2023_01_15_14_32_54_MSM6G117_VOLUNTAD_ANTICIPADA_EQUIPO_4-2.pptx

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  Maestría en SaludPública y Salud Materna Perinatal MATERIA: Legislación y Bioética en Salud 1 y 2 Actividad: Discusión del tema de Voluntad Anticipada Equipo 4 Integrantes: Vázquez Sánchez Ana María López Roa Luis Alejandro Pozos Hernández María del Carmen Aquino Deolarte Maribel Toledo Reyes Erika Fuentes Avila Jesus Docente: Mtra. Aniela Giselle Ramos Vázquez Fecha: 15/01/2023
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  VOLUNTAD ANTICIPADA. Es aqueldocumento en el que toda persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales y como previsión de no poder tomar decisiones en el futuro, declara, de forma libre, consciente e informada su voluntad sobre las preferencias al final de la vida que sean relevantes para su marco de valores personales. El DVA garantiza el derecho al libre desarrollo de la personalidad y a la autonomía de la persona que lo suscriba y que posteriormente se encuentre, por diversas circunstancias y en determinado momento, en imposibilidad de manifestar su voluntad. En todo caso, no suplanta la posibilidad de decidir y expresar su consentimiento actual en el proceso de atención si la persona es capaz y está en pleno uso de sus facultades legales y mentales.
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  Viernes Sábado Domingo
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  Voluntad Anticipada  Laortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando deba de ocurrir”, por lo tanto los profesionales de la salud están capacitados para otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte.  No enfrenta reparos éticos. Tiende a conocer y respetar el momento natural de la muerte de cada hombre y sus circunstancias concretas, sin querer adelantarlo para no incidir en la eutanasia reprobable, ni tampoco prolongar artificialmente la vida con medios improporcionados para caer en el extremo.  Que familiares y equipo de salud respeten las decisiones de la persona en etapa vulnerable  Las personas pueden decidir quien será su representante quien vigilara que se cumpla lo estipulado
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   En laciudad de México fue la primera entidad de la nación en aprobar la LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA en enero de 2008 esta iniciativa ha sido aprobada en 14 estados de la republica , en los cuales mas de 10 mil personas han firmado  Los estados que han firmado son:  Ciudad de México  Coahuila  Aguas calientes  San Luis Potosí  Michoacán  Hidalgo  Nayarit  Estado de México  Colima  Oaxaca  Yucatán  Tlaxcala
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   A pesarde que en México ha sido un tema polémico por generaciones, actualmente la sociedad mexicana, alcanzada por la globalización del derecho , se ha sensibilizado con la decisión que tomaría aquella persona, que en un momento dado, se encuentre en un estado de enfermedad terminal, pasando sus últimos días con sufrimientos físicos y psicológicos en camas de hospitales o de unidades de terapia intensiva y, en la mayoría de casos, alejados de sus familias.  Fue simplemente un concepto que ha pasado a constituirse en un “derecho” que le asiste a la persona en caso de que su vida se degenere por alguna enfermedad terminal; el derecho a una muerte.
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  Exposición del caso MaríaEugenia es una viuda de 60 años, con un lupus eritematoso diseminado de muchos años de evolución, con recurrencias progresivamente más severas. Tiene, además, una enfermedad celíaca no bien controlada y un deterioro físico avanzado. Hospitalizada en esta oportunidad en sopor superficial, muy desnutrida, con reagudización del lupus y lesiones de piel y mucosas sangrantes. Su estudio demostró una insuficiencia renal progresiva que hoy presenta una leve mejoría. Sin embargo, tiene signos de encefalopatía y alta probabilidad de necesitar apoyo de diálisis renal que le permita comenzar un proceso largo para recuperar su salud. El equipo médico manifiesta que la paciente rechaza tratamientos de manera reiterativa. María Eugenia ha sido una persona inteligente, exitosa en su vida y muy independiente. Vive sola con ayuda doméstica y tiene el apoyo de su hija y uno de sus hermanos. Es evidente que la condición de María Eugenia, tiene un impacto sobre su familia y por lo tanto resulta necesario discutir las decisiones sobre su futuro. Andrea, única hija de María Eugenia, se enfrenta a una de las decisiones más difíciles, no sólo para ella como familiar directo, sino para cualquier persona. La duda es hasta qué punto se deben respetar los deseos de un ser querido en etapa terminal y los posibles límites del derecho que cada uno tiene para rechazar tratamientos cuando está en juego su vida. El difícil trance de Andrea “Yo creo que hay que luchar por la vida, pero considero que no hay que forzar la vida. Mi mamá comparte mis creencias… Es de noche y tengo miedo de tomar decisiones erróneas, siento aprensión por el mañana y sobre todo, incertidumbre por María Eugenia Amenábar, mi madre. A sus 60 años espera la muerte como quien espera a un amigo lejano, un amigo a quien conoce desde siempre, pero al que aguarda con esa reserva que crea la distancia. Tengo nostalgia del ayer, de su sonrisa segura y de la autonomía que proyectaba al caminar. Hoy sólo quedan sombras de lo que fue, como una acuarela mojada por la lluvia, como una foto un poco velada. Detrás de su boca ahora ulcerada, su piel rasgada por la enfermedad y su cuerpo macilento, quedan pequeños vestigios de la grandeza de antaño. Los doctores dicen que posiblemente necesite apoyo de diálisis renal y que este último brote de lupus fue de gran impacto, pero podría recuperarse de él. Aun así, ella se niega terminantemente a recibir tratamientos mayores y diálisis. Yo le he prometido respetar su voluntad, aunque no la comparta o me duela. Y sin embargo hoy dudo, no porque cuestione su discernimiento ni porque desconfíe de su criterio o de la lucidez con la que cada día responde a la misma pregunta, sino porque, a final de cuentas, su rotunda negativa culminará en un eterno adiós.” Amor que trasciende más allá de la muerte “Hace ya 2 días que no puedo verla, aunque en realidad es ella la que no quiere verme. Insiste en que los doctores hablen con Fernando, su hermano, pues piensa que él tiene un mejor entendimiento de su voluntad.
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  Así me loha dicho ella y yo también lo creo. Y es que debe de existir entre ellos algún acuerdo tácito, un se creto compartido, algo que lo convierte en un mejor representante de su voz, aun cuando legalmente esto me corresponde. Hoy la visitó el neurólogo, el Dr. Rebolledo, y de lo que conversamos entendí que se encontraba lúcida pero que sus respuestas en muchas ocasiones parecían confusas y ambiguas, como si de alguna manera fuese consciente de sus olvidos, que intenta enmascarar con evasivas. Parece estar desorientada en el tiempo y esto la convierte en una paciente que, según los médicos, no está en condiciones de tomar decisiones sobre su tratamiento. No puedo negar que me siento tentada de declarar a mi madre incapacitada y asumir la responsabilidad de mantenerla con vida. Es mi madre, la quiero, la quiero viva, la quiero ahora, la quiero siempre… pero, debo respetar lo que ella expresó cuando no tenía comprometido su discernimiento. Si ella no quería que le aplicasen medidas extraordinarias, debo respetar su decisión”. Un epílogo en paz “Ayer, después de 3 días, después de tanto esperar que quisiera verme y de haberme resignado a la idea de un adiós en su ausencia, de un adiós a distancia… por fin pude verla. El Dr. Borquez, que ha estado con nosotros a lo largo de todo el proceso, salió al pasillo y se me acercó, con una expresión que ahora recuerdo muy significativa, pero que en ese instante me pareció de una impenetrabilidad total. Me miró y me dijo que mi madre le había pedido que entrase a verla. Mi estomago y corazón dieron un brinco. Accioné la manilla con mis manos temblorosas y entré. Estaba lúcida, me sonrió, logró comunicarse conmigo y yo pude expresarle la intensidad con que siempre la he querido. Casi sin palabras nos dijimos mucho, nos reconciliamos y quedamos en paz. Y ahora estoy aquí. Vuelve a ser de noche y mamá ha muerto. Ha muerto tranquila y sin dolor. Tuvo un infarto de miocardio y decidimos con los especialistas que no fuese trasladada a cardiología para estudio y posible intervención coronaria. Asumí que no tenía sentido prolongar lo inevitable. ¿Qué ganaríamos sometiéndola a procedimientos que simplemente prolongarían su vida durante unos minutos cansados, minutos que ya hace tiempo que habían declarado una sentencia? Estuve con ella hasta el último instante, a su lado, como no estuvimos en años. Es de noche y creo que ésta fue la mejor despedida definitiva”.
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  Pregunta numero 1 ¿Quecalidad de vida de la señora Eugenia si en su caso hubiera recibido tratamiento? Pregunta numero 2 ¿La postura de su hija ante la decisión de la señora Eugenia? Pregunta numero 3
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  Gracias RECURSO BIBLIOGRAFICO: - Gamarra,M del P.. (2011). La asistencia al final de la vida: la ortotanasia. Horizonte Medico, (11 (1)), pp.40-46 - Beca, P. R., Razmilie, M. y Lucero, L. (2010).La decisión de mi madre. Facultad de Medicina Clínica Alemana, pp, 89-92