción
de la porción larga del m. Tríceps.

e) ANGULO SUPERIOR: Formado por la unión del borde superior y el borde
medial. En el se inserta el m. Elevador de la escapula.
f) ANGULO INFERIOR: Formado por la unión del borde medial con el borde
lateral. Sobre el se desliza el m. Dorsal ancho.

e) ANGULO LATERAL: FORMADO POR:
- CAVIDAD GLENOIDEA:
PRESENTA 3 TUBÉRCULOS:
-TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEO
-TUBÉRCULO GLENOIDEO
-TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO.
Arriba, adelante y afuera

El proceso coracoides se dirige
hacia arriba y adelante. recibe
inserciones musculares:
-Borde interno: M. pectoral menor
-Vértice: M. coracobraquial por
dentro y la porción corta del
bíceps por fuera.
-Por debajo: el tendón del M.
subescapular en dirección al
humero

3. EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO: Es un hueso largo que presenta un
cuerpo, dos extremidades superior e inferior.
EL EXTREMO
SUPERIOR
COMPRENDE
3 PARTES:
130°
CABEZA:
Arriba, atrás,
adentro.

TUBEROSIDAD MAYOR O TROQUITER:
FACETA SUPERIOR: M. supraespinoso
FACETA MEDIA: M. infraespinoso
FACETA INFERIOR: M. redondo menor.

TUBEROSIDAD MENOR O TROQUIN: Se encuentra por debajo y por delante de
la cabeza y en el se inserta el m. Subescapular.

ENTRE EL TROQUIN Y EL TROQUITER SE HALLA LA CORREDERA
BICIPITAL CUYOS LABIOS DAN INSERCION:
M. GRAN DORSAL ANCHO
M. REDONDO MAYOR
T. DE LA PORCION LARGA
DEL BICEPS
M. PECTORAL MAYOR

LA REGION DEL HOMBRO ESTA CONSTITUIDA POR 5 ARTICULACIONES:
5
Coracoclavicular

1. ART. ESCAPULOHUMERAL: Pertenece al genero de las enartrosis de
superficie esférica y es del tipo multiaxial.
A. Superficie articular:
- Cavidad glenoidea: ángulo
superolateral de la escapula.
Sobre su contorno se encuentra
adherido el rodete glenoideo a su
borde central, cara interna, cara
externa y por ultimo su borde
periférico se adhiere a la capsula
continuándose con el m. bíceps y
tríceps.
-Cabeza humeral

B. CAPSULA: presenta forma de cono
truncado
- Del lado escapular:
Por arriba esta el tendón largo del m.
bíceps.
Por debajo al tendón del tríceps,
manteniéndose extrarticular.
- Del lado humeral:
Adelante: en el labio externo del cuello
anatómico
Por detrás: a 10mm del cartílago.
Por abajo: desciende hasta el cuello
quirúrgico por lo que se convierte
intracapsular.

B. LIGAMENTOS: Solo hay ligamentos por arriba y por delante:
- Lig. Coracohumeral:
Ligamento suspensor de la cabeza humeral se origina en la base y borde
lateral del proceso coracoides.
Termina en 2 fascículos a nivel del troquiter y troquin y ambos se unen por
medio del ligamento transverso o Lig. de Gordon Brodie.

- Lig. Glenohumerales: Están situados por delante de la articulación y son 3:
Lig. glenohumeral superior:
Desde el polo superior de la
glena hasta la muesca
supratroquiniana del
revestimiento cartilaginoso
de la cabeza humeral

Lig. Glenohumeral medio Desde el polo superior y se inserta
mas abajo que el anterior justo en el troquin. Su borde
superior limita con el borde inferior del superior y forma el
foramen oval de Weitbrecht por delante de el esta el tendón
del m subescapular.

Lig. Glenohumeral inferior:
Desde el borde anteroinferior de
la glena el borde interno del
cuello quirúrgico.
Foramen de Rouviere que
coincide con una zona débil de
la capsula y a su vez con la
escotadura glenoidea.

C. CAPSULA: Es delgada y laxa.
D. SINOVIAL
Se inserta sobre el
contorno de la
cavidad glenoidea y
en la cara superficial
del labrum glenoideo.
Medialmente esta en
continuidad con el
periostio escapular.
Por arriba
llega a la base de la
apófisis coracoides
cubriendo la
inserción de la
cabeza larga del
bíceps.
Hacia abajo: Se
adhiere al tendón
de la cabeza larga
del tríceps.

- Eje Sagital: Para los
desplazamientos
laterales.
Abducción: Hasta 180°
Aducción: Asociada a la
flexión es de 30 a 45°
E. MOVIMIENTOS: Se realizan sobre 3 ejes que pasan sobre la cabeza
humeral.
Eje vertical: Para los
movimientos de rotación:.
Rot. Interna: 100°
Rot. Externa: 80°
Circunduccion:
Resultado de la
sucesión regular de
los desplazamientos
anteriores.
- Eje Transversal: Para los
desplazamientos anteroposteriores.
Flexión: 180°
Extensión: 45-50°
Kapandji, A. Fisiología articular. Pagina 14, 15,16,17

2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR: Es una artrodia, de superficie
plana, solo permite movimientos de deslizamiento. Une la extremidad
lateral de la clavícula al borde medial del acromion.
A. SUPERFICIE ARTICULAR:
-Faceta acromial: Es biselada, situada en el borde anterointerno del hueso, esta
orientada hacia arriba y adentro.
-Faceta Clavicular: Esta orientada hacia abajo y hacia afuera.

B. LIGAMENTOS:
- Ligamento acromioclavicular: Son dos, uno inferior que es delgado y el otro
superior y potente.
- Ligamentos Coracoclaviculares:
• Lig. Trapezoide:
Anteroexterno, hacia
arriba y hacia afuera
• Lig. Conoideo: Es
posterointerno,
prácticamente frontal
C. CAPSULA
D. SINOVIAL
E. MOVIMIENTOS

3.ESTERNOCLAVICULAR: Diartrosis en forma de silla de montar. Pone en
contacto el esternón y el 1er cartílago costal y con la clavícula por otra.
A. SUPERFICIES ARTICULARES:
-ESTERNON Y PRIMER CARTILAGO COSTAL:
En el esternón
presenta una
superficie dirigida
de medial a lateral
y de abajo hacia
arriba
El primer cartílago
costal esta situado
en su parte medial y
superior que se
continua
medialmente por su
base con la
superficie esternal.

-CLAVICULA: Su extremidad medial tiene dos caras, una vertical
orientada medialmente y algo abajo. Y una horizontal perpendicular a la
anterior.
-DISCO ARTICULAR: En forma de lente cóncavo, convexo, se fija por
arriba a la clavícula y por abajo al primer cartílago costal.

B. MEDIOS DE UNION:
- LIGAMENTOS:
Lig. Esternoclavicular anterior:
Lig Esternoclavicular posterior
Lig. Superior o interclavicular
Lig. Condrocostoclavicular

C. CAPSULA: Fibrosa, delgada y laxa.
D. SINOVIAL: el disco articular divide la cavidad articular en dos partes:
cavidad clavicular y cavidad esternal.
E. MOVIMIENTOS: Son de pequeña amplitud. Giran en torno al ligamento
costoclavicular que actúa como eje.

4. ARTICULACION ESCAPULOTORACICA: Formada entre la escápula y
el tórax, se denomina también pseudoarticulación porque no existe ningún
tipo de unión ósea ni ligamentosa entre ellas. (Sisarcosis)
A. SUPERFICIES ARTICULARES:
FOSA SUBESCAPULAR, Ocupada por el
músculo subescapular (hacia fuera y atrás)
LA PARRILLA COSTAL Y LOS ESPACIOS
INTERCOSTALES Entre la 2da y 8va costillas
cubierto por el serrato mayor (hacia dentro y
adelante)
http://biomecanicadelmmss.blogspot.com/2011/06/seudoarticulacion-escapulotoraxica.html

MOVIMIENTOS:
•Elevación:
Fibras superiores del trapecio
M. angular de la escápula
•Descenso:
Fibras inferiores del m. romboides.
•Campaneo externo:
M. serrato anterior
Fibras superiores del trapecio.
•Campaneo interno:
M romboides
M. Dorsal ancho.
Estos son movimientos de deslizamiento de la escápula sobre el tórax, que acompañan a los
movimientos de la articulación escapulo-humeral gracias a la acción de los músculos
periescapulares.
http://biomecanicadelmmss.blogspot.com/2011/06/seudoarticulacion-escapulotoraxica.html

5. ARTICULACION CORACOCLAVICULAR:
A. SUPERFICIE ARTICULAR:
- Carilla Clavicular
- Carilla coracoidea
B. MEDIOS DE FIJACION:
- Capa fibrocartilaginosa incrustada
en la cara superomedial del Lig.
Trapezoideo.
Rouviere. Tomo 3. Cap2. Pagina 45. Articulaciones del hombro.
C. MOVIMIENTOS: Deslizamiento en todos los sentidos.
Anterior a posterior, posterior a anterior (Determinan apertura o cierre del
ángulo escapuloclavicular)
Se encuentran limitados por los Lig. conoideo (Cierre) y trapezoideo
(Abertura)

MIOLOGIA
MUSCULOS QUE UNEN EL CINGULO PECTORAL AL TRONCO: Son 6
dispuestos en 3 planos.
PLANO SUPERFICIAL
MUSCULO TRAPECIO
ORIGEN
Hueso occipital (líneas nucales suprema y
superior), protuberancia occipital y Lig. Nucal de la
7ma vertebra cervical y procesos espinosos de
todas las vertebras cervicales y torácicas.
INSERCION
Fascículos superiores: 1/3 lateral del borde
posterior de la clavicula.
Fascículos medios: Borde posterior del acromion
y labio superior de la espina de la escapula.
Fascículo inferior: Medialmente a la espina de la
escapula.
INERVACION
N. Accesorio espinal (XI)
IRRIGACION
Art. Escapular Descendente.
ACCION
Eleva el hombro, y acerca la escapula a la
columna.

PLANO MEDIO
MUSCULO ROMBOIDES
ORIGEN
Parte inferior del Lig. Nucal, procesos
espinosos de la 7ma cervical a la 6ta vertebra
torácica.
INSERCION
Borde espinal o medial de la escapula,
desde la espina al angulo inferior
INERVACION
N. Del romboideo.
IRRIGACION
ACCION
Tomando como punto de apoyo a la columna,
atrae a la escapula medialmente, y lleva la
punta de la escapula hacia arriba y
medialmente.

PLANO MEDIO
MUSCULO ELEVADOR DE LA ESCAPULA
ORIGEN
Apófisis transversas del atlas y tubérculos
posteriores de los procesos transversos de c2,
c3, c4 y c5.
INSERCION
Angulo superomedial de la escapula y borde
medial situado por arriba de la espina.
INERVACION
N. Del elevador de la escapula.
IRRIGACION
ACCION
Tomando como punto de apoyo a la columna
cervical el musculo atrae arriba y medialmente
al ángulo superior de la escapula y hace
descender el hombro.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO SERRATO MAYOR
ORIGEN
Borde medial de la cara anterior de la
escapula, a nivel del ángulo superomedial,
labio anterior del borde espinal y ángulo inferior
de la escapula.
INSERCION
Borde inferior y cara lateral de las costillas de
la 2da a la 10ma arcada fibrosa intercostal.
INERVACION
N. Del serrato mayor y N. torácico largo.
IRRIGACION
Art. Subescapular inferior. Art torácica lateral. Y
Ramas perforantes delas arterias intercostales
posteriores.
ACCION
Si el punto de apoyo es la escapula, sirve como
elevador de las costillas (inspirador)
Si el punto de apoyo es el tórax el aplica la
escapula contra el tórax en todos los movimientos
del brazo.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO PECTORAL MENOR
ORIGEN
Cara lateral y borde superior de la 3ra, 4ta,y
5ta costilla.
INSERCION
Mitad anterior del borde medial del proceso
coracoideo. Medial al M. coracobraquial y
porción corta del bíceps.
INERVACION
N. Del pectoral menor.
IRRIGACION
Art. Toracoacromial.
ACCION
Si el punto de apoyo es en las costillas,
tracciona hacia adelante el proceso coracoideo
y desciende la escapula.
Si el punto de apoyo es el proceso coracoideo,
el pectoral menor eleva las costillas.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO SUBCLAVIO
ORIGEN
Sobre la cara superior del 1er cartílago costal y
sobre la parte adyacente de la primera costilla.
INSERCION
Parte media de la cara inferior de la clavícula.
INERVACION
Rama proveniente de la 5ta raíz cervical.
IRRIGACION
Art. Torácica suprema..
ACCION
Al contraerse desciende la clavicula.

MUSCULOS QUE UNEN EL TRONCO AL HUMERO:
MUSCULO DORSAL ANCHO
ORIGEN
Procesos espinosos de las 7ultimas vertebras
torácicas y 5 lumbares; cresta mediana del
sacro, cara posterolateral de las 4 ultimas
costillas y ángulo inferior de la escapula.
INSERCION
Pasa por delante del tendón del M. Redondo
mayor y termina en el fondo de la corredera
bicipital.
INERVACION
N. Del dorsal ancho.
N. Toracodorsal
IRRIGACION
Art. Intercostales.
Art. Subescapular.
ACCION
Aductor del brazo y rotador medial del humero.

MUSCULOS QUE UNEN EL CINGULO PECTORAL AL HOMBRO: Son 8: 2
superficiales y 6 profundos.
PLANO SUPERFICIAL
MUSCULO DELTOIDES
ORIGEN:
-1/3 lateral del borde anterior y cara superior
de la clavícula.
-Borde lateral del acromion.
-Labio inferior del borde posterior de la espina
de la escapula.
INSERCION
Cara lateral del humero siguiendo la línea
cóncava de la V deltoidea.
INERVACION
N. axilar
IRRIGACION
Art. Circunfleja humeral posterior.
ACCION
Abductor del brazo, y puede levantar
transversalmente, hacia adelante o hacia atrás
dependiendo del fascículo.

PLANO SUPERFICIAL
MUSCULO PECTORAL MAYOR
ORIGEN:
-Fascículo clavicular: Se inserta en los dos
tercios mediales del borde anterior de la clavícula
y que excede hacia la cara superior.
-Fascículo Esternal: Mitad correspondiente de la
cara anterior del esternón.
-Fascículo condrocostal: cara anterior de las 7
primeras costillas y sus cartílagos.
- Fascículo abdominal: Cara anterior de la vaina
del recto del abdomen.
INSERCION
Labio lateral del surco intertubercular del humero.
INERVACION
N. Del pectoral mayor
IRRIGACION
Art. Toracoacromial.
Art. Perforantes procedentes de las arterias
intercostales.
ACCION
Tomando como punto fijo el tórax y la clavícula es
aductor del brazo.
Si el brazo esta en rotación externa, realiza
rotación interna.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO SUBESCAPULAR
ORIGEN:
Labio anterior del borde espinal de la escapula.
Labio anterior del borde lateral.
Crestas de la cara anterior de la escapula
INSERCION
Tubérculo menor del humero.
INERVACION
Ramas provenientes del fascículo superior c5 y
c6 del plexo braquial.
IRRIGACION
Art. Subescapular.
Ramas de la Art. Torácica lateral.
ACCION
Aductor del humero y rotador medial del hueso.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO SUPRAESPINOSO
ORIGEN:
Fosa supraespinosa
INSERCION
Carilla superior del troquiter del humero.
INERVACION
N.supraescapular.
IRRIGACION
Art. Supraescapular.
ACCION
Abducción del brazo.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO INFRAESPINOSO
ORIGEN:
2/3 mediales de la fosa infraespinosa.
INSERCION
Carilla media del troquiter.
INERVACION
N.supraescapular.
IRRIGACION
Art. Supraescapular.
ACCION
Abductordel brazo.
Rotador lateral del humero.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO REDONDO MENOR
ORIGEN:
Borde axilar de la escapula
Parte inferior de la fascia infraespinosa
INSERCION
Carilla inferior del troquiter del humero.
INERVACION
N. Axilar.
IRRIGACION
Art. Circunfleja humeral posterior.
ACCION
Rotador lateral
Mantiene a cabeza humeral en la glena.

MANGUITO DE LOS ROTADORES

PLANO PROFUNDO
MUSCULO REDONDO MAYOR
ORIGEN:
Angulo inferior de la escapula
Septos fibrosos que separan del m. redondo
menor y el infraespinoso.
Cara profunda de la fascia infraespinosa a este
nivel.
INSERCION
Labio medial del surco intertubercular del
humero, por detrás del m. dorsal ancho.
INERVACION
N. Del redondo mayor.
IRRIGACION
Art. subescapular.
ACCION
Aductor y rotador medial del brazo.

PLANO PROFUNDO
MUSCULO CORACOBRAQUIAL
ORIGEN:
Vértice del proceso coracoideo lateral al
tendón del M. pectoral menor..
INSERCION
Cara medial de la diáfisis humeral en su 1/3
superior.
INERVACION
N.Musculocutaneo
IRRIGACION
Art. axilar.
ACCION
Elevador del brazo, al que lleva también hacia
adelante y medialmente.

EN RESUMEN:
 El hombro esta formado por 3 regiones topográficas: Región
deltoidea, Región escapular, Región axilar.
 Los huesos que conforman el hombro son: Escapula, clavícula y
extremo proximal del humero.
 Hay 5 articulaciones: Escapulohumeral, Acromioclavicular,
Esternoclavicular, Coracoclavicular y escapulotoracica.
 Hay grupos musculares que unen el cíngulo pectoral al tronco,
músculos que unen el tronco al humero y músculos que unen el
cíngulo pectoral al humero.

“LO MEJOR SIEMPRE ES ENEMIGO
DE LO BUENO” PROVERBIO…

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