Agua y sodio
1 recomendación1,630 vistas
El documento describe la homeostasis del agua y el sodio en el cuerpo humano. Explica que el agua y el sodio se distribuyen en los compartimentos intracelular y extracelular, y que el sodio extracelular es el principal determinante de la osmolalidad. También describe los mecanismos fisiológicos que regulan el balance hídrico y de sodio, como la sed, la vasopresina y la eliminación renal de sodio.
![ El principal determinante de la osmolalidad es el SODIO,
por su mayor concentración [ ]
Otros solutos son GLUCOSA Y UREA
2 x Na+ (* ) + Glucosa + Urea
18 6
Normalmente tienen que eliminarse 600
mosmol/ día, y como la osmolalidad máxima de la
orina es de 1200 mosmol/ la diuresis tiene que
Kg
ser mínimo 500 ml/ para que se mantenga el
día
equilibrio de los solutos.](https://image.slidesharecdn.com/ahuaysodio-120828144003-phpapp02/85/Agua-y-sodio-8-320.jpg)
![HOMEOSTASIA DEL SODIO
El 85 a 90% es extracelular, [ ] 140 mEq/L
La cantidad de Sodio corporal no correlaciona con
la [ ] plasmática, sino con el volumen de LEC. Las
alteraciones de la cantidad del sodio se manifiestan
por la contracción o expansión del volumen del LEC
y denotan el balance anormal del Na+.](https://image.slidesharecdn.com/ahuaysodio-120828144003-phpapp02/85/Agua-y-sodio-13-320.jpg)
Agua y sodio
- 1. AGUA Y SODIO Johssy Huayanay Viera
- 3. COMPARTIMIENTO DE LÍQUIDOS CORPORALES AGUA CORPORAL TOTAL INTRACELULAR EXTRACELULAR (25-45%) Intravascular Extravascular 55-75% (agua del (intersticial) plasma) 3 1 Equilibrio osmótico
- 4. Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente • • Todos los comportimentos del organismo, excepto el urinario, son isotónicos. • algunos solutos difunden libremente entre los compartimentos. • otros no difunden por lo que retienen agua.
- 5. Los solutos u osmoles extracelulares son diferentes a los intracelulares por sus diferencias de permeabilidad y la existencia de transportadores y bombas que intervienen en el intercambio de solutos. INTRACELULAR EXTRACELULAR K+ Na+ ATP Cl- Fosfato de creatina Hco3- Fosfolípidos
- 6. : a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las membranas celulares. Es sinónimo de tonicidad. b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol. La tonicidad y no la osmolidad es el parámetro que usa el organismo para regularse.
- 7. Fuerzas que mueven el agua
- 8. El principal determinante de la osmolalidad es el SODIO, por su mayor concentración [ ] Otros solutos son GLUCOSA Y UREA 2 x Na+ (* ) + Glucosa + Urea 18 6 Normalmente tienen que eliminarse 600 mosmol/ día, y como la osmolalidad máxima de la orina es de 1200 mosmol/ la diuresis tiene que Kg ser mínimo 500 ml/ para que se mantenga el día equilibrio de los solutos.
- 10. 1600 ml Orina Bebida 1400 ml 500 ml Total Comida entradas: 100 ml Heces Total 2300 ml/ día salidas: 200 ml 2300 ml/ día 800 ml Evaporación Metabolismo cutánea y pulmonar El mantenimiento del balance hídrico es preciso ingerir y eliminar la misma cantidad de agua.
- 11. - El umbral osmótico de la SED es de 295 mosmol/ Kg, que surge cuando aumenta la osmolalidad eficaz o disminuye el LEC o la presión arterial que estimula a los osmorreceptores ubicados en la parte anterolateral del hipotálamo. -La eliminación está regulado por factores fisiológicos: -Vasopresina de arginina, que es estimulada por la hipertonía cuyo umbral osmótico para liberación es 280 a 290 mosmol/Kg.
- 12. v2
- 13. HOMEOSTASIA DEL SODIO El 85 a 90% es extracelular, [ ] 140 mEq/L La cantidad de Sodio corporal no correlaciona con la [ ] plasmática, sino con el volumen de LEC. Las alteraciones de la cantidad del sodio se manifiestan por la contracción o expansión del volumen del LEC y denotan el balance anormal del Na+.
- 14. Intravascular Intersticial Intracelular Cationes Na 145 147 10 K 5 4 140 Ca 5 2.5 5 Mg 3 2 27 Total 155 155.5 182 Aniones CO3H 27 30 10 Cl 103 114 25 PO4 2 2 80 SO4 1 1 20 Acidos rgán. 6 7.5 -- Proteinato 16 1 47 Total 155 155.5 182 •Las proteínas en el plasma son los responsables directos de la presión osmótica efectiva entre el plasma y el líquido intersticial (presión coloidosmótica) •El Na+ es el responsable directo de la presión osmótica del extracelular
- 16. Los individuos que consumen una típica dieta occidental ingieren en promedio 150 mmol de NaCl. Lo que produce aumento de LEC estimula a la eliminación renal de Na+. Renal: Sodio Urinario 150mEq/ 24h Otras: Heces, sudor 2.5 mEq/ 24h
- 21. ERSNA = Actividad Nervio Simpático Eferente FF = Fracción de Filtración RIHP = Presión Hidrostática Renal Intersticial ANP = Péptido Atrial Natriurético
- 22. HIPOVOLEMIA •Pérdida de sal y agua que excede la ingesta, conduciendo a una reducción del ECF. Dos factores tienden a proteger contra el desarrollo de la hipovolemia: * El sodio de la dieta y la ingesta de agua deben estar por encima de las necesidades basales. * El riñón minimiza posterior pérdidas urinarias incrementando la reabsorción de sodio y agua.
- 23. Perdida renal • Diureticos • Glucosa y urea (DM descompensada, hiperalimentacion rica en proteinas) • Manitol • Necrosis tubular aguda • Resolucion de una obstrccion de vias urinarias • Hipoaldosteronismo • Eliminacion masiva de agua por el riñon • Reduccion del volumen del ECF.
- 24. Perdida extrarenal • Perdidas de liquidos por el tubo digestivo, piel y ap. Respiratorio • Acumulacion de liquidos en el tercer espacio
- 26. Cuadro clinico • Cansancio, debilidad, calambres, sed, mareos • Oliguria, cianosis, dolores abdominales y toracicos, confusion mental, obnubilacion. • <turgencia y sequedad de las mucosas. • Disminucion de la presion venosa yugular, hipotension postural, taquicardia postural. • Choque hipovolemico: hipotension, taquicardia, casoconstriccion perferica, deficiencia del riesgo periferico.
- 27. EXAMEN FISICO a. Alteraciones en la piel y membranas mucosas: sequedad, pérdida de turgencia. b. Presión arterial: hipotensión postural, y según la gravedad hipotensión independiente de la postura. c. Sistema renal: bajo volumen urinario con alta osmolaridad. Es deseable un volumen urinario de 40 – 50 ml/hora d. Medida de la presión venosa. Métodos: * Observación de la vena yugular externa * Medición directa de la presión venosa. Valor normal: 1- 8 cm.H2O o 1 – 6 mm. Hg. con catéter yugular con la punta en aurícula
- 28. DIAGNOSTICO
- 29. REEMPLAZO DE FLUIDOS EN LA DEPLECION DE VOLUMEN Consideraciones a tener en cuenta: a) Tipo de fluido administrar b) Volumen y ritmo de infusión
- 30. INDICACIONES PARA LEVE A MODERADO DÉFICIT DE FLUIDOS a) En pacientes hipernatrémicos : Solución hipotónica ( sol. medio salino ) cuando se pierde sodio y agua (diarreas ) o dextrosa en agua en pacientes que han perdido solo agua ( diabetes insípida ) b) En pacientes hiponatrémicos: Solución isotónica o aun hipertónica. c) Administrar potasio en pacientes con depleción de K d) Una solución más compleja puede requerir pacientes con acidosis metabólica.