Trastornos De Ingesta
- 2. Objetivo Revisar los diferentes tipos de anormalidades en la ingesta de alimentos e identificar los factores que influyen en su desarrollo, conocer las manifestaciones clínicas, para establecer un diagnóstico y tratamiento nutricio
- 3. Un Trastorno de la conducta alimentaría Es una enfermedad provocada por la ansiedad y preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico. Esto ocurre cuando una persona coloca a la comida como eje central en su vida
- 4. CLASIFICACIÓN RUMIACIÓN PICA VIGOREXIA ATRACÓN BULIMIA ANOREXIA NERVIOSA DSM IV
- 5. Vigorexia Es trastorno mental distinto No es estrictamente alimentario Pero si comparte la patología de la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal...
- 6. Cambia su alimentación con una gran ingesta de proteínas, además de ingerir esteroides y anabolizantes lo que genera graves problemas de salud.
- 7. La dieta de los vigoréxicos Es Desequilibrada. Reducen drásticamente el consumo de grasas Aumentan de forma excesiva el consumo de hidratos de carbono y proteínas Favoreciendo así el aumento de la masa muscular y causando problemas metabólicos importantes
- 8. Es una adicción a la musculación que aparece normalmente en hombres que se obsesionan por conseguir un cuerpo más y más musculoso mediante el ejercicio físico excesivo.
- 9. Los que padecen esta obsesión por verse musculosos se miran constantemente en el espejo y tienen una imagen distorsionada
- 10. Tienen obsesión por el peso, razón por la cual se pesan varias veces al día. Como pasan muchas horas en el gimnasio se alejan de la familia y amistades (aislamiento social)
- 11. Manejo Nutricio Evitar el desorden en horarios y comidas Dejar a un lado los conflictos emocionales en torno a la alimentación Evitar discusiones Evitar crear un rechazo hacia los alimentos
- 12. Anorexia Nerviosa Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo.
- 13. ANOREXIA NERVIOSA ANTECEDENTES: La descripción de la auto-inanición se ha encontrado en escritos medievales La Anorexia fue descrita por primera vez como un problema médico en 1873
- 14. Factores que Influyen en los Trastornos de la Ingesta Emocionales De la Personalidad Presiones familiares Genéticos Biológicos Culturales
- 15. La Anorexia Nerviosa Es la tercera enfermedad crónica más común en mujeres adolescentes Se presenta en cualquier grupo de edad Se presenta generalmente 14 – 18 años La incidencia ha aumentado en 300 %
- 16. Clasificación de la Anorexia Nerviosa Anoréxicas Restrictivas: La mitad de las pacientes reducen su peso al restringir severamente su alimentación Anoréxicas Bulímicas: La otra mitad de los pacientes mantienen su emaciación por medio de la purgación
- 17. Factores que Conducen a la Anorexia Nerviosa Psicológicos Ambientales Culturales Familiares
- 18. Anorexia y Bulimia Comparten Características Comunes: Depresión Ocultación de alimentos Obsesión por la pérdida de peso Difieren en gravedad
- 19. Las Anorexicas Son personas que aparentan tener hábitos alimenticios normales con algunos periodos de restricción. Son conocidos por comer particularmente dulces, toman grandes cantidades de café y/o fuman.
- 20. Manifestaciones clínicas de la Anorexia Nerviosa Pelo delgado seco, escaso y frágil Acrocianosis Hipotensión Postural Edema Bradicardia Estreñimiento Degeneración de las uñas Alteraciones del sueño Deshidratación Alopecia Hipotermia Amenorrea sec.
- 21. Características de la Anorexia Nerviosa Perdida de peso: puede variar 15 a 60% del peso corporal idealTemor abrumador a subir de peso Tienen una imagen distorsionada de su cuerpo
- 22. Las personas enflaquecen al punto de la inanición Los alimentos son sus enemigos
- 23. Criterios para el Diagnóstico de Anorexia Nerviosa Rechazo a mantener el peso normal por igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla. Por ejemplo pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del que corresponde. O fracaso para conseguir el aumento del peso normal durante el período de crecimiento, resultando un peso corporal inferior al 85% del peso.
- 24. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. Alteración en la percepción del peso, o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
- 25. En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos ( Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales ).
- 26. Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa (ICD-10: Criterios de la Organización Mundial de la Salud en su 10ª formulación) Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal o de Quetelet1 de menos de 17.5). Los enfermos prepúberes no pueden experimentar la ganancia de peso propia del período de crecimiento.
- 27. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de: Evitar el consumo de alimentos que cree que "engordan" y por uno o más de uno de los síntomas siguientes: vómitos autoprovocados, purgas intestinales, ejercicio excesivo, consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos.
- 28. Distorsión de la imagen corporal, se caracteriza por la persistencia, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer por debajo de un límite máximo de peso corporal.
- 29. Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario-gonadal manifestándose en la mujer como amenorrea, ( no se considera menstruación si se utilizan hormonas sustitutorias ), y en el varón como una pérdida del interés y de la potencia sexuales.
- 30. Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o incluso ésta se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria; en los varones persisten los genitales infantiles).
- 31. Claves para el diagnóstico precoz de la anorexia nerviosa * Pérdida de peso de origen desconocido * Detención del crecimiento normal * Amenorrea inexplicable * Hipercolesterolemia o hipercarotinemia no justificada * Complicaciones del ejercicio excesivo * Pertenencia a grupo de riesgo: gimnasta, ballet, moda * Osteoporosis en persona joven
- 32. Tratamiento Nutricio Oral, Enteral o Parenteral Total La estrategia nutricional dependerá de: Grado de desnutrición del paciente Grado de riesgo de mortalidad Severidad y complicaciones de la enfermedad Hospitalización en pacientes severamente desnutridos
- 33. Objetivo del Tratamiento de la Anorexia Nerviosa Aumentar de peso 500 a 1000 g por semana Iniciar con una dieta de 1000 a 1200 Kcal/día Con el tiempo pueden llegar a consumir hasta 3,000 Kcal/día o más
- 34. Al mismo tiempo deben mejorar los hábitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el día
- 35. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN Desnutrición grave >30 %. BMI <16 Graves desequilibrios hidroelectroliticos, Hipokalemia Cronicidad de más de un año Vómitos provocados continuos Compulsiones bulímicas
- 36. Manejo Nutricio La alimentación Enteral o Parenteral solo se recomienda cuando el se niega a comer o su estado de salud es potencialmente mortal Este tipo de alimentación no debe ser empleada como forma de castigo durante la etapa conductual
- 37. Continúa TX Los suplementos nutricionales no se recomiendan El paciente debe asumir un modelo de alimentación normal lo antes posible Las discusiones acerca de la enfermedad no se trataran a la hora de las comidas La interacción social debe ser lo más relajada
- 38. Continúa TX Es importante que el tratamiento sea Combinado y por Etapas Medico Nutricional Conductual Psicológico
- 39. Complicaciones de la Anorexia Nerviosa Riesgo de muerte 4 a 18 % cuando el peso es menor de 60 % del peso adecuado Las causas más comunes de muerte son: Falla Cardiaca Sepsis Falla Renal Hipoglucemia
- 40. Bulimia
- 41. Definición de Bulimia Es una enfermedad mental que consiste en atracones y en métodos compensatorios
- 42. Bulimia Preocupación obsesiva por la comida, con deseos irresistibles e incontrolables de comer, dándose grandes atracones de comida en cortos períodos de tiempo y generalmente a escondidas. (2 veces por semana en un período de 3 meses)
- 43. Clasificación de Bulimia TIPO PURGANTE Es la que se induce el vómito o bien utiliza algún medicamento para eliminar los alimentos
- 44. Clasificación de Bulimia TIPO NO PURGANTE Es el que ayuna o hace ejercicio en exceso Se debe estar atentos a estos síntomas sobretodo en los atletas
- 45. Factores Condicionantes Presiones del entorno hacia la mujer para estar delgada. Necesidad de adquirir una figura esbelta y bella para compensar una baja autoestima. Tener una actitud negativa que lleve a estados depresivos.
- 46. Cont.. Estados de aburrimiento, soledad, tensión. Situaciones como volver a casa de los padres después de cierto tiempo. Consumir alcohol y/o drogas.
- 47. Características Presencia de conductas como cleptomanía y otras enfermedades relacionadas con el control de impulsos. La imitación de la moda de la delgadez. Fracasos en situaciones emocionales y/o sexuales. Pérdidas familiares o separaciones.
- 48. Críticas acerca de su cuerpo. Malestar ante su propia imagen. El seguimiento de dietas. Enfermedades previas.
- 49. Criterios para el diagnóstico de la bulimia nerviosa DSM-IV ( A.P.A., 1993 ) . Atracón se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
- 50. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso como son provocación del vómito uso excesivo de laxantes diuréticos, enemas u otros fármacos ayuno, y ejercicio excesivo.
- 51. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben presentarse , como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres meses. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta
- 52. Complicaciones Inflamación de las parotidas Faringitis Desequilibrio hidro-electrolítico Ilio paralítico Colon atónico Varices esofágicas Ruptura de estomago
- 53. Tratamiento Multidisciplinario Al mismo tiempo deben arreglarse los hábitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el día
- 54. El objetivo primordial Será controlar las crisis de atracones
- 55. Conclusiones Todos los trastornos de la ingesta comparten características como son: Una obsesión por conseguir un peso, Tienen una imagen distorsionada de su figura Cambios en sus hábitos de alimentación y Tienen un efecto sobre su estado nutricional Que puede llevarlo a la muerte
- 56. El propósito del tratamiento dietético de los pacientes ambulatorios es establecer hábitos alimenticios normales. La meta es conseguir un peso con el cual se normalicen las funciones fisiológicas
- 57. La motivación del paciente es esencial y se logra con el apoyo psicológico y las charlas educativas realizada por los Médicos, psicólogo y El nutricionista.
- 58. Bibliografía Revista de nutrición: Anorexia y Bulimia. Instituto Nacional de la Nutrición, Salvador Zubirán. Manual de Diagnósticos. Sociedad Americana de Psiquiatría. (DSM IV). American Psychiatric Association. Practice guidelines for eating disorders.Am. J. Psychiatry 150:2, February 1993. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with eating disosrders (revision). Suplement to American Journal of Psychiatry.Volume 157.Number1.January 2000. Herzog W.Deter HC. Medical findings and predictors of long term physical outcome in anorexia nervosa: a prospective,12-year. Psychological Medicine.27(2):269,1997 Winzelberg AJ. Epsteind. Effectiveness of an Internet-based program for reducing risk factors for eating disorders.Journal of Consulting & Clinical Psychology. 68(2) :346-50,2000 Apr