Contam quimicos-lab

Contaminantes Químicos en el
ambiente laboral. Riesgos a la
salud.
Departamento de Salud
Ocupacional
Prof. Agda. Dra. Stella de Ben

Mundo químico
• 5.000.000 de sustancias químicas naturales y
sintéticas
• 60.000 de uso cotidiano
• 1000 nuevas aparecen en el mercado por año
• Miles de nombres comerciales cambian cada
año
• Formulaciones y presentaciones en constante
renovación

Qué consideramos contaminante
químico?
• toda materia inerte, natural o sintética, que
durante su fabricación, manejo, transporte,
almacenamiento o uso puede incorporarse al
ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor,
y provocar efectos negativos en la salud del
trabajador.

Toxicología Industrial
• Área de la Toxicología que estudia las
sustancias químicas utilizadas en la industria.
• Identifica, cuantifica, evalúa los riesgos para la
salud de los trabajadores, con el objetivo de
prevenir danos a la salud de los trabajadores.

Cómo clasificamos a las sustancias
químicas?
• Según sus forma físicas.
• Según toxicidad.
• Según sitio de lesión.
• Según tipo de efecto en el ser humano.

Clasificación según la forma física
• Clásica : GAS- VAPOR- LIQUIDO- SÓLIDO

Clasificación según la forma física
• Naturaleza y origen de los aerosoles :
▫ polvo: partículas sólidas ( respirable/ no
respirable)
▫ niebla /neblina: gotas formadas por
condensaciones gases o dispersión de
líquidos
▫ humo : partículas resultantes de combustión
incompleta o sublimación con oxidación
(hollín, humos metálicos)

Clasificación según el tipo de efecto sobre
el organismo.
Irritación de la piel o
las mucosas en
contacto con el tóxico.
Irritantes
Desplazamiento del
oxigeno del aire, o
alteración de los
mecanismos
oxidativos biológicos.
Asfixiantes
Alteración pulmonar
por partículas sólidas
Neumoconioticos
Destrucción de los
tejidos en los que
actúa.
Corrosivos

Clasificación según tipo de efecto en el
cuerpo Humano.
Produccion de cancer ,
modificaciones
generticas hereditairas y
malformaciones en la
descendencia.
Cancerigenos
mutagenos y
teratogenicos.
Efecto alergico del
contaminante ante la
presencia del toxico,
aunque sea en
pequeñas cantidades
( asma, dermatitis)
Sensibilizantes
Depresión del sistema
nervioso central.
Anestésicos y
narcóticos.

Cáncer ocupacionalCáncer ocupacional
• Una gran proporción de carcinógenos conocidos se
encuentran en ambientes de trabajo.
• En principio, las exposiciones ocupacionales pueden
ser controladas, minimizadas o eliminadas.
• En términos de salud pública ,los carcinógenos
ocupacionales son muy importantes por el potencial
de prevención.
• La prevención debe tender a la disminución o
eliminación de los riesgos.

Cáncer ocupacionalCáncer ocupacional
Agencia Internacional de Investigación del Cáncer IARC
Clasifica las sustancias en 4 grupos:.
– Grupo 1 : Procesos industriales, compuestos químicos o
grupos de los mismos que son cancerígenos para el hombre.
– Grupo 2 : Este grupo se subdivide en dos:
• 2A probablemente cancerígenos
• 2B posiblemente cancerígenos
– Grupo 3 : Productos que no pueden clasificarse como
cancerígenos para el hombre.
– Grupo 4: Probablemente no cancerígenos para los humanos.

Cáncer ocupacional
• Convenio 139 de OIT sobre cáncer ocupacional :
• Establece principios fundamentales para la
prevención y control del cáncer ocupacional.
• Plantea estrategias de prevención primaria (por
ej. sustitución de las sustancias cancerígenas por
sustancias no cancerígenas o menos peligrosas).
• Establece la necesidad de elaborar una lista de
cancerígenos prohibidos y controlados por parte
del Estado.
• Prioriza el establecimiento de un sistema
nacional de registro de canceres ocupacionales.

Cáncer ocupacional
• Establece la necesidad de la vigilancia de la
salud en las empresas.
• Medidas de prevención y de protección.
• Acceso a la información y formación de los
trabajadores para que conozcan los riesgos a
los que están expuestos.
• Esto complementado con los
convenios 155 y 161.

Cáncer OcupacionalCáncer Ocupacional
Tumores que han sido asociados mas frecuentemente
con un origen ocupacional (mayoritariamente
industrial) :
• Pulmón Leucemia
• Vejiga Linfomas
• Cavidad nasal
• Hígado (angiosarcoma)
• Mesotelioma
• Canceres de piel

Agentes clasificados por la IARC
Grupo 1 Carcinogenico en humanos 108 agentes
Grupo 2A Probablemente carcinogénico en
humanos ----- 64
Group 2B Possiblemente carcinogénico en
humanos ----- 271
Group 3 No clasificable como carcinogénico en
humanos ----- 508
Group 4Probablemente no carcinogénico para
los humanos ---- 1

Cancerígenos del Grupo 1
Ejemplos:
• Asbestos Radiaciones Ionizantes
• Arsénico
• Benceno Radiaciones Solares
• Cadmio Sílice cristalina
• Cromo IV
• Níquel Polvo de madera
• Oxido de Etileno Formaldehido
• Virus Hepatitis B (infección crónica) Cloruro de vinilo
• Virus Hepatitis C (infección crónica)2/07/

Según sitio de lesión.
• Hepatotóxicos.
• Nefrotóxicos.
• Neumotóxicos.
• Neurotóxicos.
• Mielotóxicos.

Cómo pueden ingresar al organismo?
Por las siguientes vías:
respiratoria
dérmica
digestiva
parenteral
Es importamnte aclarar que las sustancias
pueden causar daño sólo por contacto .

Via respiratoriaVia respiratoria
La nariz es nuestra primer puerta de entrada y
defensa en el tracto respiratorio.
A través de los bellos de la nariz se captan las
partículas de polvos evitando su entrada al
pulmón.
Depende del tamaño de la partícula ya que las
más pequeñas llegan a los alvéolos
(particulas respirables)

•Los gases y vapores que alcanzan el
alvéolo también entrarán a la sangre.
• Algunas partículas que alcanzan el
alvéolo se acumulan y con el tiempo
dañan el pulmón.
Via respiratoriaVia respiratoria

Circunstancias de exposición
• Investigar: cómo, cuanto, dónde, cuando, para
qué?
• Tipo de proceso: cerrado, semicerrado, abierto
• Otras características de la actividad: carga física,
temperatura ambiental
• Características del lugar de trabajo: espacio
cerrado, espacio confinado, espacio abierto
• Uso de Equipos de protección individual
• Información, capacitación

Como se pueden identificar los
agentes:
• En el Proceso y Puesto de Trabajo es necesario
reconocer las…
• Materias primas
• Productos intermedios del proceso o productos
secundarios
• Etiqueta
• Fichas de Seguridad Química

Exposición
concentración, cantidad o intensidad de un agente que
alcanza la población, o al organismo,
Para caracterizar la exposición se necesita conocer:
SQ, forma de presentación, vía de ingreso al organismo, tipo de
exp., tiempo de exposición, carga física, otros contaminantes o
condiciones ambientales que aumenten la exposición, medidas
de control ambiental y uso de EPI.
Dosis

RIESGO # PELIGRO
• RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un
daño a la salud del trabajador.
PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga
la capacidad o potencial de causar
daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.

• Peligrosidad (hazard):
• conjunto de propiedades de un contaminante o
proceso que lo involucra en su producción, uso
o disposición final, que lo hace capaz de afectar
al organismo y/o al ambiente.
• Propiedad intrínseca

Factores que influyen en el riesgo
• Toxicidad de las Sustancias químicas
• Contaminantes presentes en el ambiente
• Concentración de las sustancias en el aire
• Proceso de trabajo, forma de uso
• Medidas de protección individual y colectivas
• Características de la exposición
• Antecedentes personales (mayor vulnerabilidad)

Exposición ambiental
Enfermedades
(dosis externa)
Exposición personal
Alteraciones
funcionales
Cantidad absorbida
(dosis interna)
Dosis toxica Efectos
biológicos
Monitoreo
Ambiental
Monitoreo
Biológico
de
Exposición
Monitoreo
Biológico
de
Efectos

Algunos principios básicos:
• “la dosis hace al veneno”
• Puede producirse hipersensibilidad
• Predomina la exposición respiratoria y
cutánea.
• Es habitual la exposición a múltiples
sustancias químicas y otros factores de riesgo.
• Posibilidad de efectos aditivos o sinérgicos.

Evaluación de la exposición y de sus efectos
• La monitorización Ambiental
Cuantificación de los contaminantes en el medio
ambiente: AIRE, agua, suelo, alimentos.
• La monitorización biológica, análisis de
parámetros adecuados en medios biológicos
- monitorización biológica de
exposición
- monitorización biológica de efectos

• Estudia los riesgos y daños causados por los
contaminantes químicos presentes en el lugar de
trabajo, sus interacciones y medidas de control.
• Integra conocimientos: química, toxico cinética,
toxico dinamia, clínica, epidemiologia,
investigación, laboratorio, higiene, salud
ocupacional…

Vía dérmica, factores que influyen en la
absorción del contaminante
• Hidro y liposolubilidad de la sustancia química
• Estado de la piel
• Zona de la piel
• Temperatura ambiental
• Forma de uso
• Protección e higiene personal

Vía respiratoria, factores que influyen en la
absorción del contaminante:
• Tamaño de las partículas
• Facilidad de pasar a la sangre en los alveolos
pulmonares (absorción)
• Concentración ambiental
• Tiempo de exposición
• Protección personal y colectiva

Efecto Agudo o CrónicoEfecto Agudo o Crónico
• Agudo :Agudo :
eses el que ocurre por una exposición de corta
duración a dosis elevadas
Ejemplos:
▫ cefaleas y mareos por vapores de solventes
▫ inflamación de la piel por contacto con
irritante
• Crónico:Crónico:
es el que ocurre por la exposición repetida,
prolongada a dosis mas bajas pero aun
peligrosas

ToxicidadToxicidad
Asfixiantes -alteran el
ingreso, transporte o
uso del oxigeno
Irritantes – producen
inflamacion de los
tejidos
Anestésicos o
narcóticos.- deprimen
las funciones
cerebrales
Tóxicos sistémicos-
alteran la función de uno o
varios órganos
Neumoconióticos -
acumulación de partículas
en el pulmón
Sin fibrosis
Con fibrosis
Sensibilizantes-
Alergizantes- provocan
reacción alérgica en la piel
o el aparato respiratorio

Efectos a largo plazo
• Cancerígenos
• Mutagénicos
• Genotóxicos
• Dano Reproductivo

Criterios diagnósticos:
• Exposición y circunstancias
• Sustancias químicas, potenciales efectos
• Clínica relacionada
• Cronología: exposición---- inicio de los síntomas
• Paraclínica (específica e inespecífica)
• Control clínico y para clínico (indicadores
biológicos)
• Antecedentes laborales
• Otros trabajadores afectados

Herramientas fundamentales:
• Caracterización de la exposición
• Caracterización de los efectos biológicos
relacionados con la exposición
• Cuantificación de la Relación dosis - efecto

Medidas preventivas para el control del
riesgo:
• Sustitución por sustancias de menor toxicidad
• Diseño de procedimientos de trabajo que
minimicen la emisión y el contacto con las SQ
• Medidas de ingeniería, sistemas de ventilación
(eliminación, dilución)
• Información, entrenamiento, capacitación.
• Disponibilidad de equipos de protección
individual adecuados al riesgo.
• Vigilancia de la salud

Vigilancia de la salud
• Clínica
• Control biológico
• Información para orientar acciones de
corrección

El Monitoreo Biológico
Mediciones AmbientalesMediciones Ambientales
Exposición Externa
Dosis Interna Efecto Adverso
Mediciones BiológicasMediciones Biológicas Mediciones BiológicasMediciones Biológicas
de ExposiciónExposición de Efecto
Prevención de efectos Vigilancia de la SaludPrevención de efectos Vigilancia de la Salud
Detección Precoz
VLA
VLB

Indicador Biológico (IB)
• Un parámetro apropiado en un medio biológico
del trabajador, que se mide en un momento
determinado, y está asociado, con la exposición
global, es decir, por todas las vías de entrada, a
un agente químico.

Monitoreo Biológico
• Índice biológico de
exposición
• Índice biológico de efecto
• BIOMARCADOR:
▫ Medida de la interacción
entre el sistema biológico y
un agente del ambiente
(IPCS)

• Integra todas la vías de entrada de los
contaminantes: respiratoria, digestiva y cutánea.
•Criterios de valoración, ambiental y biológico, no son
excluyentes sino complementarios.
•La implementación del monitoreo biológico se realiza en
el contexto de las estrategias de vigilancia a la salud de
los trabajadores, formando parte de la evaluación medico
laboral y evaluación ambiental

Indicadores de exposición
• Indicadores biológicos, ya sea la misma
sustancia química sin biotransformarse o sus
metabolitos, para evaluar el riesgo de daño para
la salud de los trabajadores, a partir de la
medición, principalmente, en la sangre o en la
orina, de la dosis interna y relacionarla con los
Valores Normales o establecidos, que
constituyen los valores de referencia.

Indicadores de efecto:
• Bioquímico, una alteración de parámetros
bioquímicos (como la actividad enzimática)
• Fisiológico ,variaciones fisiológicas inducidas
por un tóxico (generalmente del sistema
nervioso o respiratorio).

• En cuanto a la toma de la muestra :
▫ Se deberá seguir métodos estándares a fin de
evitar errores en la interpretación.
▫ La toma dependerá de la toxicocinética del
químico en estudio.(si la vida media es corta el
tiempo de recolección es crítico)

El Monitoreo Biológico, aspectos éticos,
legales y científicos
• Las pruebas biológicas deben seleccionarse en
función de proteger la salud del trabajador
• Preferentemente no invasivas y sin riesgos para
el trabajador
• Debe existir consentimiento informado,
cumpliendo las normas profesionales en forma
estrictas
• Derecho al conocimiento
PRINCIPIOS BIOETICOS

Monitoreo biológico
• Ordenanza 145, MSP Fija periodicidad, valor de
referencia, momento de la toma.
• Ley 16.074.Artículo 43-Serán obligatorios los exámenes
preventivos de acuerdo al riesgo laboral: los pre-
ocupacionales clínicos y paraclínicos específicos, los
periódicos para los ya ingresados al trabajo, así como
cualesquiera otro que determine el Poder Ejecutivo por
vía de reglamentación de las leyes sobre prevención de
enfermedades profesionales.
• Decreto 406/88 Titulo IV-cap.I, art.3.”controles médicos
…de acuerdo a las normas establecidas por la autoridad
competente”

HIGIENE
• Es la disciplina que se ocupa de la
identificación, la evaluación y el control de los
riesgos que se originan en el lugar de trabajo, o
en relación con él y que pueden poner en
peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores

Higiene Industrial:
• De campo identifico
• Analítica mido
• Teórica comparo
• Operativa controlo

Higiene de Campo
Identificación
• Caracterización del lugar de trabajo (observación
del proceso, diagrama de flujo)
• Materias primas, productos intermedios,
productos secundarios, productos finales.
• Descripción de la exposición (vías, frecuencia,
duración, niveles)
• Evaluación de los riesgos (carga física, carga
mental, otros riesgos)

Valores de Referencia:
• ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)
• OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)
• NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)
• UE---------- VLU (valor umbral límite)

TLV (Threshold limit values) ACGIH
• Concentración media en el aire de cada
sustancia que se considera segura.
• Solo disponible para un numero limitado de SQ
y algunos contaminantes físicos.
• Representan condiciones por debajo de las
cuales se cree que casi todos los trabajadores
pueden exponerse repetidamente sin sufrir
efectos adversos.

TLV
• Se fijan basándose en las mejores
informaciones disponibles.
• No deben considerarse como fronteras
absolutas entre situaciones seguras y las
inseguras.
• Es necesario complementar el control ambiental
con un control medico adecuado.

TLV-TWA (time weighted average)
• Concentración media ponderada en el tiempo,
para una jornada normal de 8 horas diarias o
40 semanales, a la cual la mayoría de los
trabajadores puede estar expuesta
repetidamente sin sufrir efectos adversos.

Para evitar la inhalaciónPara evitar la inhalación
• Protección Personal Respiratoria
Filtro Químico Filtro MecánicoFiltro Químico Filtro Mecánico
gases polvogases polvo
vapores fibrasvapores fibras
• Medidas de Ingeniería
– Sistemas de Ventilación
– sistemas de Extracción o Aspiración
– Prácticas adecuadas

Evitar el contacto cutáneo
• Métodos automatizados
• Herramientas o utensilios
• Protección personal

GUANTES

BOTAS

ROPA

LENTES

DELANTAL

Higiene Personal

Evitar la ingestiónEvitar la ingestión
• comida, bebida, cigarrillos fuera del área de trabajo
• Evite tener SQ en envases de bebidas (refrescos,
agua) vasos, tazas o recipientes de alimentos
• Lave las manos antes de comer , beber, fumar e ir
a casa

Evitar el contacto ocularEvitar el contacto ocular
• diseño de proceso de trabajo para prevenir
salpicaduras
• manipulación lenta y cuidadosa
• utilizar lentes de protección

Acciones sobre el trabajador
• Información sobre los riesgos (etiquetas, fichas
de seguridad química, mapa de riesgo)
• Formación adecuada en los procedimientos de
trabajo y uso de los equipos de protección
individual.
• Rotación de puestos de trabajo
• Cabinas de control
• Protección personal
• Promover la participación

Segundo nivel de Información:
Hojas o Cartillas de Seguridad
• Información sobre peligros:
– Causticidad
– Reactividad Estabilidad
– Inflamabilidad
– Toxicidad
• Propiedades físicas
• Vías de exposición
• Primeros Auxilios
• Extinción de Incendios
• Acciones en caso de derrame
• Manipulación
• Almacenamiento
• Control de Exposición (LMA -
TLV)
• Protección Personal
• Transporte y Disposición
• Reglamentaciones
Tercer nivel de Información:
Monografías especializadas ,
documentación bibliográfica
TR

Pictogramas de riesgo de las sustancias
químicas

Normativa relacionada:
• Decr 183/982 Prevención y control de riesgos profesionales
causados por agentes cancerígenos.
• Decr. 406/88 disposiciones reglamentarias sobre
seguridad, higiene y salud ocupacional Cap II: riesgos
quimicos.
• Ordenanza 337/2005 MSP, fija indicadores biológicos,
y periodicidad del control
• Ordenanza 145/2009 actualiza la ordenanza 337
• Decr. 306/05 reglamentación del Conv 155 de OIT para
la Industria Química
• Decr. 307/09 Medidas de resguardo y seguridad para el
personal de la Industria Química.

Ley 17215 (1999)
• Art. 1 Toda trabajadora pública o privada que se
encontrare en estado de gravidez o en período de
lactancia, tendrá derecho a obtener un cambio
temporario de las actividades que desempeña, si
las misma por su naturaleza o por las
condiciones en que se llevan a cabo, pudieran
afectar la salud de la progenitora o del hijo....

Riesgo Reproductivo: ventana de
vulnerabilidad
• El daño reproductivo depende del periodo de
exposición.
• Primer trimestre Aborto, malformaciones
• 2 y 3er trimestre Retardo del crecimiento
Alteraciones del desarrollo
Parto Prematuro
• El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los trabajadores ni a todos
los embarazos.

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Notas del editor