Implantación de un proyecto de gestión integral en seguridad de pacientes en un hospital comarcal

Implantación de un proyecto de gestión integral en seguridad de pacientes en un hospital comarcal

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  Implantación de unproyecto de gestión integral en seguridad de pacientes en un hospital comarcal Xavier Arrebola Trias Hospital de Palamós
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  Objetivos • Mejorar laseguridad clínica • Minimizar los efectos adversos iatrogénicos • Aplicación de metodología de análisis prospectiva para detección de riesgos y retrospectiva para análisis de casos centinelas i Efectos Adversos(EA) graves • Potenciar la cultura de la seguridad entre los profesionales de la organización
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  Contenidos y cronogramadel proyecto · Núcleo de seguridad · Implantación y puesta en marcha de FASE II · Cuadro de mando (CMSP) · Obtención de resultados · Elaboración y consenso de protocolos* · Planes de mejora · Líneas colaborativas (OMS)** · Selección referente y responsables · SiNASP de seguridad del centro · Briefing de seguridad · Objetivos · Desarrollo formativo y comunicación · Consenso indicadores 2009 2010 2011 MEJORA CONTINUA FASE I (nov.08 a dic. 09) FASE II (feb 09 a jul. 10) FASE III (sep 09 a nov.10) FASE IV (ene a dic.10) • PUNTO IMPORTANTE: Implicación directa de todos los estamentos, desde la Dirección del centro hasta los profesionales asistenciales. *Gestión farmaciolas, Ordenes médicas verbales, Valoración del dolor EVA, SiNASP, Control carros RCP, Gestión SiNASP y metodología ACR. **Higiene de manos, Identificación de pacientes, Protocolo cirugía segura y prevención de caídas
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  Núcleo de seguridad Urgencias • Componentes: Expertos en Dirección seguridad, dirección, personal Hospitalización asistencial y mandos intermedios Núcleo • Motor que impulsa todas las de Bloque medidas de análisis y mejora y quirúrgico Seguridad nuevas estrategias y proyectos en seguridad del paciente de la C. Infecciosas entidad. C. Farmacia C. Mortalidad
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  Cuadro de mando(CMSP) indicadores de seguridad HOSPITALIZACIÓN AREA QUIRÚRGICA URGÈNCIAS 1.Tasa de caídas 1.Infección localización quirúrgica en cirugía limpia 1.Tiempo admisión-triaje<10min 2.Prevalencia d’UPP 2.Infección localización quirúrgica prótesis de cadera y 2.Perdidas previas al triaje 3.Valoración de riesgo de UPP rodilla 3.Pacientes no visitados después del triaje 4.Valoración de riesgo de caídas 3.Incidencias en el control de gasas 4.Demora primera asistencia según nivel de grado(I-V) 5.ITU en paciente sondado 4.Incidencias en el control de material 5.Tiempo porta-aguja en IAM. 6.Bacteriema por catéter 5.Retorno no previsto al quirófano en 72h 6.Tiempo porta-balón en IAM 7.Evaluación periódica del dolor Programado/urgente 7.Demora en la realitzación de ECG en pacientes con SCA 8.Evaluación dolor pos-operatorio Pacientes 6.Mortalidad durante las primeras 24h 8.Control y supervisión en pacientes politraumatizados con dolor (EVA <3) programada/urgente 9.Cumplimiento del Código ICTUS 9.Revisiones periódicas de carros ACR 7.Transfusiones no previstas 10.Demora inicio de tratamiento antibiótico 10.Cumplimiento Higiene de Manos 8.Dotación de personal en las intervenciones quirúrgicas 11.Caídas de pacientes 11.Pacientes identificados 9.Profilaxis quirúrgica antibiótica correcta 12.Estancias superiores a 24 h. 10.Piezas y muestras biológicas correctamente 13.Tiempos de demora de ingreso identificadas 14.Readmisiones 72 h. 11.Broncoaspiración C. Programada/urgente 15.Readmisiones con ingreso 12.Reacciones anafilácticas 16.Revisión de material i aparatos de la sala de 13.Reintubaciones área quirúrgica reanimación 17.Tasa de mortalidad 18.Evaluación de la Mortalidad • 42 Indicadores (37 activados y 5 pendientes de activar). • Indicadores con resultados de forma automática y resultados mediante auditorias • Se analizan y se trabajan para mejorarlos cada 3 meses pasando por la aprobación del NS
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  Desarrollo formativo ycomunicación Núcleo de Seguridad 96 h Comunicación Evaluadores Directivos y 10 h Referentes interna 6h •Reuniones de dirección •Sesiones de servicio Profesionales •Comisiones de calidad •Mandos intermedios Formación asistenciales •Junta asistencial facultativa de las 3 áreas •Intranet Gestión SiNASP 1.044 h Implicadas externa 15 h 733 h •www.ssibe.cat •Medios de comunicación SiNASP Líneas on-line colaborativas 118 h 66 h • Formación específica al personal del Núcleo de Seguridad (formación gral. de seguridad, metodologías de análisis (AMFE, ACR, Diagramas, Ishikawa,...) • Formación formativa e informativa a todo el personal asistencial donde se implanta el proyecto de seguridad de paciente • Durante los años 2009-2010 se destinaron 1.044 horas de formación en Seguridad de Paciente a todo el personal de las áreas de implantación del proyecto (médicos, aux.de enfermería, enfermeras, zeladores, administrativos,...)
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  SiNASP Clasificación por SAC (Severity Assessment Code) Casos sentinela ACR (análisis causa raíz) o Metodo London Efectos adversos con el objetivo de obtener un plan de mejora para minimizar la aparición de un nuevo caso Condiciones latentes Se gestionan como datos Acciones inseguras agregados para tomar medidas de Errores mejora generales y minimizar su aparición y o que se convierta en un EA Incidentes • Existe un grupo gestor del SiNASP. Gestiona cada una de las notificaciones • IMPORTANTE: Feed-Back con el personal. Publicación de informes trimestrales con las mejoras adoptadas
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  Resultados • Se haminimizado la posibilidad de aparición de EA • Mejora de circuitos asistenciales mediante análisis ACR (casos centinela) y aplicación de protocolos que modifican el modo de trabajar hacia un modelo más seguro • Integración de la cultura de la seguridad en los profesionales de la entidad, un nuevo paradigma • Se muestra seguridad y confianza en el proyecto. Valoración positiva entre los profesionales Muchas gracias por su atención [email protected]