Acabado y pulido de las restauraciones de amalgama
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Este documento describe las técnicas de acabado y pulido de restauraciones de amalgama. Explica los materiales e instrumentos necesarios y dos técnicas posibles, convencional y con gomas abrasivas. La técnica convencional usa cepillos, pastas y tiras de lija para pulir, mientras que la técnica con gomas usa conos y tazas de diferentes granos para preparar, pulir e impartir brillo a la superficie. Ambas técnicas requieren cuidado para evitar sobrecalentamiento y dañar la restaur
Acabado y pulido de las restauraciones de amalgama
- 1. RESTAURADORA I Catia I. Galva Fernández MAT: 100095811
- 2. ACABADO Y PULIDO DE LAS RESTAURACIONES DE AMALGAMA Técnicas de acabado y pulido Acabado de las restauraciones Pulido de las restauraciones
- 3. MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS Toalla plástica para la mesa Pinza clínica Sonda exploradora no. 5 Espejo clínico plano Contra ángulo convencional Dique de goma Arco Young Perorador para goma de Ainswort Pinza portagrapa de palmer Grapas para molares no. 200 a 205 Fresa multihoja Puntas diamantadas de grano fino Piedra montada de grano fino Conjunto de puntas de gomas abrasiva Gel lubricante para pulido de restauraciones Cepillo Robinson tipo pincel cónico Tasa de goma Tiras estrechas de lija grano fino Hilo dental Pasta para pulido Amalgloss, oxido de zinc o estaño Alcohol 96 GL
- 4. PROCEDIMIENTOS EN RESTAURACIONES CON AMALGAMA Organización de mesa de trabajo con instrumental requerido Preparación del paciente y uso del equipo de bioseguridad por parte del operador Antisepsia bucal con enjuagatorio de gluconato de clorhexidina Anestesia local y aislamiento del campo operatorio Apertura y conformación del contorno y profundidad de la preparación cavilaría Conformación cavilaría con formas de resistencia y retención de paredes y ángulos Extirpación de tejidos deficientes Protección dentinopulpar (base cavilaría) Limpieza de la preparación cavilaría Colocación de porta matriz con cinta matriz y cuñas de madera Preparación mecánica de Amalgama de plata Condensación, tallado y bruñido de la Amalgama Prueba de oclusión usando papel de articular con movimientos mandibulares Acabado y pulido de la restauración 24 horas después
- 5. TÉCNICAS DE ACABADO Y PULIDO Durante la sesión en la cual se realiza la restauración de amalgama debe limitarse a la máxima remoción de mercurio, retirarse los excesos de material y a la promoción de escultura y bruñidura adecuadas de la restauración. Se debe promover siempre una perfecta condensación de la amalgama para evitar dificultades a la hora de conseguir un pulido correcto. Cuantos menos rayados e inconvenientes se corran en las restauraciones durante estos procedimientos, será mas fácil conseguir el acabado y el pulido. El tiempo mínima para realizar estos procedimientos luego de la condensación es de 48horas. Es indispensable el aislamiento absoluto del campo operatorio ,abarcando todos los dientes a partir del tercer molar hasta el canino del lado opuesto. Antes del acabado, debe realizarse la bruñidora post-escultura, con la finalidad de obtener la superficie mas lisa de amalgama y facilitar el acabado y pulido de las restauraciones.
- 6. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
- 7. ACABADO DE LAS RESTAURACIONES Se empieza con fresas de 12 hojas para acabado, en los formatos que mejor se adapten a cúspides, fosas y surcos, destacándolos y tratando de hacer las superficies lo mas lisas posibles. Las piedras montadas o puntas diamantadas se utilizan para promover un tallado mayor de la escultura oclusal, así como para remover los posibles rayados dejados por las fresas para acabado . Durante este procedimiento, es necesario tener mucho cuidado para no profundizar surcos y fisuras, a fin de evitar que la amalgama se quede con poco espesor en la porción oclusal, principalmente en el nivel del Angulo axiopulpar,en el caso de restauraciones de Clase II. l
- 8. Después de este procedimiento, se pasa el extremo del explorador en el diente y ella restauración, a fin de verificar si no existe exceso de material restaurador en su margen en caso que lo haya, este debe removerse vali6ndose de una fresa multihoja o piedra montada. Opcionalmente, se puede utilizar una punta de goma abrasiva para retirar irregularidades o rayados remanentes de acción de las fresas o piedras montadas. Si la restauración fuera proximooclusal, para acabado de la cara proximal se emplean tiras estrechas de lija de grano fino para restauraciones de resina compuesta, con el extremo cortado en forma lancetada, a fin de facilitar el paso por el espacio interproximal. Esta deberá actuar debajo o encima (diente superior o inferior) del punto de contacto, con movimientos vestibulolingual y viceversa, presionándola contra la porción proximal de la restaura- ci6n, tratando de evitar desgaste del punto de contacto.
- 9. Inicio del Acabado con Fresas Multiojas Tallado de escultura oclusal Vértice de Cúspides y Surco Verificación de posibles excesos con sondas exploratorias Remoción de las irregularidades y rayados con punta de goma abrasiva
- 10. Tira de lija para acabado de resina compuesta con extremo lancetado Aspecto de un cepillo tipo pincel plano original y una modificada Pulido inicial realizado con cepillo tipo pincel y pasta abrasiva Realización del Pulido inicial de la Superficie Proximal
- 11. PULIDO DE LAS RESTAURACIONES El pulido de amalgama es el proceso por el que se finaliza la realización de una restauración de amalgama y que tiene como objetivos el obtener una superficie homogénea, aumentar la resistencia del material, eliminar la fase gamma 2 del producto, disminuir la retención de placa bacteriana, mejorar la tolerancia de los tejidos gingivales, mejorar la higiene, mejorar la adaptación marginal, mejora del aspecto estético, etc. Con todo ello el pulido aumenta la durabilidad de los empastes de amalgama de plata. Técnica En general se considera que es conveniente demorar el pulido 24 horas como mínimo. Esta técnica puede realizarse con diferentes materiales: fresas de pulido, puntas-discos-copas de goma, tiras abrasivas, discos de esmeril, cepillos, glicerina, polvo pómez, blanco España, silicato, óxido de cinc, etc.
- 12. TÉCNICA CONVENCIONAL Pulido inicial Se realiza con taza de goma o cepillo Robinson tipo pincel, modificada o de forma cónica, juntamente con las pastas abrasivas a base de piedra pomes fina y glicerina como vehículo. . EI cepillo Robinson y la taza de goma deben aplicarse intermitentemente y con ligera presión, para evitar el súper calentamiento, que puede hacer con que el mercurio aflore a la superficie de la restauración, deberá repetirse la aplicación tantas veces como sea necesaria para obtener el resultado deseado, o sea, superficies lisas y sin rayados o rugosidades. En la cara proximal, el pulido inicial se hace con tiras de lija de grano fino impregnadas con pasta abrasiva, teniéndose los mismo cuidados descritos, complement6ndose con hilo o cinta dental también impregnados con la pasta de pulir. Después de pulido la superficie de restauración debe estar lisa y sin rayas.
- 13. Pulido final El brillo final se puede obtener con una pasta de oxido de estafro, oxido de zinc y alcohol 96 GL, aplicada con cepillo Robinson tipo pincel o taza de goma o, también, con productos comerciales como la Amalgloss y alcohol 96º GL, observándose los cuidados recomendados durante el pulido inicial. En la cara proximal, el brillo final puede obtenerse con las pastas mencionadas anteriormente, colocadas en hilo o cinta dental Cuando los dientes fueran de pl6stico, se debe tener un cuidado especial para no des-gastarlos durante estos procedimientos, ya que ellos tienen baja resistencia al desgaste.
- 14. Pulido final realizado con cepillo tipo pincel y pasta de amalgloss y alcohol. Con hilo o cinta dental en la cara proximal Vista oclusal de las restauraciones después del acabado y pulido final
- 15. PULIDO CON GOMAS ABRASIVAS Otra técnica que se puede emplear para acabado y pulido de restauraciones de amalgama como opción a la técnica convencional es la utilización de gomas abrasivas con diferentes granos. Debe emplearse después que se ha realizado el aislamiento absoluto, la brufridura poses cultura y del acabado con fresas de 12 hojas y piedras montadas o puntas diamantadas de grano fino, de la misma forma descrita para lat6cnica convencional. El conjunto de gomas para pulido de amalgama estado compuesto por instrumentos en forma de tazas y conos, con abrasividad decreciente: el marr6n, de grano más grueso, se emplea para el prepulido; el verde, de grano mediano, para el pulido intermediario; el azul, de grano fino, para pulido y brillo final. La utilización de las gomas abrasivas debe ser intermitente, con ligera presión, para evitar los problemas mencionados anteriormente. El uso del gel lubricante para pulido de restauraciones se destina a minimizar lageneraci6n de calor y aumentar la durabilidad de las gomas. Se comienza el trabajo con la goma de mayor abrasividad en forma de cono, ejerciendo ligera presión y siguiendo la escultura determinada Un área critica para pulido es la de los surcos, exigiendo que se verifique si el extremo del cono tiene la forma adecuada para abarcar tal Area; en caso contrario, el cono debe afilarse con disco de carborundo, lija o piedra de afilar. Las tazas deben emolearse de tal modo que envuelva las 6reas de vertientes dec0spides y crestas marginales. Despu6s de este procedimiento, la superficie de la restauración no deber6 presentar rayados o rugosidades, para permitir la secuencia de pulido con las gomas abrasivasde granos mediano y fino, que proporciona-r6n el pulido final.
- 16. Aspecto de restauración después de la bruñidura Inicio del acabado con fresas especiales de 12 horas en la regiones de las fosas. Surcos Vertientes de cúspides
- 17. Vista oclusal de la restauración después del empleo de las fresas especiales multiojas. Tallado de la escultura oclusal con piedra montada