3cuidados cancer cervico_uterino_1
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Este documento describe factores de riesgo, síntomas, complicaciones y tratamientos para el cáncer cérvico uterino. Algunos factores de riesgo incluyen actividad sexual precoz, múltiples parejas sexuales, infección por VPH y consumo de tabaco. Los síntomas pueden incluir sangrado anormal, caquexia y edema en las extremidades inferiores. Las complicaciones pueden ser anemia, dolor lumbar y hemorragia rectal. Los tratamientos discutidos incluyen radioterapia, quimioterapia y braquiter
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- 1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANCER CÉRVICO-UTERINO Matr. Juana Romero Z. Asignatura ENFM 142.
- 2. Cobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 años de edad con PAP vigente. Chile, 1990-2006 (Fuente: Unidad de Cáncer MINSAL, Chile. Informe Servicios de Salud MMP)
- 3. CANCER CÉRVICO UTERINO: FACTORES DE RIESGO ACTIVIDAD SEXUAL PRECOZ(<17A) MULTIPLES PAREJAS SEXUALES VARÓN CON MULTIPLES PAREJAS INFECCIÓN CERVICAL POR VIRUS PAPILOMA HUMANO CONSUMO DE TABACO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
- 4. EL VIRUS PAPILOMA HUMANO ( ** 16 Y 18) El factor relacionado y vinculante de todos estos factores es la infección persistente por VPH; interviene en la replicación y/o facilitan la incorporación del ADN viral al genoma celular.
- 8. CANCER CÉRVICO UTERINO HALLAZGOS FÍSICOS: Valoración SANGRAMIENTO ANORMAL CAQUEXIA EDEMA BILATERAL DE EXTREMIDADES INFERIORES ADENOPATÍAS SUPRA – CLAVICULARES. LESIÓNES: TUMOR EXOFÍTICO(“friable”) ENDOFÍTICO(“normal”)
- 9. TESTIMONIO “Doctora…Yo quisiera saber cuanto me queda…” Eso no te lo puedo decir…Alguien de más arriba sólo lo sabe… Pero ¿me voy a mejorar?… Te vas a sentir como ahora...nunca vas a volver a sentirte como hace unos días o semanas atrás… Pero yo no me quiero morir…mi hija tiene recién 10 años… Por eso mismo, creemos que vas a estar mejor en tú casa, cerca de ella… (Diálogo entre profesional médico y paciente con un cáncer de mama terminal, en Unidad de Oncología )
- 10. VALORACIÓN. Contin.. Ámbito psicoemocional: Eventos de vida estresantes: Riesgos potenciales de desadaptación Conocimiento del diagnóstico: Reacciones. Sentimientos Etapa de la Crisis Técnicas de enfrentamiento: lucha. Recursos interpersonales: - Red social. - Personas significativas. - Relación de pareja
- 11. VALORACIÓN. Contin.. Respuesta Psicológica al Cáncer FASE DE DUELO: Negación. Ansiedad, Depresión, Regresión, Rabia. Culpa. Sensación de aislamiento. Desequilibrio Sexual. Fantasía de muerte y agonía. • DEMORA EL DIAGNOSTICO • “ CONSPIRACIÓN” Inconsciente entre médico - paciente.
- 12. Categorías de los resultados de la Evaluación con Ácido acético Sospecha de cáncer Excrecencia o lesión ulcerosa o en coliflor, visible clínicamente; exudación o sangrado al tacto. Fuente de la foto: OPS, José Jerónimo
- 13. CANCER CÉRVICO UTERINO COMPLICACIONES ANEMIA LUMBALGIA O DOLOR EN EXTREMIDADES HEMATURIA, URGENCIA Y DIFICULTAD EN LA MICCIÓN. HEMORRAGIA RECTAL Y TENESMO. HIDROURETERONEFROSIS INSUFICIENCIA RENAL. LINFEDEMA DE EXTREMIDADES INF.
- 14. BASES DEL TRATAMIENTO ETAPA CONDICIONES CLÍNICA MÉDICAS CONDICIONES ANATÓMICAS
- 15. CANCER CÉRVICO UTERINO PLAN TERAPÉUTICO ELEMENTOS BASES PARA LA TOMA DE DESICIONES TERAPÉUTICAS TAMAÑO TUMORAL ESTADÍO HISTOLOGÍA EVIDENCIA DE AFECTACIÓN LINFÁTICA F de R para cirugía o Radioterapia. PREFERENCIAS DE LA USUARIA
- 17. RADIOTERAPIA
- 21. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA (Guías GES 2007) La confirmación diagnostica se realiza en el Nivel Secundario de atención (Unidad de Patología Cervical y Servicio Anatomía Patológica), o con medico especialista capacitado gineco-oncólogo. Las actividades a realizar son: Evaluación Clínica y Procedimientos Diagnósticos. Tratamientos Ambulatorios de Lesiones Preinvasoras. Seguimiento de Casos. Educación individual
- 27. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA - Peso.- Talla .- Superficie corporal .- PA.- Pulso.- Temp INDICACIONES: 1.- Infusión en 2 horas: Suero Glucosalino 1000cc + 2 grs. KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio 2.- Antieméticos: 20 minutos antes de la QMT: Oral: Ondansetrón: 8 mgrs + Dexametasona 10 mgr EV : Ondansetrón 8 mgrs + Dexametasona 12 mgr en 100 cc S.Gl. 5 % o S.F 3.- Lorazepán 1 mg Sub lingual ( opcional)
- 28. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA 4.- Administrar simultáneamente en 2 horas: CISPLATINO:________ mgrs( 40mgrs/m2) en 500 cc SF + 2 grs Na Cl ( no sobrepasar 70 mgrs por dosis semanal) MANITOL 15% = 250cc 5.- Infusión en 1 hora: Suero Gl-Sal 1000cc + 2 grs KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio 6.- 1 amp Furosemida
- 29. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA 7.- MEDIR DIURESIS 8.- CONTROL DE SIGNOS VITALES 9.- Tolerancia al tratamiento: Nauseas, Vómitos, Anorexia, Diarrea, Mareos, Rush Anafiláctico, Fiebre 10.- Receta para días siguientes: Torecan 1 comp c/12 horas por 4 días Dexametasona: 5 mgrs oral por 4 días Ranitidina 300 mgrs durante todo el tratamiento 11.- Control con Hemograma y Creatininemia
- 31. BRAQUITERAPIA TRATAMIENTO DE TUMORES USANDO UN RADIOISÓTOPO A CORTA DISTANCIA SEGÚN SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER: • Intracavitario • Intraluminal • Intersticial • Superficial
- 33. Recursos para la braquiterapia
- 34. Recursos para la braquiterapia
- 35. Recursos para la braquiterapia
- 38. Instalación del sistema: Verificación
- 39. ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIA PREPARACIÓN * AYUNO * ENEMA EVACUANTE ( 21 Y 6 horas) * LAVADO VAGINAL ( 6 horas) * Torecán 6.5mgrs( 1 comp.) 21 hr. * Ranitidina 150 mgrs 21 horas * Diazepán 10 mgrs 21 horas * VENA PERMEABLE: a las 7 horas: Pasar 1000c SGS previo a la intervención * Sin joyas, maquillaje, prótesis.
- 40. ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIA PROCEDIMIENTO: PABELLÓN * ANESTESIA PERIDURAL O RAQUIDEA BAJA * INSTALACIÓN DE SONDA FOLEY Balón insuflado con medio de contraste * INSTALACIÓN DE FLETCHER y GASA FIJADORAS *Suero Ringer Lactato 1000cc * Oxigeno SOS
- 41. ASISTENCIA POST- BRAQUITERAPIA SUERO RINGER LACTATO TORECÁN 1 amp. En 4 horas PETIDINA 1 amp. SOS REPOSO OBSERVAR FLUJO GENITAL Aseo Genital VIGILAR: aparición de dolor Fiebre
- 42. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER. REALES: FATIGA INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA. DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD PERSONAL IMPOTENCIA DESESPERANZA. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
- 43. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER. DETERIORO PARENTAL INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL DISFUNCIÓN SEXUAL DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR Y CUTÁNEA DOLOR SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO SÍNDROME POST-TRAUMÁTICO
- 44. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CÁNCER. TEMOR - ANSIEDAD - DUELO ANTICIPADO DUELO DISFUNCIONAL DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN AFRONTAMIENTO INEFICAZ AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO SUFRIMIENTO ESPIRITUAL CONFLICTO DE DESICIONES.
- 45. PROBLEMAS POTENCIALES DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA. Cistitis actínica DIARREA ESTREÑIMIENTO DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA: en cama, de la deambulación. DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Alteración de la evacuación intestinal: Rectitis actínica
- 46. PROBLEMAS POTENCIALES DÉFICIT DE AUTOCUIDADO SOLEDAD // AISLAMIENTO SOCIAL INFECCIÓN DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Epitelitis DEPRESIÓN RUPTURA DE PAREJA MUERTE
- 47. Nuestras competencias en el nivel primario promoción y prevención, a través de pesquisa precoz, de mujeres en riesgo….pueden hacer cambiar esta realidad.