Presentación evaluación cualitativa del residente
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El documento discute cómo evaluar cualitativamente a los residentes médicos. Propone una evaluación formativa a lo largo del proceso de formación para promover el aprendizaje. Las competencias a evaluar incluyen el razonamiento clínico, la comunicación con pacientes, la gestión de la atención y la bioética. Se recomienda utilizar diversas herramientas de evaluación como videograbaciones, casos simulados y proyectos para evaluar diferentes áreas de competencia de manera periódica.
Presentación evaluación cualitativa del residente
- 1. ¿Cómo evaluamos cualitativamente a nuestros residentes? Rosario Corio Andújar
- 2. Libro del residente Reforzar la experiencia de “evaluación para el aprendizaje” (formativa) a lo largo de todo el proceso formativo. Promover la visión del error y los puntos débiles como el punto de partida para la planificación de la mejora. Estimular la auto-evaluación como elementos claves para promover el cambio.
- 3. Evaluar para Detectar elementos de mejora y Proponer medidas correctoras
- 4. Pero,…¿qué tenemos que evaluar?...
- 5. Si nuestros residentes están adquiriendo en nivel de profesionalidad que marca el programa de la especialidad
- 6. un profesional es competente en la medida en que utiliza los conocimientos, las habilidades, las actitudes y el buen juicio asociados a su profesión con la finalidad de desarrollarla en forma eficaz en aquellas situaciones que corresponden al campo de su práctica Kane MT. The assessment of professional competence. Eval Health Prof. 1992 Jun;15(2):163-82.
- 7. Otra definición interesante es la de Ronald M Epstein, que describe a la competencia profesional como el uso cotidiano y juicioso del conocimiento, habilidades técnicas y de comunicación, juicio clínico, emociones, valores y reflexión en la práctica diaria para el beneficio de las personas y de la comunidad a la que se sirve. En esta definición se introduce una dimensión social y también de integración. Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA. 2002 Jan 9;287(2):226-35
- 8. Evaluación de competencias Miller G. The assesment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65:s63-7
- 9. La competencia profesional pertenece al área del saber hacer
- 10. Tipos de evaluación Formativa: objetivo, subsanar déficits para corregirlos Sumativa: sancionadora o acreditativa, da derecho a pasar al siguiente ciclo
- 11. Los instrumentos de evaluación deben cumplir con ciertas características: Validez y fiabilidad: significa que el instrumento debe medir exactamente lo que se quiere medir, de modo que los resultados sean reproducibles. Aceptación y transparencia, es decir, que las reglas del juego estén bien definidas, que los estudiantes, las personas que están en proceso formativo sepan realmente que van a ser evaluados y qué trascendencia va a tener esta evaluación. Factibilidad, es decir, cuánto cuesta, qué recursos se va a necesitar para poner en marcha un determinado sistema de evaluación. Se puede tener un sistema fantástico, pero habrá que ver con qué facilidad se puede aplicar. Es un elemento fundamental a la hora de hacer un análisis y determinar qué instrumentos se van a utilizar para evaluar a un determinado tipo de estudiante, en un determinado perfil. Impacto educativo: no se puede dejar de tener en cuenta este elemento. Todo proceso, todo sistema de evaluación tiene implicaciones o repercusiones sobre la persona que se está formando y sobre cómo se forma. José María Fornells Vallés Actas de Reuniones Clínicas Medwave 2009 Ene;09(1):3702 doi: 10.5867/medwave.2009.01.3702
- 12. AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES Área comunicación asistencial. Entrevista clinica. Relación medico-paciente Área razonamiento clínico. Toma de decisiones. El método clínico centrado en el paciente Área gestión de la atención: la gestión clínica, trabajo en equipo, gestión de la actividad, los sistemas de información, la gestión de la calidad, la responsabilidad profesional Área de bioetica
- 13. COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA ATENCION AL INDIVIDUO ABORDAJE DE GRUPOS POBLACIONALES Y GRUPOS CON FACTORES DE RIESGO COMPETENCIAS EN RELACION A LA FAMILIA COMPETENCIAS EN RELACION A LA COMUNIDAD COMPETENCIAS EN RELACION CON LA FORMACION, DOCENCIA E INVESTIGACION
- 14. Competencias / herramienta de evaluación Herramienta Área valorada Videograbación Observación estructurada de la práctica clínica Comunicación Manejo clínico Búsqueda bibliográfica Lectura crítica Manejo clínico Investigación Casos por ordenador Incidente crítico Maniquies- simuladores Manejo clínico Incidente crítico Bioética Entrevista familiar Atención a la familia Trabajo de investigación Investigación Proyecto comunitario Atención a la comunidad Plan de mejora de calidad Gestión de la atención Presentación de sesión Docencia
- 15. Es importante planificar, a lo largo del periodo de residencia, la realización de estas evaluaciones con el objetivo de proponer las medidas correctoras y tener tiempo de garantizar la adquisición de la competencia. MUCHAS GRACIAS
Notas del editor
- #4: Está claro que tenemos que evaluar para
- #7: Que estamos consiguiendo la adquisición de competencia
- #9: Saber/saber hacer/ demostrar como/hacerlo En la Fig.1 se muestra la pirámide de Miller, que establece cuatro niveles de aprendizaje con sus respectivos niveles de evaluación de competencias. En el nivel más básico, el conocer, se aplica la evaluación de los conocimientos, es decir, la capacidad para recordar cosas; en el segundo nivel, el cómo conocer, se evalúa la capacidad para entender cómo ocurren los fenómenos, es decir, para buscar información, analizarla e interpretar resultados; en el tercer nivel, el cómo mostrar, se evalúa la ejecución de lo que se ha aprendido, es decir, implica una acción, pero en una práctica in vitro, no en condiciones de práctica real; finalmente en el vértice de la pirámide está el hacer, que se evalúa es la práctica real, in vivo.
- #11: Existen dos niveles o tipos de evaluación: formativa y sumativa. La evaluación formativa pretende determinar el grado de avance de un estudiante en sus objetivos de aprendizaje, con el objetivo de subsanar los déficits que se detecten en ese momento; no tiene como objetivo calificar para aprobar o reprobar, por lo tanto, no es coercitiva. La evaluación sumativa, sancionadora o acreditativa tiene como objetivo determinar si el estudiante adquirió cierto cuerpo de conocimientos o competencias y por lo tanto va asociada a una nota o calificación que le entrega o no el derecho a pasar al siguiente ciclo. Lo que hace que una evaluación sea sumativa o formativa no es el tipo de instrumento que se utiliza, sino el propósito con que se utiliza; por ejemplo, el examen con base en preguntas de respuesta múltiple se asocia tradicionalmente a una evaluación sumativa, que mide conocimientos mediante una nota, pero también se puede utilizar en un objetivo formativo si se permite a los alumnos corregir el examen en clase para ver en qué falló.
- #12: Los instrumentos de evaluación deben cumplir con ciertas características:
- #15: Estas herramientas tienen cada una su métodología (técnica) específica, pero todas tiene en común la necesidad de realizar feed-back tutor-residente para reforzar lo que hace bien y comentar facetas a mejorar y la autorreflexión por parte del residente para, a partir de aquí, elaborar propuestas de mejora, que deben quedar documentadas (como un especie de contrato firmado por tutor y residente) y a las que habrá que hacer seguimiento. Para futuras jornadas de tutores, se pueden hacer talleres de estas otras herramientas de evaluación formativa.