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4.ecografia de cadera
- 1. Luxacion del desarrollo y/o displasia de cadera
- 2. Fisiopatología Aumento de laxitud en articulación. Posición intrauterina. Factor genético. Epidemiología 0,1% del total de los neonatos. 8:1 las niñas superan a los varones. Más frecuente en niños blancos. Se presenta en 0,25 a 0,85% de los recién nacidos. El 60% presenta estabilidad a las semanas y el 83% a los dos meses de edad
- 4. ECOGRAFIA Evalua cadera del lactante y neonato hasta los 6 meses Evalua partes cartilaginosas de la cabeza y cuello femoral y acetabulo 2 tecnicas Estatica de Graf Stress dinamico
- 5. En el nacimiento, el femur proximal y mucho del acetabulo estan compuestos por cartilago (hipoecoico) El acetabulo esta formado pór hueso y cartilago Los centros de osificacion del iliaco, isquion y pubis, q estan separados por el cartilago trirradiado, tienen una configuracion en Y Un reborde cartilaginoso acetabular (labrum)se extiende desde el acetabulo para formar la copa que contiene la cabeza femoral Radiograficamente el centro de osificacion en la cabeza femoral se reconoce entre el 2 y 8vo mes.
- 6. Tecnica estatica de Graf s L M
- 8. RODETE
- 9. Angulo normal 60 ° o mas y menos de 50 ° displasia Angulo normal 55° o menos
- 10. Ecografía de caderas dinámica
- 11. Coronal neutra/flexion La epifisis femoral proximal yace dentro de la concavidad del acetabulo y aproximadamente la mitad del diametro de la cabeza del femur esta a cada lado del ilion.
- 12. Coronal neutra
- 13. C.T
- 16. Coronal Flexion
- 17. CETABULO
- 19. Proyeccion transversal neutra/flexion La cabeza del femur esta ubicada en el acetabulo formado por el isquion (post) , el pubis (ant) y el cartilago trirradiado (medial).
- 21. A
- 22. Ecografía Normal, sin núcleos cefálicos femorales de osificación. I C FE
- 23. Luxacion
- 24. Diagnóstico radiológico Ventajas: Método de elección cuando la cabeza femoral está osificada. Amplia experiencia. Desventajas: Método indirecto. Errores por la posición del paciente o técnica. Emplea radiación ionizante
- 25. Línea horizontal de Hilgenreiner Línea vertical de Perkin Angulo acetabular
- 29. Angulo acetabular Normal: menor a 40° en recien nacidos 33 ° en lactantes de 6 meses 30 ° en niños de 1 año
- 30. Derrame articular de cadera El paciente es explorado en posicion supina con las caderas en posicion neutra sin flexion La cadera se explora en un plano ventral, oblicuo a lo largo del eje largo del cuello femoral La capsula articular normal tiene un grosor de 2mm a 5mm
- 33. La ecogenicidad del liquido es variable dependiendo de la composicion La sensibilidad de la eco para detectar derrame es mayor al 90% La radiografia es normal con pequeñas cantidades de liquido,con grandes volumenes la cabeza femoral puede ser desplazada lateralmente
- 37. Ensanchamiento del espacio articular (flechas) con contenido ecogénico (A) debido a exudado (detritus), en un niño con artritis séptica