2.Anatomía Miembro Superior Diapositivas (1).pdf
- 1. República Bolivariana de Venezuela, Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior, Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”, Programa de Medicina, Anatomía Humana.
- 2. • El miembro superior se une al tronco a través de la cintura escapular. • La cintura escapular y la articulación del hombro (glenohumeral) conforman juntas la región del hombro. • El brazo se encuentra situado entre el hombro y el codo. • El antebrazo se localiza entre el codo y la articulación radiocarpiana (carpo). • La mano es distal a la articulación radio carpiana. • La cintura escapular comprende la escápula y la clavícula. El acromion de la escápula se articula con la extremidad lateral de la clavícula para formar la articulación acromioclavicular. • La extremidad medial de la clavícula se articula con el manubrio del esternón para formar la articulación esternoclavicular. • El húmero se localiza en el brazo y se articula proximalmente con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación del hombro y distalmente con el radio y el cúbito en la articulación del codo. • El radio se articula con los huesos del carpo en la articulación radiocarpiana.
- 3. Se ha constituido por 2 huesos, que articulados entre sí y con el tórax, son la clavícula y el omóplato o escápula. CLAVÍCULA • Es un hueso largo, situado en la parte anterior y superior del tórax. • El hueso está doblado 2 veces en forma de S. • 2 caras; superior e inferior, y 2 bordes: anterior y posterior, 2 extremidades: interna y externa. • La cara superior presenta rugosidades donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo. • Otra rugosidad en la parte externa de la cara superior sirve de inserción al deltoides y trapecio. • En la cara inferior tiene una depresión alargada llamado canal subclavio, que sirve de inserción al músculo subclavio. • En la parte media está el agujero nutricio. • En la zona externa, se insertan los ligamentos trapezoide y conoide. • El borde anterior sirve de inserción al gran pectoral y el deltoides. • En el borde posterior se inserta el trapecio.
- 4. OMÓPLATO O ESCÁPULA • Es un hueso plano, ancho y delgado. Ubicado en la parte posterior y superior del tórax. • Comprendido entre el primer espacio intercostal y la séptima u octava costillas. • De forma triangular. • 2 caras (cara anterior y cara posterior), 3 bordes (borde superior o cervical, borde interno o espinal, borde externo o axilar) y 3 ángulos. Cara anterior: Forma la fosa subescapular. Presenta 2 o 3 crestas. Sirve de inserción al músculo subescapular. Cerca del borde externo tiene una cresta dirigida verticalmente, llamado canal del borde axilar, donde se insertan los haces inferiores del subescapular. 2 zonas triangulares y rugosidades, para inserción del músculo gran dentado. Cara posterior: Saliente denominado espina del omóplato, que divide al omóplato en dos. La parte superior se llama fosa supraespinosa. La parte inferior se denomina fosa infraespinosa. Inserción del trapecio y del deltoides. El acromion se articula con la clavícula. En la fosa supraespinosa se inserta el músculo supraespinosa. En la fosa infraespinosa se inserta el músculo infraespinosa.
- 5. DELTOIDES Inserciones: • Superior: mitad externa del borde anterior de la clavícula, acromion, labio inferior del borde posterior de la espina del omóplato. • Inferior: borde posterior de la espina del omóplato donde convergen a la V deltoidea del húmero. Acción: • Desplaza al húmero hacia adelante o hacia atrás. • Abductor o elevador del brazo. Inervación: • Nervio circunflejo, rama del plexo braquial, lo inerva abordándolo por su cara interna.
- 6. SUPRAESPINOSO Inserciones: • Superior: fosa supraespinosa. • Inferior: faceta superior del troquiter. Acción: • Abductor del brazo. • Hace girar ligeramente hacia dentro. • Auxiliar del deltoides. Inervación: • Nervio supraescapular, ramo del plexo braquial. INFRAESPINOSO Inserciones: • Superior: fosa infraespinosa. • Inferior: faceta media del troquiter. Acción: • Gira el húmero hacia fuera. Inervación: • Nervio supraescapular, ramo colateral del plexo braquial.
- 7. HÚMERO Es un hueso largo. Torcido sobre su eje. Un cuerpo o diálisis y 2 extremidades (superior e inferior) o epífisis. Cuerpo Más o menos cilíndrico. 3 caras (externa, interna, posterior) y 3 bordes (anterior, externo e intero). Cara externa • Se haya vuelta hacia afuera en su parte superior y hacia delante en la inferior. • Cresta en forma de V, llamada Impresión Deltoidea, donde se inserta el músculo deltoides. • Cubierta en su mayor parte por el músculo braquial anterior Cara interna • Vuelta hacia dentro y adelante. • Canal bicipital. • Por el canal bicipital se desliza el tendón de la porción larga del bíceps. • En los labios del canal bicipital se inserta el gran pectoral, el gran dorsal y el redondo mayor. • Debajo del canal bicipital está una zona rugosa donde se inserta el coracobraquial. • Agujero nutricio. • El resto de la cara sirve de inserción para el braquial anterior.
- 8. Cara posterior • Canal amplio y profundo, llamado canal radial, divide la cara en dos partes. • En la parte superior se inserta el vasto externo. • En la parte inferior se inserta el vasto interno. • la arteria y venas humerales profundas. • Por el canal radial pasan el nervio radial y la arteria y venas humerales profundas.
- 9. REGIÓN ANTERIOR CORACOBRAQUIAL O PERFORADO DE CASSERIUS Inserciones: • Superior: vértice apófisis coracoides. • Inferior: parte superior de la cara interna del húmero. Acción: desplaza adelante y adentro al brazo. Inervación: dos ramos nerviosos del musculocutáneo, atraviesan el músculo. BÍCEPS BRAQUIAL Inserciones: Superior: Porción corta: apófisis coracoides Porción larga: superficie cavidad glenoidea. Inferior: tuberosidad bicipital del radio y expansión aponeurótica en la aponeurosis de los músculos epitrocleares. Acción: • Flexiona el antebrazo sobre el brazo. • Produce supinación. • Levanta el brazo dirigiéndolo hacia dentro. • En la acción de trepar, la contracción el bíceps eleva el hombro, al mismo tiempo que dobla el brazo sobre el antebrazo. Inervación: nervio musculocutáneo.
- 10. BRAQUIAL ANTERIOR Inserciones: • Superior: labio inferior de la V deltoidea, cara interna y externa del húmero. • Inferior: rugosidades de la cara inferior del apófisis coronoides. Acción: • Flexiona el antebrazo sobre el brazo. Inervación: • Recibe uno o dos ramos del nervio musculocutáneo y un ramo accesorio del radial. REGIÓN POSTERIOR TRÍCEPS BRAQUIAL O EXTENSOR DEL ANTEBRAZO Inserciones: • Superiores: Porción larga: tubérculo subglenoideo. Vasto externo: por encima del canal de torsión. Vasto interno: por debajo del canal de torsión. • Inferior: tendón común a la cara posterior del olécranon. Acción: extensor del antebrazo sobre el brazo. La porción larga también es aductora del miembro superior. Inervación: penetran tres ramos nerviosos, uno para cada una de las masas musculares, provienen del nervio radial
- 11. Está formado por dos huesos largos, articulados entre sí por sus extremidades quedando entre ambos un espacio más o menos elíptico llamado, espacio interóseo. El hueso del lado externo recibe el nombre de radio y el del interno se llama cubito. CÚBITO O ULNA • Hueso largo. • Situado por dentro del radio. • Está entre la tróclea humeral y el cóndilo carpiano. • Presenta un cuerpo o diálisis y dos extremidades (superior, inferior) o epífisis. Cuerpo • Forma de prisma triangular. • Tres caras (anterior, posterior, interna) y tres bordes (anterior, posterior, externo).
- 12. Cara anterior • Excavada en su tercio superior, donde se inserta el flexor común profundo de los dedos. • Se encuentra el agujero nutricio. • En su tercio inferior se inserta el pronador cuadrado. Cara posterior • Está divida en dos partes: interna y externa, separadas por una cresta vertical. • La porción externa tiene varias crestas que sirven de inserción al abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor propio del índice. • La porción interna presenta una zona triangular rugosa donde se inserta el ancóneo. • Una cresta oblicua que sirve de límite superior a la superficie de inserción del cubital posterior. Cara interna • La parte inferior está debajo de la piel. • La parte superior está cubierta por el músculo flexor común profundo de los dedos y el cubital anterior.
- 13. RADIO • Es un hueso largo. • Situado por el lado externo del cúbito, entre el húmero y el carpo. • Presenta un cuerpo o diálisis y dos extremidades (superior e inferior) o epífisis. • Tiene forma triangular. • Tres caras y tres bordes. • Es más delgado arriba que abajo. • La cara anterior sirve de inserción al flexor común superficial y al flexor propio del dedo pulgar. • En la parte media de la cara anterior se observa el agujero nutricio. • La cara posterior presenta dos crestas oblicuas que limitan las superficies de inserción del abductor largo y del extensor corto del pulgar. • En la cara externa existe una superficie rugosa donde se inserta el pronador redondo y otra más arriba para el supinador corto. • En el borde anterior se encuentra la tuberosidad bicipital y la apófisis estiloides.
- 14. 20 músculos se encuentran agrupados con tres regiones alrededor de los huesos del antebrazo. 8 ocupan la región anterior, otros 8 la región posterior y 4 la externa. REGIÓN EXTERNA SUPINADOR LARGO O BRAQUIORRADIAL Inserciones • Superior: tercio interno del borde externo del húmero, aponeurosis intermuscular. • Inferior: apófisis estiloides del radio. Acción: • Flexor del antebrazo sobre el brazo. • Supinador o pronador del antebrazo. Inervación: nervio radial PRIMER RADIAL EXTERNO O EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO Inserciones: • Superior: tercio inferior del borde externo del húmero. • Inferior: base del segundo metacarpiano. Acción: extensor y abductor de la mano sobre el antebrazo. Inervación: nervio radial.
- 15. SEGUNDO RADIAL EXTERNO O EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO Inserciones: • Superior: epicóndilo y aponeurosis posterior del antebrazo, tabiques intermusculares. • Inferior: base del tercer metacarpiano. Acción: extensor de las manos sobre el antebrazo. Inervación: nervio radial. SUPINADOR CORTO O SUPINADOR Inserciones: • Superior: por debajo de la cavidad sigmoidea menor, borde externo del cúbito. • Inferior: ligamento anular y lateral externo de la articulación del codo, mitad superior de la cara externa del radio. Acción: gira el radio hacia fuera (supinador). Inervación: ramos nerviosos procedentes del radial y emanan del lugar en que este nervio atraviesa el músculo. TODOS LOS MÚSCULOS DE LA PARTE EXTERNA DEL ANTEBRAZO ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL.
- 16. REGIÓN ANTERIOR Exigen 8 músculos en esta región, los cuales se hallan agrupados en cuatro distintos planos. PRIMER PLANO • PRONADOR REDONDO. • PALMAR MAYOR, GRAN PALMAR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO. • PALMAR MENOR O PALMAR LARGO. • CUBITAL ANTERIOR. SEGUNDO PLANO • FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS . TERCER PLANO • FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS. • FLEXOR LARGO DEL PULGAR. CUARTO PLANO • PRONADOR CUADRADO. LOS MÚSCULOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL BRAZO ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO, EXCEPTO EL CUBITAL ANTERIOR Y LA MITAD DEL FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS.
- 17. REGIÓN POSTERIOR Son 8 músculos, los cuales están dispuestos en dos capas (superficial y profunda). CAPA SUPERFICIAL • EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS O EXTENSOR DE LOS DEDOS. • EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE O EXTENSOR DEL DEDO MEÑIQUE. • CUBITAL POSTERIOR O EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO. • ANCÓNEO. CAPA PROFUNDA • ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR. • EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. • EXTENSOR LARGO DEL PULGAR. • EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE. Los músculos epitrocleares son: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexor común superficial de los dedo. Los músculos epicondileos son: segundo radial externo, supinador corto, extensor común de los dedos, extensor propio del dedo meñique, cubital posterior y el ancóneo.
- 18. EMINENCIA TENAR O EXTERNA • ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR. • FLEXOR CORTO DEL PULGAR. • OPONENTE DEL PULGAR. • ADUCTOR DEL PULGAR. EMINENCIA HIPOTENAR O INTERNA • PALMAR CUTÁNEO. • ADUCTOR DEL MEÑIQUE. • FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE. • OPONENTE DEL MEÑIQUE. REGIÓN PALMAR MEDIA • Superficiales: Lumbricales. • Profundos: Interoseos palmares, Interóseos dorsales.