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Anemia Y Embarazo
   Yul Alberto Usuga Berrío
           Gineco- Obstetra
    Comfenalco- Antioquia
                      2011
Anemia Ferropénica
Anemia en el Embarazo
Otras Referencias:
   OMS:The prevalence of anemia in women
    1992

   CDC: Recommendationst to prevent and
    control iron deficiency in the united states.
    MMR Morb Mortal WKLY Rep 1198



Anemia en el embarazo
Lo Fisiológico:

   La Hemoglobina disminuye al inicio
    de la gestación

   Aumenta al final del Embarazo




Anemia Y Embarazo
Anemia


Se produce por disminución del número
de eritrocitos, ó
Los eritrocitos no transportan la hb
Suficiente.



Lo Fisiopatológico
Anemia:Diagnóstico

Hemoglobina menor de 11 g/dl
   Leve: 10-10.9 g/dl

   Moderada: 7-9.9 g/dl

   Severa: < 7 g/dl

** OMS – CDC -ACOG




Anemia: Clasificación Clínica
Comunes

   Fisiológica
   Ferropénica.

Infrecuentes
 Deficiencia de folatos y Vit B12
 Hemoglobinopatías

Otras:
 Cirugía bariátrica
 Sangrado gastrointestinal




Causas De Anemia En Embarazo
50% DE LAS EMBARAZADAS SON
 ANEMICAS


75% DE LAS EMBARAZADAS SON ANEMICAS
 POR DEFICIENCIA DE HIERRO




ANEMIA: CAUSAS
Anemia Ferropénica
Funciones del Hierro

   Transportador de O2

   Almacenamiento en el musculo

   Trasporte de electrones




Anemia Ferropénica
Hierro corporal total promedio en al
 mujer:
2.3 gramos
-42 mg/kg en mujer de 55 kg

 Funcional 70%
 Almacenamiento 30%
-ferritina
-hemosiderina



Anemia Ferropénica
Cantidad de hierro total en el cuerpo

Cómo determinarlo
 Ingesta


   Perdida

   Reservas



Anemia Ferropénica
Colombia Y Anemia
    Ferropénica
  Prevalencia: 35 a 40%
Leve- Moderada:
 Mareo. Cefalea. Disnea. Sincope
*No se asocia con aumento estadisticamente
 significativo de la morbimortalidad materna

 Severa: ICC materna
* Alteración de las pruebas de bienestar fetal



Anemia:Manifestaciones Clínicas
Evaluación inicial:

   Historia clínica.
   Examen físico.
   Índices de cels rojas.
   Niveles de hierro sérico.
   Niveles de ferritina.
   Extendido de sangre periférica.




Anemia en el Embarazo
   Muerte Fetal

   Parto Pretérmino

   Bajo peso al nacer

   Trastorno del desarrollo cognitivo

   ICC Materna


Anemia Y complicaciones
Obstétricas asociadas
Justificación Para La Suplementación De
Hierro (Recomendaciones OMS)

   En el primer trimestre: suplencia en caso
    de anemia

   II Y III Trimestre suplencia de hierro a
    todas



Anemia Ferropénica
Tratamiento ( Recomendaciones)
 Leve: hierro oral


   Moderada : hierro parenteral

   Severa: transfusión de gr




Anemia Ferropénica
Suplementos de Hierro Durante
el embarazo
TRANSFUSIÓN ???

    Hipovolemia asociado a
     hemorragia.

    Complicaciones
     periparto: Atonía
     uterina, placenta previa,
     abruptio, coagulopatía.


Anemia en el Embarazo
Anemia severa (Hb < 7 g/dl)
           oxigenación fetal anormal.


  NST no reactivo.               Oligoamnios.

  Vasodilatación
    cerebral.                     Muerte fetal.

                     Indicaciones fetales.

Anemia en el embarazo
Suplemento hierro:
     Beneficio en pacientes sin
             anemia ?
 Disminuye la prevalencia de anemia
 materna al momento del parto.

 No es claro sin en gestantes bien
 nutridas, se modifica el resultado
 perinatal.

 .

Anemia en el embarazo
Hierro parenteral ?

       Intolerancia al hierro oral.
      Sind mal absortivo + anemia x
            deficiencia de Fe.

    Reacciones anafilácticas: 1% de los ptes.

    Oral vs IV en anemia posparto:
 Ascenso + rápido de los niveles de Hb
    que se igualan al día 40 de tto.

Anemia en el Embarazo
Eritropoyetina.

  Adyuvante:acortamiento del
  tiempo para conseguir las metas
  en anemia posparto.

  Nomostró beneficio adicional
  sobre el hierro parenteral.


Anemia en el Embarazo
Recomendaciones Finales

   Prevención Primaria: conocimiento
    individual nutricional de cada paciente

   Prevención Secundaria: Tamización
    hb y ferritina

    Pacientes con Anemia moderada,
    Remisión al GO



Anemia Ferropénica
GRACIAS…

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9. expo cienpies

4. anemia y embarazo yul 2011

  • 1. Anemia Y Embarazo Yul Alberto Usuga Berrío Gineco- Obstetra Comfenalco- Antioquia 2011
  • 3. Anemia en el Embarazo
  • 4. Otras Referencias:  OMS:The prevalence of anemia in women 1992  CDC: Recommendationst to prevent and control iron deficiency in the united states. MMR Morb Mortal WKLY Rep 1198 Anemia en el embarazo
  • 5. Lo Fisiológico:  La Hemoglobina disminuye al inicio de la gestación  Aumenta al final del Embarazo Anemia Y Embarazo
  • 6. Anemia Se produce por disminución del número de eritrocitos, ó Los eritrocitos no transportan la hb Suficiente. Lo Fisiopatológico
  • 8. Leve: 10-10.9 g/dl  Moderada: 7-9.9 g/dl  Severa: < 7 g/dl ** OMS – CDC -ACOG Anemia: Clasificación Clínica
  • 9. Comunes  Fisiológica  Ferropénica. Infrecuentes  Deficiencia de folatos y Vit B12  Hemoglobinopatías Otras:  Cirugía bariátrica  Sangrado gastrointestinal Causas De Anemia En Embarazo
  • 10. 50% DE LAS EMBARAZADAS SON ANEMICAS 75% DE LAS EMBARAZADAS SON ANEMICAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO ANEMIA: CAUSAS
  • 12. Funciones del Hierro  Transportador de O2  Almacenamiento en el musculo  Trasporte de electrones Anemia Ferropénica
  • 13. Hierro corporal total promedio en al mujer: 2.3 gramos -42 mg/kg en mujer de 55 kg  Funcional 70%  Almacenamiento 30% -ferritina -hemosiderina Anemia Ferropénica
  • 14. Cantidad de hierro total en el cuerpo Cómo determinarlo  Ingesta  Perdida  Reservas Anemia Ferropénica
  • 15. Colombia Y Anemia Ferropénica Prevalencia: 35 a 40%
  • 16. Leve- Moderada: Mareo. Cefalea. Disnea. Sincope *No se asocia con aumento estadisticamente significativo de la morbimortalidad materna  Severa: ICC materna * Alteración de las pruebas de bienestar fetal Anemia:Manifestaciones Clínicas
  • 17. Evaluación inicial:  Historia clínica.  Examen físico.  Índices de cels rojas.  Niveles de hierro sérico.  Niveles de ferritina.  Extendido de sangre periférica. Anemia en el Embarazo
  • 18. Muerte Fetal  Parto Pretérmino  Bajo peso al nacer  Trastorno del desarrollo cognitivo  ICC Materna Anemia Y complicaciones Obstétricas asociadas
  • 19. Justificación Para La Suplementación De Hierro (Recomendaciones OMS)  En el primer trimestre: suplencia en caso de anemia  II Y III Trimestre suplencia de hierro a todas Anemia Ferropénica
  • 20. Tratamiento ( Recomendaciones)  Leve: hierro oral  Moderada : hierro parenteral  Severa: transfusión de gr Anemia Ferropénica
  • 21. Suplementos de Hierro Durante el embarazo
  • 22. TRANSFUSIÓN ???  Hipovolemia asociado a hemorragia.  Complicaciones periparto: Atonía uterina, placenta previa, abruptio, coagulopatía. Anemia en el Embarazo
  • 23. Anemia severa (Hb < 7 g/dl) oxigenación fetal anormal. NST no reactivo. Oligoamnios. Vasodilatación cerebral. Muerte fetal.  Indicaciones fetales. Anemia en el embarazo
  • 24. Suplemento hierro: Beneficio en pacientes sin anemia ? Disminuye la prevalencia de anemia materna al momento del parto. No es claro sin en gestantes bien nutridas, se modifica el resultado perinatal. . Anemia en el embarazo
  • 25. Hierro parenteral ?  Intolerancia al hierro oral.  Sind mal absortivo + anemia x deficiencia de Fe.  Reacciones anafilácticas: 1% de los ptes. Oral vs IV en anemia posparto: Ascenso + rápido de los niveles de Hb que se igualan al día 40 de tto. Anemia en el Embarazo
  • 26. Eritropoyetina.  Adyuvante:acortamiento del tiempo para conseguir las metas en anemia posparto.  Nomostró beneficio adicional sobre el hierro parenteral. Anemia en el Embarazo
  • 27. Recomendaciones Finales  Prevención Primaria: conocimiento individual nutricional de cada paciente  Prevención Secundaria: Tamización hb y ferritina Pacientes con Anemia moderada, Remisión al GO Anemia Ferropénica