Oclusión arterial aguda
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Este documento presenta la introducción, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la oclusión arterial aguda (OAA). La OAA ocurre con más frecuencia en hombres mayores de 50 años y puede causar la pérdida del miembro o incluso la muerte. Generalmente se debe a una embolia arterial, trombosis o trauma. Los síntomas incluyen dolor, palidez, parestesias y parálisis. El diagnóstico se realiza clínicamente y con dop
Oclusión arterial aguda
- 1. Alejandra Arrieta Santiago Alcarraz Úrsula Almeida
- 2. INTRODUCCIÓN
- 3. o Cuadro de frecuente observación en la practica clínica. o Pone de manifiesto una reducción crítica y brusca de la perfusión del miembro, que produce síntomas y signos característicos o agrava los preexistentes o Cuadro grave, que implica considerables riesgos tanto de perdida del miembro como de muerte.
- 5. o Más frecuente en el sexo masculino o Mayores de 50 años o Mortalidad de un 10-20% o Salvamento de MMII de 75-90% PREVENCIÓN!!
- 7. INTRINSECAS EXTRINSECAS Embolia arterial (80%) Lesiones arteriales directas Lesión vascular yatrógena Trombosis Compresión mecánica Oclusión arteriosclerótica Estados de hipercoagulabilidad Aneurismas Fallo en la reconstrucción arterial Causas metabólicas previa Lesiones vasculares no ATE Disección aórtica Embolia - impactación 70-80% en MMII. - bifurcaciones arteriales o donde los vasos disminuyen su calibre
- 8. Embolia Arterial (80%) Patología Cardíaca Patología Arterial Aneurismas, Placas Ateroscleróticas, Ateroembolismo Otras
- 9. LOCALIZACIÓN DE EMBOLIAS 43% femoral común 17% bifurcación iliaca 15% bifurcación poplítea 15% Cono aórtico 10% Otras : extremidades superiores cerebral mesentérica-visceral
- 10. Trombosis Arterial (10-15%) La mayoría son pacientes con arteriosclerosis preexistente Diferentes factores actúan: • Pared (estenosada, composición) • Estado de Hipercoagulabilidad e Hiperviscosidad • Hemodinámicos (IC, hipovolemia)
- 11. FISIOPATOLOGÍA
- 12. Obstrucción arterial Vasoespasmo del lecho afectado y estasis. Interrupción del Flujo Reacción inflamatoria local Isquemia Isquemia es el resultado del disbalance entre el aporte y la demanda metabólica
- 13. Resistencia a la isquemia Nervios Periféricos son los más sensibles Déficit Sensitivo-motor Músculo Gran componente Isquemia a las 4-6 horas de la OAA URGENCIA Piel y celular subcutáneo son más resistentes a la isquemia
- 14. Moderada o Avanzada o Grave o Dependerá: Tiempo Topografía Obstrucción Circulación Colateral Grado de anestesia y paresia
- 15. CLÍNICA
- 17. COMPARAR AMBOS MIEMBROS Definir isquemia sensitivo motriz: Anestesia o Parálisis Rigidez muscular o o
- 18. I. Viable IIa. Amenazado marginalmente IIb. Amenazado inmediatamente III. Irreversible
- 20. PARACLÍNICA
- 21. o 1. 2. 3. o 1. Doppler: primer estudio a solicitar confirma el diagnóstico positivo orienta con respecto a la etiología de la oclusión arterial Arteriografía: Petición selectiva
- 23. TRATAMIENTO
- 24. o Anticoagulación inmediata o Fibrinólisis con estreptoquinasa o Aliviar el dolor
- 27. o Síndrome compartimental o Síndrome mionefropático metabólico
- 28. o Manual de la Asociación Española de Cirujanos. P. Parrilla Paricio, J. I. Landa García. o El diagnóstico contemporáneo en cirugía general. Francisco Crestanello, José P. Perrier. o Cirugía de Michans. o Sabiston Tratado de cirugía. Ed 18