Vii par nervio facial
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El documento describe la exploración de varios nervios craneales. Resume que el nervio facial se explora pidiendo al paciente arrugar la frente, cerrar los ojos con fuerza y silbar; el nervio auditivo evaluando la audición y usando pruebas como Weber y Rinne; y el nervio glosofaríngeo explorando la deglución y reflejos faríngeo y velopalatino.
Vii par nervio facial
- 1. VII Par Nervio facial
- 2. VII Par Nervio facial • Fibras motoras • Inervan los mùsculos de la mìmica facial, cuello y vientre posterior del digàstrico. • El nùcleo motor se encuentra en la porciòn inferior de la protuberancia.
- 3. VII Par Nervio facial • Fibras del gusto: • Inerva los 2/3 anteriores de la lengua. • Fibras sensitivas: • Proporciona sensibilidad al dorso de la oreja y al conducto auditivo externo.
- 4. VII Par Nervio facial • Exploraciòn: • A la inspecciòn se aprecian los rasgos fisonòmicos, evaluando si existen • asimetrìas de las arrugas frontales, • alteraciones de la oclusiòn palpebral, • borramiento del surco nasogeniano • o desviaciones de la comisura bucal.
- 8. VII Par Nervio facial • Se le pide al paciente que arrugue la frente, • Eleve las cejas, frunza el ceño, ocluya fuertemente los pàrpados, abra la boca mostrando los dientes, silbe, sople,
- 9. VII Par Nervio facial • Para objetivar la fuerza del mùsculocutàneo del cuello, se le pide al paciente que lleve el mentòn hacia abajo impidièndolo con el puño colocado debajo del mentòn.
- 10. Paràlisis facial central • Paràlisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad superior, debido a la doble inervaciòn. • Siempre es contralateral a la lesiòn. • Obedece a lesiones tumorales o vasculares.
- 11. Paràlisis facial perifèrica • Es siempre homolateral con respecto a la lesiòn y compromete con igual intensidad los mùsculos superiores e inferiores. • Hay aplanamiento de la arrugas frontales, descenso de la ceja, imposibilidad de ocluir el pàrpado, con epìfora.
- 12. Signo de Bell • Cuando se le pide que cierre los ojos, el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba, quedando a la vista la escleròtica. • Si se le pide que dirija la mirada hacia arriba el ojo del lado paralizado excursiona màs( signo de negro)
- 15. VIII Par Nervio auditivo • Rama coclear: • En la anamnesis, el paciente refirirà disminuciòn de la audiciòn o hipoacusia. • De conducciòn: Por compromiso del oìdo externo o medio.
- 16. VIII Par Nervio auditivo • De percepciòn: • Por alteraciones del oìdo interno o el nervio coclear.
- 18. VIII Par Nervio auditivo • Evaluaciòn: • Se pronuncian 3 letras o nùmeros en voz baja a unos 60 cms por detràs del paciente, mientras este ocluye con el dedo meñique el oìdo contralateral. • Si no escucha el 50% de los fonemas se habla de pèrdida de la audiciòn.
- 19. Hipoacusias de conducciòn • Otitis externas. • Perforaciòn timpànica. • Otitis media. • Obstrucciòn de la trompa de Eustaquio. • Otoesclerosis.
- 20. Hipoacusias de percepciòn • Rubeola en el 1 trimestre del embarazo. • Fx de peñasco. • Sind de meniere • Fàrmacos ototòxicos. • Presbiacusia. • Tumores del àngulo pontocerebeloso
- 21. Prueba de Weber • Se coloca vibrando el diapasòn en el vèrtex craneal y se le pregunta al paciente si la vibraciòn se desvìa lateralmente. • En las hipoacusias de conducciòn,la conducciòn òsea es màs efectiva que la aèrea, por lo que suele estar lateralizado hacia el lado afectado.
- 22. Prueba de Weber • En las hipoacusias de percepciòn suele estar lateralizado hacia el lado sano.
- 23. Prueba de Rinne • Se coloca el diapasòn vibrando sobre la apòfisis mastoides, hasta que el paciente diga que ha dejado de percibir la vibraciòn. • Momento en el cual se lo coloca cerca del conducto auditivo del mismo lado.
- 24. Prueba de Rinne • En condiciones normales, se debe continuar percibiendo la vibraciòn, el doble del tiempo percibido en la apòfisis mastoides. • Cuando esto no ocurre se habla de una hipoacusia de percepciòn.
- 25. Exploraciòn de la rama vestibular • Nistagmus: • Consta de una fase lenta y una correctora ràpida. • En los procesos irritativos el nistagmus se produce al llevar la mirada hacia el lado de la lesiòn.
- 26. Exploraciòn de la rama vestibular • En los destructivos se produce al llevarla hacia el lado sano. • Prueba de los ìndices: • Se solicita al paciente que con los miembros superiores e ìndices extendidos hacia adelante, toque con la punta de los ìndices, los ìndices del examinador.
- 27. Exploraciòn de la rama vestibular • Deberà repetir la maniobra subiendo y bajando los miembros superiores con los ojos cerrados. • Cuando existe compromiso laberìntico, los ìndices se desvìan hacia el lado afectado.
- 29. Exploraciòn de la rama vestibular • Romberg laberìntico: • El paciente de piè, firme, con los ojos cerrados. • El sujeto cae hacia el lado afectado. • En las lesiones de los cordones posteriores, la oscilaciòn se produce en todos los sentidos.
- 32. IX Par Nervio glosofarìngeo • Exploraciòn: • La porciòn motora se explora pidièndole al paciente que diga la letra A y se observa la contracciòn de los mùsculos farìngeos.
- 33. IX Par Nervio glosofarìngeo • Reflejo farìngeo: • Se explora estimulando con un bajalengua la pared posterior de la faringe observando cu contracciòn y la presencia de nàuseas. • Intervienen el IX y X pares.
- 34. IX Par Nervio glosofarìngeo • Reflejo velopalatino: • Se estimula el borde libre del paladar blando con el bajalengua, observàndose su elevaciòn sin desviaciòn de la ùvula. • El gusto del 1/3 posterior de la lengua.
- 36. X par Nervio vago • Se evalùa la calidad y la articulaciòn de la voz. • En la paràlisis del velo del paladar la voz se torna nasal. • En la paràlisis de las cuerdas vocales la voz se torna bitonal.
- 37. X par Nervio vago • Se solicita al paciente que abra la boca y pronuncie la letra A. • En la paràlisis unilateral no se eleva el velo del paladar y la ùvula se desvìa hacia el lado sano. • Si la paràlisis es bilateral hay regurgitaciòn de los alimentos por la nariz y voz nasal.
- 38. XI par Nervio espinal • Para explorar el esternocleidomastoide o derecho se solicita al enfermo que rote la cabeza, hacia la izquierda contra la resistencia de la mano del examinador. • Luego se hace la maniobra contraria.
- 40. XI par Nervio espinal • Para explorar el trapecio se le pide al paciente que encoja los hombros contra resistencia.
- 41. XII par Hipogloso mayor • Se observa la lengua en reposo con lo cual se puede apreciar atrofia o fasciculaciones. • Luego se le pide que saque la lengua y la mueva hacia todos lados. • Se le pide que empuje la mejilla con la lengua.