68.a insuficiencia cardiaca
- 1. INSUFICIENCIA CARDIACA Dr.Aurelio Sánchez Andoyza Docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos INCOR - ESSALUD
- 2. Insificiencia Cardica Definicion Sindrome clinico complejo resultado de cualquier desorden cardiaco caracterizado por anormalidades de la funciobn del VI y de la regulacion neurohormonal.
- 3. INSUFICIENCIENCIA CARDIACA ETIOLOGIA Lesion miocardica ej: cardiopatia isquemica, miocardiopatia. Exigen un trabajo extra al corazon Cardiopatia valvular congenita o adquirida. HTA.
- 4. Infarto de miocardio Cardiopatía Hipertensiva Cardiopatía isquémica Hipertensión arterial con
- 5. INSUFICIENCIA CARDIACA EPIDEMIOLOGIA USA: 5 mill. de per. Europa : 5%. USA :1 millón de hospitalizaciones /año Costo:$ 20 billones .
- 6. FR : edad , M, raza negra, DM, obesidad, tabaquismo e HTA., EF < 40%, dilatación ventricular y enfermedad valvular
- 9. Hombres Mujeres Curvas de sobrevivencia despues del comienzo de los sintomas de insuficiencia en el estudio Framingham
- 10. FISIOPATOLOGIA Mecanismos: Disfunción Sistólica : Compromiso de la contractibilidad, FE <ó= 40% Disfuncion Diastolica : Funcion contractil N, compromiso del llenado diastolico por disminucion de la distensibilidad. Disfuncion Mixta : Con grados variables de predominancia de la disfuncion sitolica o diastolica.
- 11. Volumen Sistolico PDF Normal IC Curva Starling en IC FISIOPATOLOGIA Disminucion de la contractibilidad del miocardio . Desvia la curva de Starling a la derecha y disminuye la fuerza de contraccion para una presion de llenado dada.
- 12. FISIOPATOLOGIA Al principio un GC aumentado, de acuerdo a la Ley de Starling pero finalmente produce una dilatacion excesiva de los Ventriculos con disminucion del GC. Mecanismo compensatorio exacerba finalmente la insuficiencia INSUFICIENCIA CARDIACA
- 13. Insuficiencia Cardiaca Fisiopatologia Mecanismo de Progresion Remodelamiento cardiaco: Necrosis de miocitos, proliferacion y fibrosis. Dilatacion cardiaca : medida por factores neurohumorales: Angiotensina, Norepinefrina, citokinas, fact. Tumoral alfa, stress oxidativo - pueden generar apoptosis.
- 17. Remodelación Factores mecanicos , neurohumorales o geneticos altera el tamaño ventricular , la forma y la función. Hipertrofia ,perdida de miocitos , incremento de la fibrosis intersticial.
- 19. Insuficiencia Mitral Remodelación puede presentarse con IM. VI se dilata y toma una forma globular - distorción del aparato mitral y insuficiencia mitral.
- 20. Arritmias Respuesta a : isquemia , inflamación , fibrosis , y edad. Presion diastolica final de VI alta dilata cavidades y causa inestabilidad electrica.