Interpretacion del aga
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Este documento presenta información sobre la interpretación de los gases arteriales (AGA) y el equilibrio ácido-base. Explica los conceptos clave como acidosis metabólica, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria. También describe los procedimientos para la toma y procesamiento de muestras de AGA, así como la interpretación y cálculos relacionados como el anión gap. Finalmente, incluye ejemplos clínicos para ilustrar el uso práctico de la gasometría arterial.
Interpretacion del aga
- 1. Raúl E. Porras Serna Médico Residente Medicina de Emergencias y Desastres INTERPRETACION DEL AGA
- 2. Equilibrio Acido-Base Extracelular Bicarbonato Intracelular proteinas hemoglobina fosfatos orgánicos Acido: donador H+ Base: receptor H+ Buffer: Ácido débil + base conjugada Base débil + ácido conjugado
- 3. ALCALOSIS METABOLICA Pérdidas de H+ Vómitos. Renales: diuréticos, excesos mineralocorticoides. Ganancia de HCO3: Exógenos.
- 4. ACIDOSIS RESPIRATORIA Hipercapnia asociada a: Hipoventilación: Enfermedad neuromuscular. Injuria cerebral. Fallas en VM. Alteraciones V/Q: Neumonía. EPOC. Cuerpo extraño. TEP.
- 6. VALORACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR VENTILACION OXIGENACION Na K Cl INDICACIONES DE GASOMETRIA VALORACIÓN DEL ESTADO HIDRO ELECTROLÍTICO Glucosa Hemoglobina Lactato VALORACION DEL ESTADO ACIDO BASE Acidemia Alcalemia
- 8. RECUERDA SIEMPRE INDICAR EN LA ORDEN DE AGA: TEMPERATURA DEL PACIENTE FIO 2 VOLUMEN TIDAL (VM)
- 10. TOMA DE MUESTRA
- 11. INTERPRETACION
- 12. VALORES NORMALES Na – (HCO3 + CL)
- 13. PROCESOS QUE PUEDEN COEXISTIR NO PUEDE HABER ACIDOSIS RESPIRATORIA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA
- 14. ESTADOS MIXTOS ACIDOSIS MIXTA Exceso de CO2 y déficit de HCO3 – ALCALOSIS MIXTA Exceso de HCO3 - y déficit de CO2
- 15. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Dificultad respiratoria: Diagnóstico sindromico. Insuficiencia respiratoria: Diagnóstico gasométrico. ¿Cuál es la definición de “insuficiencia respiratoria”? Incapacidad del aparato respiratorio para mantener un intercambio gaseoso adecuado.
- 17. pH: ¿acidosis o alcalosis?
- 18. DETERMINAR EL TRASTORNO PRIMARIO
- 19. CALCULO DEL ANION GAP AGAP = Na - (HCO3 + Cl). AGAP > 20 ACIDOSIS METABOLICA
- 22. CORREGIR EL HCO3 AGAP MEDIDO- AGAP IDEAL + HCO3 RELACION 1:1
- 29. EJEMPLO 1 Varón 69 años. Deshidratación moderada. ERC reagudizada. Encefalopatía metabólica.
- 30. EJEMPLO 1 Ph pCO2 pO2 SO2 Hto Hb Lac HCO3 : 7.314 : 32.2 : 100 : 97.2 : 41% : 13.8 : 0.8 : 16.5
- 31. EJEMPLO 2 Varón 77 años. Sepsis pulmonar. Diabetes tipo 2.
- 32. EJEMPLO 1 Ph pCO2 pO2 SO2 Hto Hb Lac HCO3 Alb : 7.448 : 34.9 : 65 : 93.2 : 35% : 11.7 : 2.9 : 24.4 : 4.25