(2014/09/03)ENFERMEDADRENALCRÓNICA(PTT)
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La enfermedad renal crónica (ERC) es una disminución irreversible del filtrado glomerular que afecta a un 10% de la población española, con un aumento en la morbi-mortalidad y costes significativos en tratamiento. La alimentación es crucial en pacientes en hemodiálisis, quienes deben seguir dietas específicas para limitar la ingesta de líquidos, sodio, potasio y fósforo, y recibir educación sanitaria para mejorar su calidad de vida y adherencia al tratamiento. La colaboración entre el personal de enfermería y los pacientes es esencial para gestionar esta enfermedad y favorecer un manejo efectivo.
(2014/09/03)ENFERMEDADRENALCRÓNICA(PTT)
- 1. Enfermedad Renal Crónica y alimentación en pacientes sometidos a hemodiálisis Ana Gómez EIR 1 Enfermería Familiar y Comunitaria
- 2. DEFINICIÓN • Enfermedad Renal Crónica – Disminución progresiva e irreversible del filtrado glomerular - FG < 60ml/min o al menos 3 meses - Daño renal persistente • FG < 15 ml/min Tratamiento renal sustitutivo
- 3. EPIDEMIOLOGÍA - Alta morbi-mortalidad - Prevalencia en aumento (10% pob. española) - Costes muy significativos (> 800 millones € pacientes en HD) Problema de salud pública España – 22.000 pacientes Hemodiálisis Año 2010 Aragón – 593 pacientes
- 4. ETIOLOGÍA • Sus causas son: ▫ Enfermedades primarias del riñón - Glomerulonefritis, pielonefritis, nefropatías tóxicas… ▫ Enfermedades sistémicas - Diabetes Mellitus HTA… 1ª causa de ERC es la nefropatía diabética
- 5. CLÍNICA • Se clasifica en 5 estadios Estadio Filtrado Glomerular Descripción 1 >90 ml/min Daño renal con FG normal 2 60-89 ml/min Daño renal con ligera disminución del FG 3 30-59 ml/min Descenso moderado del FG 4 15-29 ml/min Descenso grave del FG 5 <15ml/min Tratamiento renal sustitutivo
- 6. CLÍNICA Manifestaciones muy variadas en distintos órganos y sistemas Estadio 1 : Paciente asintomático, función renal es suficiente Estadios 2, 3 y 4: urea y creatinina, HTA, anemia, alt. metabólicas… Estadio 5 – Síndrome Urémico: irritabilidad, neuropatía, letargia, anorexia, gastritis, osteodistrofia, coagulopatía, inmunosupresión, arritmias, trastornos dermatológicos, etc….
- 7. MANEJO Detección precoz es dificultosa por su naturaleza asintomática Retrasar progresión enfermedad OBJETIVOS Disminuir riesgo cardiovascular Tratar complicaciones enfermedad
- 8. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • La dieta constituye un factor de gran importancia en el tratamiento • Alimentación adecuada Supervivencia Calidad de vida Tolerancia a diálisis
- 9. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • El paciente debe llevar a cabo una alimentación correcta Consumir Conocer los alimentos que Limitar Evitar • Es necesaria Educación Sanitaria para que el paciente colabore en el tratamiento de su enfermedad
- 10. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • ¿Qué es el peso seco? Es el peso al finalizar la diálisis, sin exceso de líquidos y con el que el paciente se siente bien Todo el peso que el paciente adquiera en el paciente interdialítico se debe eliminar en la sesión, por ello deben comprender la importancia de no ganar más peso del permitido
- 11. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • Líquidos !! Restricción Cantidad de orina + 500cc = Líquidos a ingerir - Líquidos no es sólo el agua, también todas las bebidas y alimentos ricos en agua - Aumento de peso, hinchazón, HTA - - -> Edema Agudo Pulmón
- 12. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • Sodio - Sal de mesa, conservas, precocinados, carnes y pescados ahumados y en salazón, embutidos, aceitunas - Aumento TA - Aumento de la sed = Aumento ingesta líquidos
- 13. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • Potasio - Frutas, frutos secos, chocolate, verduras, legumbres - Preparación especial de verduras, hortalizas y legumbres - Cortar en trozos pequeños y dejar a remojo 12h - Cambiar el agua a mitad de cocción - Verdura congelada contiene menos potasio que fresca - !! Hiperpotasemia – Debilidad muscular, hormigueos, cansancio - - - > Problemas cardíacos
- 14. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis • Fósforo - Quesos curados y semicurados, pescados azules, yema de huevo, frutos secos - Su exceso produce prurito a corto plazo y problemas óseos a largo plazo
- 15. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Lácteos – 1 racion= 250 ml leche, 2 yogures… • Cantidad recomendada es ½ ración diaria • Mejor enteros o semidesnatados (menos fósforo), evitando leche condensada o en polvo. • Desaconsejados quesos curados y semicurados (fósforo)
- 16. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Dulces – 1 ración= 10 gr azúcar, 15 gr miel • Cantidad recomendada son 3 raciones diarias • Azúcar blanco frente a moreno • Evitar cacao y chocolate y repostería
- 17. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Legumbres, cereales – 1 ración= 60 gr arroz, legumbres o pasta (seco), 50-60 gr harina. • Cantidad recomendada son 5-6 raciones diarias. Base de la dieta • Limitar legumbres (sodio y fósforo) • Desaconsejados productos integrales, avena, muesli, galletas saladas, snacks de aperitivo, soja.
- 18. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Tubérculos, hortalizas y verduras – 1 ración= 150-200 gr de verdura o ensalada • Cantidad recomendada es 1 ración diaria • Ricos en potasio. Cocinar de forma correcta. • No recomendables espinacas frescas, patatas fritas, purés precocinados, champiñones ni setas
- 19. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Frutas – 1 ración= 200-250 gr o 100-125ml de zumo • Cantidad recomendada es 1 ración diaria • Evitar las más ricas en potasio y agua: plátano, uva, kiwi , higo, sandía, melón, naranja
- 20. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Carnes pescados y huevos - 1 ración= 120 gr carne, 160 gr pescado, 1 huevo, 120 gr jamón… • Cantidad recomendad son 2 raciones diarias • Desaconsejados mariscos, ahumados, salazones, embutidos, vísceras (sodio) • Recomendados pescado blanco, vacuno, pollo, pavo y conejo • Clara de huevo proteínas alto valor biológico, aunque no más de 4 a la semana.
- 21. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis - Grasas y aceites - Desaconsejados los frutos secos - Especias y condimentos - Limitar la cantidad de sal, utilizar especias.
- 22. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis Desaconsejados Por su contenido en Agua Por su contenido en Sodio Por su contenido en Potasio Por su contenido en Fósforo Leche y derivados Lácteos desnatados o en polvo Lácteos desnatados, leche condensada Quesos cremosos, curados o semicurados Azúcares y dulces Cacao y chocolate Repostería industrial Legumbres, cereales y derivados Galletas saladas, snacks de aperitivo Legumbres secas ** (Preparación especial) Avena, Muesli Pan integral Tubérculos, hortalizas y verduras Espinacas, champiñones, setas, alcachofas, patatas fritas, puré de patatas precocinado. El resto, preparación especial. Frutas Sandía, melón, naranja, fresas Plátano, uva, albaricoque, kiwi, higo Carne, pescado y huevos Pescados y carnes ahumados, salazones, conservas, embutidos Marisco, vísceras, pescado azul, yema de huevo Grasas y aceites Frutos secos Frutos secos Condimentos Sal de mesa
- 23. CONCLUSIONES La falta de conocimientos sobre la alimentación es un problema importante en estos pacientes. El personal de enfermería debe proporcionar herramientas para que el paciente participe en el cuidado de su enfermedad mediante la educación sanitaria. Un paciente bien formado tiene mejor adherencia al tratamiento y mejora su calidad de vida.
- 24. MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN