13. Otitis Externa.pptx
- 1. OTITIS EXTERNAS Parra Flores Daniela Alejandra X-2
- 3. ¿Qué es? La inflamación del CAE, puede involucrar el pabellón auricular o la membrana timpánica, secundaria a una infección. 3
- 4. 1. OTITIS EXTERNA LOCALIZADA CIRCUNSCRITA FORÚNCULO DEL CAE 4
- 5. Otitis externa localizada Infección de uno de los folículos pilosos del 1/3 externo del CAE. Rara vez afecta varios folículos. 5
- 6. ETIOLOGIA Agente causal más común es el Staphylococcus aureus PATOGENIA Bacteria es inoculada por rascado procedente de las fosas nasales, cabello y piel. CLÍNICA Prurito Dolor en aumento No otorrea No hipoacusia Adenopatía preauriculares y retroauriculares . 6 Otitis externa localizada MOVILIZACIÓN DE TRAGO PABELLON AURICULAR
- 7. 7 OTOSCOPIA Tumoración hiperemica. En el vértice un pequeño absceso centrado en un vello del conducto. TIMPANO DE ASPECTO NORMAL DIAGNÓSTICO OTOSCOPIA REALIZARLA CON CUIDADO PARA NO EXACERBAR EL DOLOR
- 8. “ 8
- 9. 9 TRATAMIENTO No Farmacológico Farmacológico 5-10 Gotas óticas de ácido acético, cada 8 horas durante 7 días. Ocluir el oído con algodón durante el baño. Mantener el oído ventilado. No utilizar auriculares, no realizar deportes acuáticos. 5 gotas de Neomicina-polimixina B- fluocinolona cada 8 horas durante 7 días. ** Esteroide ótico tópico en combinación con antibiótico tópico. Analgesia sistémica Dolor leve - moderado: Acetoaminafén 500 mg VO cada 8 hrs en combinación con naproxen 250 mg VO cada 12 hrs x 72 hrs
- 10. 2. OTITIS EXTERNAS DIFUSAS EXTERNA DIFUSA MALIGNA NECROTIZANTE 10
- 11. Externa Difusa Es una inflamación de todo el epitelio del conducto auditivo externo. 11 Agente causal más común suele ser Pseudomona spp . Staphylococcus, Streptococcus
- 12. 12 ¿Qué es el cerumen? ◆Cubre y protege la piel infección por bacterias u hongos. ◆pH ácido.
- 13. 13 Factores de riesgo La humedad y el calor. Sudoración Los lavados muy frecuentes. Los frotamientos y pequeños traumas del CAE Escasa higiene local. Enfermedades dermatológicas: psoriasis, eczema, dermatitis seborreica y acné. 🔑
- 14. 14 CLÍNICA Otalgia moderada-intensa. Prurito. Tumefacción que estenosa el CAE. Eritema. Otorrea purulenta (no muy abundante). Síntoma de ocupación. Hipoacusia conductiva. Movilización del trago Movilización del pabellón auricular Masticación Bostezo Movimientos de art. Temporo-mandibular. = DOLOR
- 15. 15 DIAGNÓSTICO
- 16. 16 No Farmacológico Farmacológico TRATAMIENTO 5-10 Gotas óticas de ácido acético, cada 8 horas durante 7 días. Ocluir el oído con algodón durante el baño. Mantener el oído ventilado. No utilizar auriculares, no realizar deportes acuáticos. 5 gotas de Neomicina-polimixina B- fluocinolona cada 8 horas durante 7 días. ** Esteroide ótico tópico en combinación con antibiótico tópico. Analgesia sistémica Dolor leve - moderado: Acetoaminafén 500 mg VO cada 8 hrs en combinación con naproxen 250 mg VO cada 12 hrs x 72 hrs Dolor severo: Dextropropoxifeno 65 mg VO cada 8-12 hrs durante 48 hrs.
- 18. Otitis externa micotica Es una otitis externa producida por hongos saprofitos oportunistas que se encuentran en el CAE. También se denominan otomicosis. 18
- 19. ETIOLOGíA Diferentes especies de Aspergillus y Candida. PATOGENIA Se implantan en el estrato corneo de la piel y permanecen silentes durante días o semana. Tratamiento prolongado con antibióticos. Exposición continua al agua. Calor. Cambio de pH. 19
- 20. 20 CLÍNICA Prurito intenso. Otalgia leve. Menos tumefacción del CAE. Eritema. Otorrea escasa serosanguinolenta. Síntoma de ocupación. = DOLOR - Movilización del trago Movilización del pabellón auricular
- 21. 21 DIAGNÓSTICO Candida Asperigillus fumigatus Asperigillus níger Asperigillus flavus Engrosamiento del CAE. Eritema de las paredes y mb timpánica. Masas de hifas.
- 22. 22 No Farmacológico Farmacológico TRATAMIENTO Limpieza del CAE eliminando las masas fúngicas. Aspirar detritus y secreciones. No mojarse el oído afectado. Mantener ventilado. Clioquinol 2-3 gotas cada 8-12 hrs durante 10-15 días. Bifonazol 2 gotas cada 24 hrs durante 10-15 días. Clorimazol 2-3 gotas cada 8-12 hrs durante 10-15 días. Alcohol como secante de CAE impidiendo la recidiva de infección. 3 gotas diarias durantes 10-15 días. Inmunodeprimidos – ketoconazol 200-4000mg cada 24 hrs.
- 23. Maligna Necrotizante Infección del oído externo que aparece en pacientes inmunosuprimidos y de edad generalmente avanzada. 23 Agente causal más común suele ser Pseudomona spp .
- 24. ETIOLOGíA Infección se extiende por los tejidos blandos próximos al hueso temporal. OSTEOMIELITIS. PATOGENIA Otitis externa difusa común. PX DIABÉTICO ANCIANO Leucemia Quimioterapia Corticoterapia a dosis altas. 24 Maligna Necrotizante HOMBRES 2:1 Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Klebsiella Proteus mirabilis
- 25. 25 CLÍNICA Otalgia intensa. Prurito. Tumefacción que estenosa el CAE. Eritema. Otorrea purulenta. Hipoacusia conductiva. Fiebre. Signo de trago + Dolor y otorrea van en aumento No hay respuesta al tto convencional Diabético / inmunosuprimido Secreción amarillenta o verdosa, pastosa y purulenta CAE inflamado, edemetizado con tejido de granulación y áreas ulceradas y abscesificadas.
- 26. 26 1. Dolor. 2. Otorrea. 3. Edema de CAE. 4. Granulaciones/ulceraciones en el CAE. 5. Datos de afectación ósea en la gammagrafía con 99mTc. 6. Abscesos detectables en las curas locales. 7. Pseudomona aeruginosa en la microbiología. 1. Diabetes. 2. Edad avanzada. 3. Ineficiencia del tratamiento convencional. 4. Datos radiológicos de afectación ósea. 5. Mal estado general y/o hipoinmunidad. 6. Afectación de pares craneales. CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES DIAGNÓSTICO
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- 29. 29 TRATAMIENTO Ciprofloxacino a dosis altas y prolongadas. 400 mg /8h IV durante 4-8 semanas. Ceftazidima 1g IV cada 8h durante 4-8 semanas. Piperacilina-Tazobactam 4g IV cada 8h durante 4-8 semanas. Antibióticos antipseudomona más utilizadas: Gammagrafía demuestre la desaparición total de la actividad. INGRESO HOSPITALARIO DEBRIDAR LESIONES
- 30. 30 Gracias