1. Introducción breve al GRD y a los indicadores con fuente GRD.pdf
- 1. 1 Introducción al GRD y a los indicadores con fuente GRD GRD MINSAL Mabel Pinilla Villalobos Fecha: 11/08/2021
- 2. ¿QUE SON LOS GRUPOS RELACIONADOS POR DIAGNÓSTICOS (GRD) 2 Sistema de Clasificación que agrupa a los pacientes con base en el consumo de recursos que se requieren para su atención y en las características clínicas que se presentan.
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- 5. 5 Lectura/codificación➔ asignación de GRD Consigna en la ficha clínica Consumo de Recursos similares Casos clínicos homogéneos
- 6. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES 6 Clasificación de Pacientes ✓Información accesible ✓Número manejable de grupos ✓Con similar consumo de recursos ✓Coherencia Clínica
- 7. OBJETIVO PRINCIPAL DE LOS GRDs 7 El objetivo primario en la construcción de los GRDs fue establecer una definición de los casos tipos, que un hospital podría generar como servicio final agrupando pacientes con comportamiento clínico y consumo de recursos similares .” Case Mix Definition by Diagnosis-Related Groups Fetter, Shin, Freeman, Averill, Thompson Medical Care, February 1980, Vol. XVIII, No. 2
- 8. VARIABLES QUE INCIDEN EN EL CONSUMO DE RECURSOS 8 ¿Intervención quirúrgica? ✓ Edad o el peso al nacer ✓ Sexo ✓ Diagnostico Principal ✓ Comorbilidades ✓ Complicaciones ✓ Procedimiento ✓ Condición al alta
- 9. El sistema IR-GRD está dividido en: 9 ❑GRD para pacientes hospitalizados ❑GRD para pacientes ambulatorios Los pacientes hospitalizados y ambulatorios ❑GRD-IR Médicos ❑GRDs-IR Quirúrgicos/Procedimientos
- 10. ESTRUCTURA DE LOS GRD 10 CDM (Código) CDM (Descripción) 01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE OÍDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA 04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO 05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO CIRCULATORIO 06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO 07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE HÍGADO, SISTEMA BILIAR Y PÁNCREAS 08 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Y TEJIDO CONECTIVO 09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y MAMA 10 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL SISTEMAS ENDOCRINO, NUTRICIONAL Y METABÓLICO 11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO 12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 14 PARTO 15 RECIÉN NACIDOS Y OTROS NEONATOS 16 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE LAS SANGRE, ÓRGANOS HEMATOPOY. Y DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO 17 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS Y NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS 18 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SISTÉMICAS O DE SITIOS NO ESPECIFICADOS 19 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS MENTALES 20 ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS/ALCOHOL 21 LESIONES, ENVENENAMIENTO Y EFECTO TÓXICO DE DROGAS 22 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y EN EL CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS 23 VISITA MÉDICA AMBULATORIA 99 INAGRUPABLE
- 11. 11 Ingreso del paciente Asignación de las posibles combinaciones Diagnóstico principal, comorbilidades, asigna tratamiento Médico o Quirúrgico Múltiples combinaciones Egreso Hospitalario FLUJOGRAMA DEL PROCESO
- 12. FLUJOGRAMA DE LA CODIFICACIÓN 12 Profesional en codificación Egresos
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- 14. INDICADORES 14 Dato o información que sirve para conocer o valorar las características y la intensidad de un hecho o para determinar su evolución futura. Que indica o que sirve para indicar algo.
- 15. ¿PARA QUE SIRVEN LOS INDICADORES? 15 ✓Indicar ✓Mostrar ✓Señalar ✓Describir ✓Comparar MEJORAR ✓ Procesos ✓ Dinámicas de atención de pacientes ✓ Calidad de atención ✓ Acceso a la atención ✓ Salud de los pacientes ✓ Entre otras
- 16. Perspectivas distintas de medición 16 La tasa es un coeficiente que expresa la relación entre la cantidad y la frecuencia de un fenómeno o un grupo de números. Se utiliza para indicar la presencia de una situación que no puede ser medida en forma directa. Tasa Observada: TO = 3,04% Tasa Esperada: TE =4,82% 1. Perspectiva relativa 2. Perspectiva Absoluta TO = 2,14% = 0,38 TE 5,63% TO-TE= 2,14% - 5,63% = -3,49 pp INDICE IMPACTO
- 17. INTERPRETACIÓN DE INDICES 17 • Índice de Mortalidad • Índice de Natalidad • Índice Funcional • Índice de estancia media ajustado a casuística (IEMA) • Entre otros
- 18. INTERPRETACIÓN DE IMPACTO 18 • 45 defunciones observadas mas que las esperadas • 300 nacimientos menos de lo esperado • Entre otros
- 19. 19 Indicadores de eficiencia GRD < IEMA= EM OBSERVADA = EM BRUTA = 1 EM ESPERADA EMAF > < IF EM OBSERVADA = EMAC = 1 EM ESPERADA EM NORMA > Permite la comparación entre hospitales
- 20. ALGUNOS INDICADORES CON FUENTE GRD 20 ✓%CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA ✓%OUTLIERS SUPERIORES ✓% DE REINGRESOS ✓INDICE FUNCIONAL
- 21. Cirugía Mayor Ambulatoria 21 Este indicador aplica a egresos hospitalarios ambulatorizables, que son aquellos que cumplen con las siguientes características: • Ser beneficiario de Fonasa modalidad institucional, • Severidad sea menor • Peso GRD sea ≤ a1,000 • Tipo de ingreso sea programado • motivo de egreso o destino al alta sea domicilio. ✓ COMPARACIÓN DIRECTA ✓ ES BUENO QUE AUMENTE
- 22. % de Outliers Superiores 22 ✓ Son casos atípicos o fuera de lo normal respecto de la estancia hospitalaria esperable para aquella patología (GRD). ✓ Se determina mediante un punto de corte superior de estancia para cada GRD en un estándar multi-hospitalario. ✓ Los episodios que superan el punto de corte superior por GRD en el hospital analizado son considerados Outliers Superiores ✓ Comparación directa. ✓ Es bueno que disminuya, de lo contrario es correcto analizar lo siguiente: ✓ Revisar la calidad de la codificación (errores de codificación) ✓ Revisar la EM pre y post quirúrgica (tipos de ingreso) ✓ Evaluar a los pacientes en espera de exámenes, pabellón, interconsulta, etc ✓ Suspensiones de cirugías ✓ Revisar casos sociales (alternativas de atención)
- 23. % de Reingresos 23 Este indicador mide todos los episodios de pacientes que reingresan en forma urgente antes de 7 días a un Centro Hospitalario, luego de haber tenido otro episodio de ingreso en el mismo Centro. ✓ Es bueno que disminuya, de lo contrario es correcto analizar lo siguiente: ✓ Revisar la calidad de la codificación (errores de codificación) ✓ Revisar el proceso de calidad de la atención ✓ Verificar el motivo de las posibles complicaciones de la atención.
- 24. INDICE FUNCIONAL IF 24 Indicador de funcionamiento en términos de gestión de la Estancia Media. Razón entre la EMAC y la EM del estándar. IF > 1 (Desfavorable) El hospital trata a sus pacientes en promedio con mayor EM por GRD que el estándar, a igualdad de casuística (siendo ésta la del estándar) IF = 1 (Favorable) El hospital trata a sus pacientes en promedio con igual EM por GRD que el estándar, a igualdad de casuística (siendo ésta la del estándar) IF < 1 (Favorable) El hospital trata a sus pacientes en promedio con menor EM por GRD que el estándar, a igualdad de casuística (siendo ésta la del estándar)
- 25. El ajuste por GRD 25 • Predice relativamente bien los fenómenos que pretende ajustar (costos, estancias, mortalidad) • Los inputs de información necesarios para su obtención son razonables. • Presenta un número manejable de categorías. • Las categorías tienen lógica clínica, lo cual permite usarlo como herramienta de diálogo entre clínicos y gestores.