Tec moderado
- 1. ESTUDIO DE CASO Objetivos: Objetivo General: Aplicar los cuidados de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente con Dx Médico TEC Moderado. Objetivos Específicos: Valorar las necesidades del paciente Planificar los cuidados de enfermería Ejecutar los cuidados que se han planificado. Evaluar los resultados obtenidos.
- 2. Apellidos y Nombres : Jiménez Ramírez Maritza Danila. Edad: 25 años Antecedentes Personales: Asma Antecedentes Patológicos Familiares: padre(hipertenso) Antecedentes Patológicos Personales: No quirúrgico, no traumático. Fecha de atención: 5 de Agosto del 2013
- 3. PACIENTE INGRESA POR EMERGENCIA EL DIA LUNES 5 DE AGOSTO DEL 2013 A LAS 20H30 Familiar de paciente refiere que hace +/- 30 minutos antes de su ingreso sufre accidente de tránsito mientras viajaba en bus es impactada por otro vehículo en movimiento por lo que presenta pérdida de conciencia por +/-15 mnts acompañado por vómito por 3 ocasiones, vértigo, presentando heridas en cara, epistaxis. Glasgow Inicial ocular: 4 Signos vitales P.A 140/60 F.C 85 x´ F.R 22 x’ verbal: 4 motora:5 total: 13
- 5. Tomografía de cráneo simple. TEC Moderado Vértigo Postraumático
- 6. :
- 7. C.S.V NPO SS al 0.9 % 1000 cc a 50 ml/h Omeprazol 40 mg QD Ketorolaco 60 mg c/ 8 h. Plasil 1 amp c/12h Betasec 24 mg VO C/8h
- 8. 6/08/13 Dieta blanda Ceftriaxona 2gr V.O c/12h S.V T.A: 110/60 P: 88 X’ R: 20 X’ T: 36 °C 7/08/13 Dieta Blanda Dexametasona 8mg c/8h S.V T.A: 90/50 P: 70 X R:18X’ T: 36.2 °C 8/08/13 Dieta blanda Dexametasona 8mg c/8h S.V T.A 110/90 P: 78X’ R: 20X’ T:37 °C
- 9. Omeprazol Antiulceroso Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna. náusea, diarrea y cólico no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia. Altera la absorción de algunos medicamentos como el ketoconazol. Ketorolaco Analgésico, antiinflamatorio y antipirético dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos Gastrointestinales: Respiratorias Urogenitales efecto antiagregante plaquetario, que podría complicar o prolongar la hemorragia materna. Antes del parto puede reducir e incluso anular la contracción uterina, retrasando el parto y prolongando la gestación. se excreta en la leche materna. Plasil Antihemetico Náusea y vómito inquietud, somnolencia, cansancio depresión mental en pacientes con o sin previa historia de depresión. Betasec Antivertiginoso Vértigo, tinnitus y pérdida de la audición trastornos gastrointestinales, cefalea, erupciones cutáneas y prurito. PRECAUCIONES historia de úlcera péptica, embarazo y lactancia. Ceftriaxona contra orga-nis-mos grampositivos y gramnegativos urticaria, rash, dolor en el sitio de inyección, fiebre, cefalea, mareos, vértigo Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia edema cerebral, síndrome nefrótico, osteoartritis reumática, Menor retención de agua y electrolitos que otros corticoides. Aumento de apetito, insomnio, hemorragia digestiva. Reduce su efecto si se administra con: rifampicina, fenobarbital, difenilhidantoína. Antagoniza los antihipertensivos y diuréticos. Antibióticos Dexametasona Corticoides
- 11. Canalización de Vía venosa Cuidados de enfermería Oxigenoterapia Control de signos vitales: Vigilancia periódica de la permeabilidad de las vías aéreas Control de Ingesta y eliminación Obtención de muestras sanguíneas. Observación de la coloración de piel y mucosas
- 12. Curas locales de heridas. Administración de medicamentos Realizar en la medida de las posibilidades y disponibilidades, el baño de aseo diario y Cambios posturales Alimentación Vigilancia continua del estado de conciencia, reactividad y reflejo pupilar, tipo de respiración y movilidad de los miembros. Brindar apoyo psicológico a pacientes y familiares