hidratacion en pediatria
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Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
hidratacion en pediatria
- 2. Hidratación en Pediatría Consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica. ESTÁ INDICADA PARA: Prevenir la deshidratación Mantener el estado de hidratación Rehidratar NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 3. Hidratación en Pediatría ACT LIC LEC NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 4. Hidratación en Pediatría NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 5. Hidratación en Pediatría Leve Moderada Grave 5% 6 - 10% >10% NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 6. Hidratación en Pediatría El transporte acoplado de sodio y nutrientes: • Glucosa ӿ • Galactosa • Aminoácidos • Dipéptidos y tripéptidos a través de la membrana del borde en cepillo del enterocito, por una proteína co-transportadora. Complejo Transportador Nutriente-Na+ W A T E R http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt
- 7. Hidratación en Pediatría Sueroral ® http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt
- 8. Proceso mediante el cual se restablece el grado de humedad normal de la piel u otros tejidos. Es la perdida de líquido y soluto, sin la pérdida del tejido de sostén. Que conlleva a una alteración del medio interno y equilibrio ácido - básico. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. Hidratación en Pediatría
- 9. Hidratación en Pediatría ❶ Pérdida de líquidos a causa de diarrea y/o vómitos. ❷ Disminución de la ingesta de líquidos. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 10. Hidratación en Pediatría GRADO PÉRDIDA DEL PESO CORPORAL CLÍNICA LEVE 3 a 5% Poca evidencia de signos clínicos MODERADA 6 a 10% Fontanela deprimida, globos oculares hipotónicos, llanto sin lágrimas, mucosas orales secas, saliva espesa y signos de pliegue. GRAVE Mas 10% Se intensifican los signos antes mencionados. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 11. Hidratación en Pediatría Isotónica Hipotónica Hipertónica Sodio sérico entre 135-146 mEq/l Reducción del vol. extracelular. Concentración de soluto y sodio sérico inalterados. No hay cambio en el vol. intracelular ni en su concentración. Es la más frecuente. Sodio sérico por debajo de 130mEq/l. Reducción del vol. extracelular y expansión del vol. Intracelular. Mayor pérdida de solutos que solventes. Es frecuente en niños desnutridos. Sodio sérico mayor de 150mEq/l. Pérdida de agua intracelular mayor que la pérdida de agua extracelular. Mayor pérdida de solventes que de soluto. Se observa en: lactantes eutróficos y prematuros. Alteración en la ingesta de agua: inf. agudas, descuido en la administración de agua al lactante, alteración cerebral (ausencia de sed). Pérdida excesiva de agua sin electrolitos por aumento de la pérdida de agua por piel y pulmones. Pérdida excesiva de agua por las heces. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 12. Hidratación en Pediatría ❶ Soluciones de glucosa en agua. ❷ Soluciones de cloruro de sodio en agua: Suero fisiológico 0,9% contiene 0.9% de NaCl en 100cc de agua. Proporciona 154mEq/l de Cl y Na+ mayor q el plasma. Solución Na(mEq/l) Cl(mEq/l) 0,9% 154 154 0.60% 102 102 0.45% 77 77 0.30% 51 51 0.22% 38 38 0.15% 25 25 *1gr de Na es = 17 mEq/l. Ej:0,9x17 NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 13. Hidratación en Pediatría ❸ Soluciones de glucosa y de cloruro de sodio en agua. Solución Solución al 0,9% Glucosa da al 5% 0.60% 2 partes 1 Parte 0.45% 1 parte 1 Parte 0.30% 1 parte 2 Partes 0.22% 1 parte 3 Partes 0.15% 1 parte 4 Partes ❹ Soluciones que contienen potasio: KACELE viene en Amp. de 10cc donde cada cc es = 2mEq/l de K.. Otra: en Amp. de 50cc donde cada cc es = 1mEq/l de K. ❺ Soluciones alcalinizantes NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 15. Hidratación en Pediatría ❶Tratamiento ambulatorio. ❷Se aplica ABC: Alimento, Bebida, Consulta oportuna. ❸Suero oral después de cada evacuación: ●En < 2 años 50-100cc x pérdida. ●En >2años 100-200cc x pérdida. Composición del suero oral: • Cloruro de Na: 2,6gr • Citrato de Na dihidratado: 2,9gr • Cloruro de potasio: 1,5gr • Glucosa 13,5gr ❹Mantener alimentación adecuada acorde a la edad. Contraindicado: gaseosas y jugos comerciales por su elevado contenido de hidratos de carbono, baja concentración de electrolito y aumento de osmolaridad. PLAN A NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 16. Hidratación en Pediatría PLAN B ● Tratamiento intrahospitalario ●SRO: 50-100cc x peso/hora (4-6h) ❷Debe tolerar vía oral. Si hay vómitos: Gastroclisis 20-30cc x Kg peso/h por sonda nasogástrica. Con suero oral. En 3 Hrs Indicaciones: ● Consciente ● No vómitos ● No distensión abdominal ● No patologías agregadas NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. Ejm: Lactante de 8 Kg y 8 meses de edad, deshidratación del 7%: 50-100cc x peso/hora 50x8= 400cc/4h= 100cc. 1oz------30cc X--------100cc X= 3.3 oz c/h x 4h
- 17. Hidratación en Pediatría GASTROCLISIS ❶ ❷ ❸ ❹ ❺ TÉCNICA: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004- 06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt
- 18. Hidratación en Pediatría ❶ En niño con deshidratación grave de mas del 10 % o en estado de shock hipovolémico. ●Solución a usar: Fisiológica, Ringer Lactato o Solución Polielectrolítica. ●Finalidad: expandir rápidamente el volumen intravascular y transformar una deshidratación grave en una moderada. ❷ 2 etapas: ●De déficit ●De mantenimiento PLAN C Expansión Restitución NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 19. Hidratación en Pediatría ❶ Expansión (50-25cc x kl): Expansión rápida del espacio intravascular para corregir hipotensión, hipovolemia, hemoconcentración. 1-4h, promedio 2h. Ejm: Niño de 10kg 50ccx10 kg= 500cc /3(constante)x2h= 83.3 gotas/min. ❷ Restitución: Déficit de agua- expansión. Completa la etapa anterior. En 4 a 6h logra: ● Restituir las pérdidas de agua y electrolitos que continua teniendo el niño después de haber iniciado el tratamiento. ● Corrige las alteraciones de volumen, déficit de electrolitos, osmolaridad y equilibrio ácido-base. Ejm: 7%x10x10=700cc 700cc - 500cc= 200cc en 6h. NOTA: El déficit de agua se calcula por la pérdida de peso, cada 1% de la pérdida de peso equivale a 10cc de agua por Kg. PLAN C Deficiencia de agua= % de deshidratación x peso x 10
- 20. Hidratación en Pediatría PLAN C ● Después de la re expansión, el niño debe haber iniciado la diuresis. 25cc x Kg: 50% Sol. 0.9% 50% Dextrosa KCl: 1-2 mEq/L x Kg de peso HCO3: 2cc x Kg de peso Pasar en 3h Vol. Total cc/3h x 3(constante)* ● Si va a pasar en microgotas: Vol. total en cc/3. *Constante: 25 por Kg para calcular el número de horas en que va pasar la solución “polielectrolítica.” NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 21. Hidratación en Pediatría PLAN C Paciente de 6.500 Kg Deshidratación grave Sin Shock Calcular: ①Expansión. ② Primera re-expansión. ③Polielectrolítica. Expansión: 50cc x 6.5 Kg= 325cc Sol. 0.9% STAT, VEV. Polielectrolítica: 25cc x 6.5 Kg= 163cc Sol. 0.9%= 82% Dex 5%= 82% 7.5%KCL: 1-2cc x 6.5kg= 6.5cc HCO3: 2cc x 6.5kg= 13cc 163cc+19.5cc= 182.5cc 182.5cc/ 3x3h= 20 gotas/min. Re-expansión: 25cc x 6.5 Kg= 163cc Sol. 0.9% en 1 hr. VEV. 2da Re expansión: 20cc NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 22. Hidratación en Pediatría ● Corrige los requerimientos mínimos de agua y electrolíticos. ● Se usa el Método de Holliday con solución dependiendo del peso del paciente. ● Polielectrolítica: (0.30% lactantes menores) (0.45% lactantes mayores) en > 5 años. PLAN C NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 23. Hidratación en Pediatría Peso Niveles de hidratación < 10 kg 100cc por Kg + pérdida (pérdida = 20-30cc) 10 – 20 kg 1000cc + 50cc por c/Kg por encima de 10 kg + pérdida. > 20 kg 1500cc +20cc por c/Kg por encima de 20 kg + pérdida. Ejemplo: paciente de 24 kg, 1580cc / 3 x 8 = 1580cc / 24 = 65 gotas/min NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 24. → Identificar el tipo de deshidratación. → Calcular las necesidades de agua, electrolito y glucosa. → Seleccionar la solución o soluciones que nos proporcionan los requerimientos. → Hacer la distribución en el tiempo de estas soluciones. Hidratación en Pediatría NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
- 25. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 1, 2002 pp. 566 -572. Copyright © 2002 by the American Academy of Pediatrics
- 26. Hidratación en Pediatría NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18. Edición. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.