Nicaragua

Título de la presentación| 20131 |
Avances y las lecciones aprendidas del
2012-2013 y los desafíos del 2013-2014
a nivel nacional
Ciudad Guatemala
Octubre 22 del 2013
Ivy Lorena Talavera R.
Emig Bravo Ferrufino
(Nicaragua)

Contexto Interno/Externo de la OPS
•  Internos
de
la
OPS:

–  Cambio
estructural
de
las
áreas
técnicas
de
la
OPS.

–  Cambios
de
representante
y
coordinación

del
área.

•  Externos:

–  Actualmente
el
punto
focal
de
adolescencia
en
MINSA
no
es
recurso
de
planilla,
es
pagado

por
la
cooperación.
(UNFPA)

–  Se
ha
reducido
las
donaciones
y
se
han
incrementado
los
préstamos.

•  Procesos:

–  Se
ha
ampliado
el
marco
normaFvo
de
adolescentes.

–  Marco
de
actuación
interagencial
para
el
trabajo
con
adolescentes

–  Mandato
de
gobierno
de
trabajo
interinstucional

para
el
abordaje
de
adolescentes
y

jóvenes.

–  Epidemias
(Dengue).

–  Demoras
en
los
procesos
de

ejecución
y
rendición
de
cuentas
por
parte
de
la
contraparte.

Avances del 2012-2013 en
Nicaragua
•  RE1.
Avances
en
los
entornos
con
legislaciones
y
polí=cas
favorables
establecidos
para

la
prevención
de
VIH
y
la
promoción
de
la
salud
sexual
y
reproduc=va
(SSR)
con

programas
de
salud
para
la
población
joven
basados
en
los
derechos
humanos
y
la

equidad
de
género.

•  “Reglamentación
Ley

820:
Ley
de
promoción,
protección
y
defensa
de
los
derechos

humanos
ante
el
VIH
y
el
Sida,
para
su
prevención
y
atención”.

ü  Su
arKculo
1ro,
hace
referencia
a
garanFzar
la
defensa
y
cumplimiento
de
los
derechos
humanos
de
las

personas
que
viven
con
VIH,
con
énfasis
en
la
atención
integral
de
la
salud.

ü  En
el
proceso
de
aprobación
y
reglamentación
fue
ampliamente
consultada
y
discuFda.
Se
incorpora
a
la

población
LGTB,
a
través
de
la
Procuradora
de
la
Diversidad
Sexual
que
además
fue
integrante
del
Comité

de
Consulta
y
GesFón
para
la
aprobación
de
la
ley.

•  PolíFca
y
Plan
Estratégico
de
VIH
2011-‐
2015
incorpora
intervenciones
dirigidas
a
grupos
LGTBI.

•  Se
cuenta
con
Normas
para
la
atención
de
la
diversidad
sexual.

Nicaragua
•  Nicaragua
fue
sede
de
la
Consulta
Regional
sobre
Los
Derechos
Humanos
en
la
Niñez
y

Adolescencia
incluyendo
Aspectos
de
Salud
Sexual
y
Reproduc=va
y
Nutrición
Materna
Infan=l.

ü  Establecido
un
comité
de

seguimiento
Instrumentos
Jurídicos
Internacionales
y
Nacionales
para
mejorar
la

salud
de
adolescentes
y
jóvenes,
reasigna
al
Ministerio
de
la
Familia,
Niñez
y
Adolescencia
para
el

seguimiento
de
las
Medidas
de
Protección
Especial
en
base
a:

§  Seguimiento
de
las
normas
jurídicas
internacionales
y
nacionales
en
materia
de
derechos
de
la
niñez.

§  Modelo
de
desarrollo
humano
y
Plan
Nacional
de
Desarrollo
Humano
del
GRUN

§  Código
de
la
Niñez
y
la
Adolescencia,
la
Convención
sobre
los
Derechos
del
Niño

ü  Se
há
difundido
las
barreras
legislaFvas
en
materia
de
SSR
en
escuelas
formadoras
de
recursos
humanos.

•  Seguimiento
a
los
acuerdos
de
la
Conferencia
regional
de
población
y
desarrollo
de
América

La=na
y
el
Caribe:

ü  Derechos,
necesidades
y
demandas
de
los
niños,
adolescentes
y
jóvenes.

ü  Acceso
universal
a
Servicios
de
Salud,
con
énfasis
en
servicios
de
SSR.

ü  Prevención
de
Embazo
en
la
Adolescencia,

reducción
de
la
mortalidad
materna.

|

Nicaragua
•  Pendiente
la
aprobación
de
La
Ley
de
Salud
Sexual
y
Reproduc=va,
cuyos
ejes

transversales
son:

ü  Enfoque
de
derechos
humanos,
derechos
sexuales
y
derechos
reproducFvos.

ü  Equidad
de
Género
incluyendo
la
responsabilidad
y
parFcipación
masculina.

ü  MulFculturalidad
y
MulFétnicidad

ü 
Enfoque
generacional.

ü  ParFcipación
ciudadana.

•  Elaboración
de
la
Estrategia
Nacional
de
Salud
y
Desarrollo
Integral
para
Adolescentes
(ENSDIA
2012-‐2017).

Actualmente
en
proceso
de
aprobación.

Nicaragua
•  RE2.
Avances
en
el
fortalecimiento
de
la
capacidad
regional,
sub-‐regional
y

nacional
para
generar
y
usar
la
información
de
manera
estratégica
para
el

desarrollo
y
monitoreo
de
programas
de
VIH
para
la
población
joven.

•  En
funcionamiento

la
Biblioteca
Virtual
en
Salud
Adolescencia
y
Juventud
Regional
-‐
Información
y

Conocimiento
en
Salud
de
Adolescentes
y
Jóvenes.
BVS
Adolec
ORG

•  Hoja
de
abogacía
en
salud
de
adolescentes.

•  BoleFnes
sobre
el
estado
psicosocial
de
adolescentes
del
departamento
de
Chinandega
,

obtenidos
de
la

base
de
datos
del
SIA.

•  Uso
del
Sistema
de
Información
del
Adolescente
SIA:
(dos
centros
diferenciados
y
en
13
unidades
de

atención
primaria,
18
clínicas
de
PROFAMILIA)

•  Deﬁnición
de
indicadores
adolescentes
en
las
actualizaciones
de
las
estrategias
comunitarias:

–  Plan
de
Parto
para
la
Maternidad
Segura,

–  Entrega
Comunitaria
de
Métodos
AnFconcepFvos
y
el

–  Censo
Gerencial
para
Embarazadas,
Puérperas
y
Postnatales

Nicaragua

•  Se
aplicó
la
Encuesta
Global
de
Salud
Escolar
pero
aún
no
se
cuenta
con
el
documento
final.

•  Portal
de
Salud
Adolescente,
en
proceso
de
actualización
y

aprobación
oficial
por
la
autoridad
sanitaria

nacional.

•  Modificación
de
la
hoja
de
consulta
y
registro
diario
del
MINSA
que
incorpora
información
desagregada
por

edad,
sexo
y
otras
variables
de
interés
para
la
salud
de
adolescentes

•  Se
han
realizado
estudios/documentos
relacionadas
a
la
situación
de
Salud
Integral
del
Adolescente
como:

–  Estudio
de
comportamiento
sexual
y
prevalencia
de
VIH
y
Sífilis
en
adolescentes
de
los
SILAIS
de

Managua,
Masaya,
Chinandega,
RAAN
y
RAAS.
2012

–  Caracterización
de
las
Adolescentes
Embarazadas

en
Panamá,
El
Salvador
y
Nicaragua
uFlizando
el

Sistema
InformáFco
Perinatal
(SIP).
2012

Nicaragua
•  RE3.
Avances
en
la
expansión
de
los
servicios
integrados
del
prevención
del
VIH
y

promoción
de
la
SSR
basados
en
los
derechos
humanos
y
la
equidad
de
género
y

adecuados
para
la
población
joven:

•  Se
cuenta
con
guías
clínicas
nacionales
para
la
atención
en
salud
de
los
adolescentes,
implementándose
en
el

90%
de
los
servicios.

•  Plan
Nacional
de
eliminación
de
la
Transmisión
Materno
InfanFl
del
VIH
y
Síﬁlis
Congénita
2011-‐2015,

Nicaragua,
retomando
la
Estrategia
y
Plan
de
acción
regional
(CD50/15).

•  Se
han
incrementados
los
centros
de
atención
a
nivel
para
proporcionar
servicios
para
la
prevención,

diagnósFco
y
tratamiento
de
ITS
y
VIH.
(integrada
en
APN,
SSR,
servicios
para
adolescentes
y
atención
a
la

violencia
de
género).

•  Expansión
de
los
servicios
de
anFconcepción
a
través
de
la
Estrategia
de
Entrega
Comunitaria
de
métodos
de

anFconcepción.

•  Se
cuenta
con
estándares
de
calidad
de
servicios
de
salud
para
los
adolescentes,
en
proceso
de

implementación

•  Se
aplica
la
iniciaFva
en
VIH

en
embarazad
con
B+

•  Se
han
incrementados
los
centros
de
Terapia
anFrretroviral
TARV.

•  Se
provee
la
Terapias
consolidadas

2.0

Nicaragua
•  RE4.
Avances
en
el
desarrollo
de
la
capacitad
de
los
recursos
humanos
para
la

provisión
de
servicios
adecuados
para
la
población
joven
de
prevención
del
VIH
y

promoción
de
la
SSR
basados
en
los
derechos
humanos
y
la
equidad
de
género:

•  Se
han
fortalecido
las
competencias
de
RRHH

en:

•  Guía
para
la
Atención
Integral
de
las
y
los
adolescentes
(NormaFva
095).

•  Uso
de
la
Historia
Integral
de
Adolescencia.

•  Manual
de
la
Historia
del
adolescente
(NormaFva
107).

•  Manual
de
Habilidades
para
la
Vida
(NormaFva
0-‐75).

•  Manual
de
Consejería
dirigida
al
Personal
de
Salud
(NormaFva
0-‐74).

•  Manual
para
el
Llenado
de
la
Historia
Clínica
Perinatal
(NormaFva
106).

•  La
estrategia
de
Familias
Fuertes
se
ha
consFtuido
como
parte
del
marco
normaFvo
(NormaFva
117).

•  Se
ha
capacitado
a
la
Red
de
adolescentes

y
comunicadores
en
temas
de
VIH,
SSR

•  Implementación
de
las
inicia=va
de
Determinantes
sociales

para
la
reducción
del
VIH
en
el
departamento
de

Masaya.

(
Reducción
de
las

inequidades
en
salud
con
énfasis
en

VIH

en
AL
y
el
Caribe).

Nicaragua
•  Revisiones
de
la
currícula
de
las
escuelas
formadoras
de
medicina
y
enfermería
para

incorporar

temáFca

de

adolescencia.

ü  Marco
NormaFvo
internacional
vigente
en
los
temas
de
SSR
y
DSR

legislación
internacional
referente
a

derechos
humanos
y
otros
documentos
de
las
Naciones
Unidas

ü  Enfoque
Ecológico
y
Enfoque
de
riesgo
en
Adolescentes

ü  Marco
normaFvo
nacional

§  Se
cuenta
con
la
propuesta
técnica
para
desarrollar
el
Diplomado
de
Salud
y
Desarrollo
Integral
de

Adolescencia,
haciendo
uso
del
Campus
Virtual
de
la
OPS.
(Facultad
de
Medicina,
UNAN
Managua,
en

el

departamento
de
la
Maestría
de
SSR.

•  Formación
a
profesionales
en
el
Diplomado
“Desarrollo
y
Salud
Integral
del
Adolescente”
a
través
de
Cursos
de

Educación
a
Distancia.

(6
Médicos
obstétras
de
hospitales
de
referencia
nacional.

•  Profesionales
de
diferentes
disciplinas
en
el
uso
y
manejo
de
(monitoreo/sistemas
informáFcas
(SIP,
SIA,

Análisis
de
Indicadores
trazadores).

•  Se
ha
capacitado
a
personal
de
las
18
Clínicas
de
PROFAMILIA
sobre
el
Sistema
InformáFco

del
Adolescente.

Lecciones Aprendidas
1.  Se
deben
realizan
abordajes
diferenciados
de
acuerdo
a
las
necesidades
y

prioridades
y
grupos
de
edades
de
adolescentes.

2.  El
fortalecimiento
interprogramáFco

e
interdisciplinario
es
fundamental.

3.  En
los
procesos
de
planiﬁcación
se
requiere
de
la
parFcipación
acFva
de
los

adolescentes.

4.  La
generación
de
capacidades
en
los
RRHH

es
un
elemento
clave.

5.  La
incorporación
de
mecanismos
de
monitoreo
y
evaluación
en
programas,

proyectos
e
iniciaFvas
locales

debe
ser
una
prioridad.

Desafíos para la etapa final
(2013-2014) de la Iniciativa
•  Interno

–  Reforzar
el
trabajo
InterprogramáFco.

–  Movilizar
recursos
ﬁnancieros.

–  Generar
evidencias
(invesFgaciones
operaFvas).

–  SistemaFzar
las
mejores
prácFcas.

•  Externo

–  Reforzar
el
trabajo
interinsFtucional
e
interagencial.

–  GaranFzar
los
RRHH
y
ﬁnancieros
para
el
desarrollo
de
intervenciones
para
adolescentes.

–  Permanencia
del
responsable
de
adolescencia
del
nivel
central.

–  SistemaFzar
las
mejores
prácFcas.

–  Rotación
de
RRHH.

Barreras para la etapa final
(2013-2014) de la Iniciativa
•  Interno

–  Existencia
de
factores
subyacentes
y
determinantes
sociales,
económicos
culturales
al

momento
de
intervenir.

–  Indicadores
de
impacto
no
necesariamente
son
atribuibles
a
la
iniciaFva.

–  No
todas
las
acciones
han
sido
documentadas

•  Externo

–  ReFro
de
la
cooperación.

–  Menor
Inversión
en
salud.

Recomendaciones
•  Para
la
deﬁnición
de
las
estrategias
es
necesario
tomar
en
cuenta
las

intervenciones

basadas
en
evidencias

•  UFlizar
el
enfoque
de
determinantes
de
la
salud.

•  UFlizar
el
enfoque
de
curso
de
vida.

•  Es
requerido
intensiﬁcar
las
acciones
de
Monitoreo
y
Evaluación.

Muchas gracias

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