Traumatismo ocular
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El documento resume diferentes tipos de traumatismos oculares, incluyendo hiposfagma, erosión corneal, cuerpos extraños, perforación ocular, quemaduras, contusiones, y fracturas orbitarias. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos iniciales para cada condición.
Traumatismo ocular
- 1. TRAUMATISMO OCULAR GABRIEL ADRIAN GENESIS ALVARADO ANALIA CAICEDO CHARLES JAEN VANESSA SALAS
- 2. HIPOSFAGMA Sangrado subconjuntival Postraumático Subida de PA o con maniobra de Valsalva EROSION CORNEO CONJUNTIVAL Se limitan al epitelio y la zona dañada tiñe con fluoresceína Descartar presencia de cuerpo extraño o perforación ocular, sobre todo bajo la zona de hiposfagma, si se afecta la conjuntiva. Tx: 48h de oclusión ocular, facilita la reepitelizacion, y con pomada antibiótica para evitar la sobreinfección Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 3. Tinción del ojo con fluoresceína. Esta es una prueba que usa una tinta de color anaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar daños en la córnea.
- 4. CUERPO EXTRAÑO CORNEAL O CONJUNTIVAL Pequeñas motas enclavadas superficialmente, pero la recuperación ocular dependerá: Tamaño del cuerpo extraño Naturaleza del cuerpo extraño Localización del cuerpo extraño Descartar una posible perforación ocular Plástico, acero o cristal se toleran mejor que el hierro y el cobre, ya que estos últimos dejan un halo de oxido que hay que intentar eliminar Tx: Extracción del cuerpo extraño con una torunda, aguja o electroiman, pomada de ATB y oclusiónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 5. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74 PERFORACION OCULAR Evento grave, donde el medico general debe derivarlo al oftalmólogo, sin tocar ni poner nada en el ojo. Debe sospecharse ante la desaparición de la cámara anterior o atalamia Tx: se puede pautar un ATB IV de amplio espectro y mantener al enfermo en ayunas para poder cerrar quirúrgicamente la vía de entrada lo antes
- 6. QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES FISICOS Mas frecuentes son las quemaduras producidas por radiaciones UV absorbidas por la cornea (sol, nieve, soldadores eléctricos) que provoca una queratitis con gran fotofobia e infección unas horas después de la exposición (queratitis actinica) Tx: Pomada ATB, oclusión y midriáticos si hay mucho dolor o muestra reacciónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74 Queratitis
- 8. QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES QUIMICOS La afección ocular depende: Concentración Tiempo de contacto Naturaleza de la sustancia química Medida fundamental es el lavado precoz e intenso, con agua o suero del ojo afectado Según el grado de afección Leves (erosión solamente) Moderadas Graves (si hay importante necrosis) Hay que remitir al enfermo al especialista Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 9. Alcalina
- 10. PARPADOS Desde edema hasta hematoma, muy frecuentes por la gran laxitud tisular, hasta crepitación subcutánea, que hará sospechar de una fractura de pared orbitaria. TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 11. TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS POLO ANTERIOR Uveítis traumática, midriasis paralitica transitoria o permanente por lesión del iris, hipema o sangrado en cámara anterior, lesiones ángulo iridocorneal, catarata traumática, o incluso luxación del cristalino. Aumento de la PIOManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74 Hipema: Es la acumulación de sangre entre la córnea y el iris. (CAMARA ANTERIOR)
- 12. TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS POLO POSTERIOR Suelen aparecer trauumatismos severos y su gravedad vendra determinada por la afeccion macular y la del nervio optico. Es posible encontrar hemorragias vítreas o retinianas, edema retiniano, desgarros de retina con desprendimiento asociado, rotura coroidea o del nervio óptico. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 13. FRACTURA ORBITARIA La mas característica es la fractura del suelo de la orbita por compresión aguda de estructuras orbitarias por un objeto romo El suelo se fractura, se hernia el contenido orbitario al seno maxilar produciendo onoftalmos, limitación de los movimientos oculares con diplopía (al quedar atrapado el recto inferior) u neumoórbita con crepitación subcutánea Tx: quirúrgico (programada unos días después) Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 14. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
- 15. FRACTURA ORBITARIA La mas frecuente la fractura de pared media puede: Seccionar los conductos lagrimales Lesionar la tróclea del oblicuo superior Atrapar al recto medio La del ápex puede dañar: El nervio óptico o producir sx de la hendidura esfenoidal La del techo puede provocar: Lesión de los senos paranasales Rinorrea del liquido cefalorraquídeo Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
Notas del editor
- #3: EROSION: FRECUENTES Y PUEDEN
- #6: ATALAMIA: Situación en la que se produce un contacto entre la córnea y alguna de las estructuras situadas por detrás ya sea el iris, el cristalino o, en casos de pseudoafaquia, la lente intraocular. Cámara anterior plana.
- #8: El término Oftalmoheliosis se usa para describir las patologías oculares causadas o relacionadas con la exposición solar
- #9: Dicha medida no debe retrasarse bajo ningun concepto, si es posible realizarla en el lugar del accidente
- #11: La repercusion ocular depende de la intensidad del traumatismo, que pueden comprometer cualquier estructura
- #12: POLO POSTERIOR: suelen aparecer trauumatismos severos y su gravedad vendra determinada por la afeccion macular y la del nervio optico.