Evaluación fisioterapéutica
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El documento describe los pasos del proceso de evaluación fisioterapéutica. Incluye la entrevista, observación, inspección, palpación, percusión y exámenes clínicos para obtener datos del paciente, así como pruebas específicas. El fisioterapeuta realiza un diagnóstico basado en la evaluación de los datos para determinar el pronóstico e intervención apropiada.
Evaluación fisioterapéutica
- 1. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA Lic. T.M. César Aparcana López Fisioterapeuta
- 3. EXAMEN Es el proceso de obtener una historia, realizar la revisión de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y mediciones para reunir datos acerca del paciente /cliente. El examen inicial es una exhaustiva investigación y un proceso especifico de pruebas que conducen a la clasificación diagnos3ca. Este proceso también puede iden3ficar posibles problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.
- 4. EVALUACIÓN Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con base en los datos obtenidos durante el examen. Este proceso también puede iden3ficar problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.
- 5. DIAGNOSTICO El proceso y los resultados finales de la evaluación de los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta organiza en grupos definidos, síndromes o categorías, que ayudan a determinar el pronostico incluso el plan de cuidado y la mayoría de estrategias de intervención apropiadas.
- 6. PRONÓSTICO Incluye el plan de cuidado. Determinación del nivel óptimo de progreso que puede ser alcanzado a través de la intervención y la can3dad de 3empo requerido para alcanzar este nivel. El plan de intervención y de cuidado especifico para llevar a cabo su terminación y frecuencia.
- 7. INTERVENCIÓN Una vez resuelta y cualificada la interacción del fisioterapeuta con el paciente/ cliente y si es apropiado con otros individuos involucrados
- 8. TIPOS DE EVALUACIÓN • Evaluación subjetiva • Evaluación analítica • Evaluación funcional
- 9. EVALUACIÓN SUBJETIVA Indagación del momento de aparición y de la causa probable del mismo, para logra concientizar el compromiso de los pacientes en el tratamiento y en las medidas de prevención. • Principal: el dolor
- 10. EVALUACIÓN ANALÍTICA Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor en forma aislada o agrupada teniendo en cuenta sus interrelaciones entre tejido cutáneo y subcutáneo, articulaciones, sistema músculo‐ tendinoso y huesos. Para este estudio se utilizan medios visuales, manuales e instrumentales. Incluye: • Examen postural • Examen muscular • Examen articular • Medición del perímetro afectado y del miembro sano.
- 12. EXAMEN • Entrevista • Observación • Inspección • Palpación • Percusión • examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 13. DOLOR "Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño a los tejidos, real o potencial, o descrita por el paciente como relacionada con dicho daño". (International Association for the Study of Pain).
- 14. DOLOR Características – Localización – Forma de inicio – Origen del dolor – Intensidad – Duración – Frecuencia
- 15. LOCALIZACIÓN • En un segmento • En un dermatoma • O en un nivel determinado • Irradiado proximal o distal Forma de inicio súbito Rápido Lento progresivo, etc
- 16. ORIGEN DEL DOLOR De origen osteomuscular: – Esta asociado a • Por deficiencias funcionales musculares: espasmos, debilidad, desequilibrios musculares. • Por Deficiencias estructurales musculo, tendón, capsula, ligamento, o articulares: trauma, infección enfermedad degenerativa, neoplasma o congénita. – Se exacerba con movimiento, las posturas forzadas, los cambios de posición, el calor, el frio , la presión, la actividad o el reposo.
- 17. ORIGEN DEL DOLOR De origen vascular: Dolor difuso, constante y no muy bien localizado. Dependiendo de la severidad puede presentar diferentes síntomas y signos asociados. En oclusión arterial aguda: se acompaña de parestesias, paresia, palidez y ausencia de pulso. El segmento distal se encuentra frío y blanquecino Deficiencia discontinua o intermitente: dolor referido como calambre.
- 18. De origen neurogénico: se puede irradiar o seguir una distribución nerviosa particular. ORIGEN DEL DOLOR
- 19. De origen respiratorio: dolor torácico durante la respiración. De origen cardiaco: (angina de pecho), pleural, digestivo, o inflamación de las vías aéreas. ORIGEN DEL DOLOR
- 20. INTENSIDAD Medición a través de: • Escalas • Cuestionarios
- 22. ESCALAANÁLOGA VISUAL Es una línea recta cuyo extremo izquierdo representa nada de dolor y el extremo derecho representa el peor dolor. Se pide a los pacientes que marquen la línea en el punto correspondiente al dolor que sienten.
- 23. ESCALA DE CATEGORÍAS En la escala de categorías de dolor hay cuatro categorías: nulo, leve, moderado y fuerte. Se le pide al paciente que seleccione la categoría que describe mejor el dolor que siente.
- 24. Duración: • Agudo • Crónico Parestesias • Sensaciones anormales, no son muy usuales, de hormigueo, que se asocian a deficiencias neurológicas o vasculares Anestesia • Se refiere a la ausencia de sensibilidad a diferentes es3mulos. Analgesia • Ausencia de sensación dolorosa como respuesta a un estímulo que se considera doloroso. Hipoalgesia • Es la disminución de la sensibilidad a un estímulo doloroso.
- 25. • Entrevista EXAMEN • Observación • Inspección • Palpación • Percusión • examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 26. OBSERVACIÓN Constituye un inventario general y sistemá3co a nivel corporal, emocional, personal y social del usuario. • Se desarrolla desde el primer contacto visual con la persona que asiste. • Se realiza en cualquier área. • Proporciona información sobre funcionamiento y discapacidad.
- 27. Postura que adopta • Deformidades fácilmente visibles: – escoliosis – Cifosis – Deformidades torácicas • Posturas antálgicas • Patrones de flexión y extensión por alteraciones de tono. OBSERVACIÓN
- 28. OBSERVACIÓN
- 29. • Tipo de marcha: – Claudicación por deficiencias estructurales o funcionales del sistema musculoesquelé3co o Neurológicas • Uso de auxiliares de marcha: – Muletas axilares, muletas canadienses, caminadores o bastones convencionales) • Forma en que se desplaza: – Silla de ruedas • Si acude con un acompañante, nivel de asistencia o vigilancia de este. OBSERVACIÓN
- 30. • Cianosis • Tos seca o produc3va • Movimientos extraños: temblor, otros. • Rigidez • Vér3go • deficiencias en la memoria o en el pensamiento • Cualquier otra irregularidad OBSERVACIÓN
- 31. • Entrevista • Observación EXAMEN • Inspección • Palpación • Percusión • examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 32. INSPECCIÓN • Estudio visual y el inventario especifico y aislado, que lleva a cabo el evaluador de los diferentes segmentos corporales y de las estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en cuenta las relaciones e implicaciones existentes entre estos elementos, el cuerpo y el movimiento humano.
- 33. • Comparación contralateral • Exploración en diferentes planos de las regiones adyacentes al área comprometida • Habilidad o dificultad para realizar diferentes Actividades cotidianas, tiempo de ejecución, numero de prendas que usa: – para vestirse y desvestirse INSPECCIÓN
- 34. • Piel (extensibilidad, elas3cidad, movilidad) – Trofismo – Color – Aspecto – Textura cutánea – Presencia de ulceras o heridas abiertas, cicatriz (su condición) – Edema o inflamación
- 35. • Entrevista • Observación • Inspección EXAMEN • Palpación • Percusión • Examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 36. PALPACIÓN • Herramienta de exploración táctil que al presionar con los dedos o la palma de la mano de manera superficial o profunda sobre una superficie, permite apreciar las cualidades de diferentes estructuras. • El propósito de la palpación y la movilización es localizar el dolor e identificar las deficiencias estructurales y funcionales. Daza lesmes
- 37. • Piel y tejido subcutáneo – Condición trófica – Temperatura periférica – Pulsos arteriales y venosos – Diaforesis (sudoración) – Grosor – Contorno – Forma – Textura – Simetría PALPACIÓN
- 38. • Tumefacción, Edema, inflamación • Hipersensibilidad • Comparación con el lado no afectado y áreas vecinas. • Forma ordenada y secuencial PALPACIÓN
- 39. • Entrevista • Observación • Inspección • Palpación EXAMEN • Percusión • Examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 40. PERCUSIÓN • Pequeños golpes manuales o digitales a una parte del cuerpo para estimar la sonoridad y las variaciones que puedan existir, los limites, la densidad de las estructuras subyacentes.
- 41. • Entrevista • Observación • Inspección • Palpación • Percusión EXAMEN • Examen clínico de los sistemas corporales • Pruebas específicas
- 43. • Entrevista • Observación • Inspección • Palpación • Percusión • Examen clínico de los sistemas corporales EXAMEN • Pruebas específicas
- 44. PRUEBAS ESPECÍFICAS • Antropometría • Goniometría • Postura • Marcha • Valoración de la capacidad Funcional