Principios Generales De El Tratamiento De Las Fracturas Hector
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El documento presenta los principios generales del tratamiento de fracturas. Describe la clasificación de fracturas según la Organización Ortopédica y la clasificación de lesiones de partes blandas. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la consolidación ósea en la posición anatómica correcta y con la máxima recuperación funcional posible, minimizando daños adicionales a los tejidos.
Principios Generales De El Tratamiento De Las Fracturas Hector
- 1. Principios Generales de el Tratamiento de las Fracturas Héctor López RI Traumatología y Ortopedia
- 2. Generalidades El aporte vascular al hueso es la base de la consolidación de la fractura El objetivo del Tx es lograr la consolidación de la fractura en la posición mas anatómica posible compatible con una recuperación funcional máxima La técnica elegida debe reducir al mínimo la lesión adicional sobre los tejidos blandos y el hueso
- 3. Clasificacion de las Fracturas OTA
- 4. Clasificación Fractura Metafisiaria SUD Estable (S) Inestable (U) Trazo diaficiario (D) Tres subtipos 0 extraarticular 1 desplazamiento menor de 2 mm 2 desplazamiento mayor a 2 mm
- 5. Clasificacion de las Lesiones de Partes Blandas Clasificacion fractura expuesta de Gustilo I. Herida limpia de menos de 1 cm de longitud II. Herida mayor de 1 cm de longitud no se acompaña de lesiones extensas de partes blandas, colgajos cutáneos ni avulciones. IIIA. Presenta extensas laceraciones o colgajos pero mantiene una cobertura adecuada del hueso o traumatismo de alta energía independiente del tamaño de la herida (fracturas segmentaría o con gran conminucion incluso con laceraciones de 1 cm) IIIB. Perdida extensa de partes blandas con desprendimiento periostico y exposición del hueso por lo general muestran conminucion masiva. IIIC. Fracturas expuestas asociadas con lesión arterial sin importar el alcance de la lesión de partes blandas
- 6. Clasificacion de Lesiones de Partes Blandas en las Fracturas Cerradas A. grado 0: lesión de partes blandas pequeña o nula B. grado 1: abrasión superficial con contusión local de piel y músculo C. grado 2: abrasión profunda con contusión local de la piel y músculo D. grado 3: contusión extensa o aplastamiento de la piel o destrucción muscular
- 7. Clasificación de Tscherne de las Fracturas Abiertas
- 8. Clasificacion de la Lesion del Tejido Blando AO/ASIF
- 9. Principios de Traumatologia El mejor tratamiento del paciente politraumatizado en términos de calidad de asistencia y económicos es el traslado inmediato a un centro asistencial especializado A partir de la década de los 90 la atención se a centrado en el tratamiento temprano que incluye la estabilización inmediata de la fractura
- 10. El Sistema Advanced Trauma Life Suport (ATLS) A vía aérea B respiración C circulación D incapacidad funcional E ambiente
- 11. Fracturas Abiertas Emergencia Quirúrgica Tscherne describe 4 etapas en el tx de una fx abierta. Conservación de la vida Conservación de la extremidad Profilaxis antibiótica Conservación de la función
- 12. Fracturas Abiertas por Arma de Fuego Estudios Radiológicos A/P y Lateral de la región Articulación proximal y distal Artrografía si proyectil intraarticular TC para evaluar pelvis y columna
- 13. En el ámbito civil las heridas por arma de fuego son de tres tipos: Heridas por pistola o escopeta de baja velocidad: lesiones de tejido blando mínimas, no necesita debridamiento amplio no necesitan cierre Heridas por escopeta de alta velocidad: lesión de tejidos y hueso son masivas y necrosis tisual extensa, es necesario dejarlas abiertas para realizar un cierre primario diferido o segundario Heridas por disparo a corta distancia: lesión de los tejidos y el hueso es extensa
- 14. Escala de Gravedad de la Extremidad Mutilada MESS
- 15. Tratamiento Antibiótico Cefalosporina de primera generación Aminoglicosido Penicilina (si hay riesgo de infección por anaerobios como los clostridios)
- 16. Tratamiento de las Lesiones de Tejidos Blandos Tratamiento inicial durante el traslado: Compresión sobre la herida Inmovilizar fractura Colocación de apositos estériles Tratamiento en sala de urgencias Tratar fractura abierta como emergencia Evaluación inicial completa Tratamiento antibiótico y mantenerlo por 2 a 3 dias Lavado y debridamiento inmediato Estabilizar fractura Dejar la herida abierta (discutible) Realizar injerto de hueso esponjoso autologo temprano Rehabilitación
- 17. Debridamiento Piel y tejido celular subcutáneo: hasta que exista un borde sangrante Músculo: consistencia, color, contractibilidad y circulación Lavado con suero fisiológico (6 a 10 Lts) Jeringa Vertido Lavado a alta presión Lavado a baja presión
- 18. Tratamiento de las Lesiones Oseas Se extirpa los fragmentos óseos que estén completamente separados de inserciones a tejidos blandos. Los fragmentos de hueso con periostio y tejido blando intactos deben conservarse.
- 19. Estabilización de la Fractura Tipo I: técnica apropiada para el tratamiento de una fractura cerrada. Tipo II y IIIA: tracción esquelética, fijación externa, enclavado intramedular sin fresado y placa (se prefiere fijación externa en lesiones metafiso-diafisiaria) Tipo IIIB y IIIC: fijador externo