Monitoría materno fetal
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La monitoría materno-fetal implica el registro continuo de la frecuencia cardiaca fetal y contracciones uterinas para evaluar el bienestar fetal en gestantes de alto riesgo. Se utilizan equipos como el tocodinamómetro y ultrasonido Doppler, y se siguen diversas recomendaciones durante su aplicación. Existen dos tipos principales de monitoría: la prueba sin estrés (NST) y la prueba de tolerancia a las contracciones (PTC), cada una con procedimientos específicos y requisitos previos.
Monitoría materno fetal
- 1. Monitoría Materno Fetal Monitoría Materno Fetal GLORIA PAULINA PULIDO ACUÑA Profesora Asociada Facultad de Enfermería Fisiología Indicaciones Equipo Condiciones y Recomendaciones
- 2. Objetivos • Reconocer la fisiología de la frecuencia cardiaca fetal • Identificar el equipo necesario para la toma de monitorías materno fetales • Identificar las condiciones para la toma de monitorías • Identificar las recomendaciones para la toma según el tipo de monitoría. Monitoría Materno Fetal
- 3. Competencia a desarrollar Reconocer los principios, equipo y recomendaciones para la toma de monitorias materno fetales (NST y PTC). Monitoría Materno Fetal
- 4. Indicaciones Gestantes con alto riesgo de afección fetal por: ◦ Embarazo prolongado, Embarazo pretérmino o Embarazo múltiple ◦ Trastornos hipertensivos/Insuficiencia placentaria ◦ Diabetes gestacional ◦ Isoinmunización Rh ◦ Patologías maternas ◦ Anomalías fetales ◦ Disminución de la percepción de los movimientos fetales 16/03/2014 4 Monitoría Materno Fetal
- 5. 16/03/2014 5 DEFINICIÓN Es el registro continuo y simultáneo de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y de las contracciones uterinas (CU) por medio de un dispositivo electrónico con el propósito de evaluar el bienestar fetal (reserva respiratoria fetoplacentaria) . Monitoría Materno Fetal
- 6. Las CU y la FCF se obtienen con la aplicación del monitor fetal y se traducen en un papel gráfico. 16/03/2014 6 Monitoría Materno Fetal FCF AU
- 7. 16/03/2014 7 Monitoría Materno Fetal • Facilidad en realización • Resultados rápidos • Bajo costo VENTAJAS • Baja sensibilidad • Inexactitud • Diferencias en criterios de interpretación entre los observadores de la prueba. DESVENTAJAS
- 8. FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ◦Sistema nervioso autónomo: el feto modula su frecuencia cardiaca de acuerdo al sistema nervioso parasimpático y simpático. Simpático ▲ Parasimpático ▼ 16/03/2014 8 Monitoría Materno Fetal
- 9. FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ◦ Movimientos fetales: Ante la actividad fetal se produce un aumento de demanda periférica de Oxígeno, a la que el feto responde con un aumento de al FCF. Este fenómeno es conocido como aceleración sobre la línea de base y su presencia se denomina reactividad fetal. 16/03/2014 9 Monitoría Materno Fetal
- 10. FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ◦ Ritmo circadiano fetal: Durante el sueño, < actividad neurológica, disminuye la variabilidad de la FCF . ◦ Hipoglicemia materna: Disminuye la variabilidad de la FCF. 16/03/2014 10 Monitoría Materno Fetal
- 11. 16/03/2014 11 Instrumentos utilizados en la monitoría externa Monitoría Materno Fetal El trasductor de AU es el Tocodinamómetro. El trasductor de FCF es el ultrasonido – Doppler.
- 12. 16/03/2014 12 Monitoría Materno Fetal TOCODINAMOMETRO La señal de AU se obtiene por un dispositivo sensible a la presión. Equipo: • Tocodinamómetro • Cinturón Aplicación: • Fondo del útero- marcapaso • Fijar cinturón • Calibrar equipo
- 13. 1. Palpar el fondo del útero- marcapaso 16/03/2014 13 Monitoría Materno Fetal TOCODINAMOMETRO La señal de AU se obtiene por un dispositivo sensible a la presión.
- 14. 16/03/2014 14 Monitoría Materno Fetal 2. Colocar el Tocodinamómetro TOCODINAMOMETRO La señal de AU se obtiene por un dispositivo sensible a la presión.
- 15. 16/03/2014 15 Monitoría Materno Fetal ULTRASONIDO Basado en el efecto Doppler Equipo: • Cabezal de ultrasonido • Gel • Cinturones Aplicación: Realizar maniobras de Leopold-ubicar FCF Aplicar gel Fijar cinturón
- 16. Condiciones Paciente tranquila Edad gestacional mayor 26 semanas Poca luz y máximo silencio Decúbito lateral izquierdo. Duración 20 minutos. 16/03/2014 16 Monitoría Materno Fetal
- 17. TIPOS DE MONITORÍA 16/03/2014 17 NST Prueba sin estrés PTC Prueba con estrés
- 18. Recomendaciones ◦ Explicar el procedimiento a la paciente 16/03/2014 18 Monitoría Materno Fetal NST (NON STRESS TEST) • Asegúrese que la paciente haya ingerido una carga calórica dos horas postprandial. • Sedentarismo materno mínimo una hora • No uso de tabaco alcohol o sedantes. • Si transcurren 10 minutos y no hay variabilidad, ni se observan aceleraciones en la FCF proceda estimular el feto externamente moviéndolo con la mano. Si aún no consigue MF proceda a informar a informar al médico.
- 19. Recomendaciones 16/03/2014 19 Monitoría Materno Fetal PTC (Prueba de Tolerancia a las Contracciones) Requiere de contracciones uterinas espontáneas o estimuladas. ◦ Explicar el procedimiento a la paciente