Anticoncepcion postparto
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Este documento describe los diferentes métodos anticonceptivos posparto, incluyendo su eficacia, ventajas y desventajas. Los métodos de primera elección son el método de la amenorrea lactancia (MELA), métodos de barrera como preservativos, y dispositivos intrauterinos (DIU). Los métodos hormonales como inyectables y orales también se consideran opciones efectivas. La planificación familiar posparto es importante para prevenir embarazos no planificados y cortos intervalos entre embarazos.
Anticoncepcion postparto
- 1. Anticoncepción Postparto Lujan Aguilar Hospital J.B. Iturraspe Tocoginecologia 2014
- 2. Planificación Familiar Postparto Es la prevención de: ➔embarazos no planificados ➔intervalos intergenésicos cortos durante los primeros 12 meses después del parto.
- 3. Puntos de contacto ● Control Prenatal ● Trabajo de Parto y Puerperio Inmediato ● Atención Puerperal (3, 7, 14 días, 6 sem) ● Atención de la salud del Lactante e Inmunizaciones
- 4. Métodos Anticonceptivos PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN TERCERA ELECCIÓN Métodos Temporales ➢MELA ➢Barrera ➢DIU Métodos Permanentes ➢Oclusión Tubaria Hormonales con Progestágeno Solo ➢Orales ➢Inyectables Hormonales Combinados
- 6. MELA Mecanismo: Inhibición de la ovulación Eficacia 98%(*) si se cumplen los criterios: • Amenorrea posparto <6 meses • Lactancia exclusiva y a demanda (noche y día) • Intervalo entre tomas nunca > 6hs (*)Cuando se usa en forma correcta y consistente, eficacia llega hasta 0,5 embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 6 meses después del parto (1 en cada 200)
- 7. MELA. Mecanismo de Acción de prolactina durante lactancia Por feed-back (-) liberación de GnRH Liberacion de LH y FSH Inhibición de la ovulacion
- 8. MELA. Ventajas y desventajas Ventajas Desventajas • Promueve lactancia materna. • Puede usarse inmediatamente después del parto. • No interfiere con el coito. • No hay costos directos • No requiere ningún suministro ni procedimiento • Ningún efecto secundario. • efectividad después de los 6 meses. • Imposibilidad de cumplir criterios por situación laboral • No brinda protección contra (ETS) • Contraindicado en madres VIH positiva.
- 9. Métodos de Barrera Preservativo Masculino 3 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año de uso (1 en cada 33) Ventajas Desventajas -No interfiere con la lactancia -Puede utilizarse inmediatamente posparto -Previene ETS -Requiere correcta aplicación -Requiere aceptación de uso por la pareja
- 10. Métodos de Barrera Preservativo Femenino Eficacia 95 al 71% Ventajas Desventajas -Idem preservativo masculino -Permite que la mujer ejerza su propio cuidado -Requiere adiestramiento para colocación
- 11. Métodos de Barrera Diafragma 20 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año de uso +espermicidas: 6 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año de uso Ventajas Desventajas -Idem otros métodos de barrera -Cambios en vagina y cervix en posparto -Requiere medición para selección y adiestramiento para su uso -Alergia a espermicidas
- 12. DIU 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170) Pueden insertarse: ➔post alumbramiento, dentro de los 10´ ➔post parto inmediato ➔puerperio, a partir de la sexta semana post parto ➔posaborto inmediato (si no hay infección) (*)Liberadores de hormonas por lo menos 6 semanas posparto
- 13. DIU. Ventajas y Desventajas Ventajas Desventajas • Pueden insertarse inmediatamente después del parto • No interfiere con lactancia • Mayor facilidad para la técnica de inserción. Menor dolor • No interfiere con las RS. • Reversible en forma inmediata • No hay interacciones medicamentosas. •Asegura anticoncepcion inmediata “oportunidad ganada” • Tasas de expulsión más altas (9 - 40%) • Cambios menstruales, spotting, dismenorrea • No protege contra ETS
- 14. Hormonales Orales con progestágeno solo ➔Son de 2da elección ➔Durante la lactancia materna, eficacia 99,5% en los primeros 6 meses del puerperio ➔No inhiben la ovulación. Su mecanismo de acción consiste en modificar el moco cervical haciéndolo denso y hostil a los espermatozoides, impidiendo así el ascenso de los mismos hacia la cavidad uterina
- 15. Hormonales ➔ Se comienzan a tomar a los 21 días postparto y se continúa sin “descanso” ➔ La eficacia anticonceptiva máxima se logra a los 14 días. ➔ La usuaria permanece en amenorrea ➔ La eficacia disminuye cuando la lactancia deja de ser exclusiva ➔ Si se olvida 1 píldora: barrera por 14 días ➔ Margen de olvido: 3 horas
- 16. Hormonales Linestrenol 0,5 mg (Exluton®) Levonorgestrel 0,030 mg.(Microlut®)(Norgestrel Continuo ®) Norgestrel 0,075 mg (Norgeal®) Desogestrel 0,075 mg (Camelia®)(Cerazette®)(Lumilac®)
- 17. Hormonales Inyectables 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Clasificación: a) Mensuales de primera generación b) Mensuales de segunda generación c)Trimestrales : Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg de liberación lenta
- 18. Hormonales ➔ Se coloca a las 6 semanas posparto ➔ Continua cada 3 meses calendario ➔ Contraindicado en HTA por acción mineralocorticoide ➔ Efecto adverso: amenorrea (60% de las usuarias) Ventajas Desventajas ● Alta eficacia anticonceptiva ● Administración a intervalos prolongados ● Alteraciones del ciclo ● Contraindicado en HTA
- 20. Hormonales Orales Combinados ➔Son de 3era elección ➔Puerperio es un estado de hipercoagulabilidad, que se incrementaría con los esteroides sintéticos ➔Pasaje de esteroides a través de la leche materna ➔Aunque no se a demostrado que los anticonceptivos orales interfieran el inicio de la producción de leche, la duración de la lactancia se acorta de forma dosis dependiente relacionado con el contenido estrogénico.
- 21. Hormonales ➔ Puede reducir el volumen de producción de leche hasta cerca de la mitad, entre las tercera y sexta semana. ➔ Existen opiniones dispares sobre posibles alteraciones de la composición de la leche asociada al uso de los anticonceptivos orales combinados. (5)
- 23. Lisis Tubaria 0,5 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año (1 en cada 200 mujeres) Ventajas Desventajas • No necesita suministros ni controles periódicos. • No interfiere con las relaciones sexuales. • No tiene efecto sobre la salud conocidos a largo plazo. • Complicaciones de la cirugía: infección o sangrado en sitio de incisión. • Si ocurre embarazo, >probabilidad de ectópico. • No protege contra ETS
- 24. Lisis Tubaria Técnica: ➔Minilaparotomía ➔Laparotomía ➔Laparoscopia Momento: ➔Posparto inmediato o dentro de las 7 días postparto ➔Transcesarea ➔>6 semanas posparto
- 26. Opciones de métodos anticonceptivos posparto. Momento de inicio del método y consideraciones por la lactancia
- 27. Bibliografía 1- Estrategias para la Programación de la Planificación Familiar Posparto. Organización Mundial de la Salud, 2014 2-Dr.Ricardo Schwarcz Dr.René Castro, Dra.Diana Galimberti y col. GUÍA PARA EL USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. MINISTERIO DE SALUD OCTUBRE 2002 Dirección Nacional de Salud Materno Infantil Equipo de Salud Reproductiva Materno Perinatal 3-Ignacio Herrero, Sandra Elizabet Sesin, Magna Adolfina Maidana Dra. Sandra Mabel Cáceres.MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE LA LACTANCIA: Revisión. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 178 – Febrero 2008
- 28. Bibliografía 4- Díaz, S. LACTANCIA E INFERTILIDAD EN EL PERIODO POSTPARTO. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 5- Truitt ST, Fraser AB, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Anticoncepción hormonal combinada versus no hormonal versus anticoncepción con sólo progestina en la lactancia. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas; 2003, Número 2. Art. n.º: CD003988. 6- Alba - Lactancia Materna. Lactancia Materna y Anticoncepcion. 2005 7- A Pérez. FISIOLOGÍA DE LA AMENORREA Y ANOVULACION DE LA LACTANCIA. UNICEF