Acciones epidemiológicas en un caso probable de sarampión
- 1. 2.2.1 A Acciones epidemiológicas de un caso probable de sarampión
- 2. SARAMPIÓN ETIOLOGIA Virus ARN, familia paramixoviridae EPIDEMIOLOGIA El hombre es el único reservorio del virus Se transmite x contagio directo (4d antes hasta 5d después de la desaparición del exantema) PI: 10 días Modificada x vacunación Inmunidad permanente
- 3. SARAMPIÓN CLINICA 1. PERIODO PRODROMICO: 4dias Fiebre, conjuntivitis, rinitis, fotofobia, tos seca enantema: manchas de koplik 2. PERIODO EXANTEMATICO: 5-7 días exantema MORBILIFORME 3. PERIODO DE REMISION desaparición de exantema c/descamacion residual fina
- 4. SARAMPIÓN DIAGNÓSTICO: Clínico COMPLICACIONES: OMA Neumonía Encefalitis TRATAMIENTO Sintomático PREVENCION Inmunización activa
- 5. MODO DE VIGILANCIA Se notificarán los casos sospechosos, probables, confirmados y descartados lo más pronto posible y siempre en un plazo no superior a una semana. Todo brote de sarampión deberá ser notificado de forma urgente.
- 6. Cuando la magnitud del brote o el patrón de difusión requieran medidas de coordinación, el servicio de Vigilancia Epidemiológica informará de forma urgente la detección del brote.
- 7. Actividades a desarrollar ante la detección de un caso sospechoso de sarampión Investigación epidemiológica: todo caso sospechoso ha de ser investigado en menos de 48 horas después de ser notificado y se cumplimentará la ficha epidemiológica de caso. Se recogerán variables sociodemográficas, clínicas, estado de vacunación e historia de viajes recientes.
- 8. Búsqueda de la fuente de infección: se buscará a las personas que estuvieron en contacto con un caso confirmado de sarampión en los 7- 18 días precedentes al inicio del exantema, intentando identificar contacto con posibles casos de sarampión. Se investigarán los viajes realizados en ese periodo de tiempo a zonas endémicas o zonas en las que se están desarrollando brotes.
- 9. Recogida de muestras clínicas de suero, orina y exudado nasofaríngeo para el diagnóstico de laboratorio, con especial atención a los tiempos mínimos y máximos adecuados para la recogida y el envío al laboratorio. La muestra de suero se debe recoger entre el 4º- 8º día de iniciado el exantema y nunca en un tiempo superior a 28 días; si se sospecha que no podrá recogerse la muestra a partir del 4º día de inicio del exantema se tomará la muestra en el mismo día de la visita al médico, independientemente de los días trascurridos desde el inicio del exantema.
- 10. Un resultado negativo en una muestra recogida en las primeras 72 horas tras el inicio del exantema indica que hay que recoger una segunda muestra entre 4 y 28 días en ausencia de otro resultado que permita confirmar el caso. Las muestras de orina y de exudado faríngeo se recogerá tan pronto como sea posible después del inicio del exantema y en un tiempo no superior a 7 días. Los resultados del laboratorio, deberán estar disponibles, a ser posible, en 24 horas y nunca más tarde de 7 días desde su recepción.
- 11. En los países con baja incidencia de sarampión y rubéola, y con objeto de mejorar la relación costo efectividad de la vigilancia se propone que ante todo caso sospechoso de sarampión o de rubéola se realice la serología para ambas enfermedades.
- 12. La información sobre los genotipos virales es fundamental para el estudio de la fuente de infección, investigar los casos en que se sospecha una relación con la vacuna, verificar la eliminación de las cepas endémicas y apoyar las hipótesis de la importación. Clasificación final del caso: como descartado, clínicamente compatible, confirmado por vínculo epidemiológico o confirmado por laboratorio.
- 13. Medidas de control ante un caso de sarampión En la fase de eliminación del sarampión ante un solo caso sospechoso se establecerán de forma inmediata las medidas de control necesarias para reducir la transmisión. Aislamiento del caso durante el periodo de infectividad (4 días antes y 4 después del inicio del exantema). En los hospitales se hará aislamiento respiratorio de los casos desde los pródromos hasta pasados 4 días del inicio del exantema.
- 14. Localización y seguimiento de los contactos, es decir, las personas expuestas a un caso confirmado por laboratorio o por vínculo epidemiológico durante su período de infectividad. Investigar sus antecedentes de vacunación. El estado de vacunación debe ser recogido con la mayor precisión posible, mediante petición del documento acreditativo de vacunación o comprobación en el registro de vacunaciones.
- 15. Inmunización de contactos susceptibles Individuo susceptible es el que ha nacido después de 1971 y no tiene antecedentes de haber pasado la enfermedad y — tiene menos de 12 meses o — tiene ≥12 meses y no tiene documentado el haber recibido las dosis de vacuna adecuadas para su edad.
- 16. Vacunación: la prevención de la diseminación del sarampión depende de la rápida vacunación de los contactos susceptibles. La vacunación dentro de las 72 horas siguientes a la exposición puede evitar la enfermedad o mitigar su gravedad. Se recomendará la vacunación de contactos susceptibles en función de la edad: — En los niños ≥6 meses y < 12 meses se valorará la posibilidad de administrar una dosis suplementaria de vacunación; esta dosis no sustituirá a la dosis rutinaria de vacuna triple vírica que deberán recibir a los 12 meses.
- 17. En cualquier persona en la que se diagnostique sarampión deberá revisarse y actualizarse la vacunación con vacuna triple vírica, con el objetivo de que quede asegurada la inmunidad del individuo frente a rubéola y parotiditis.
- 18. Administración de Inmunoglobulina inespecífica (IG): se recomienda en contactos susceptibles de alto riesgo de complicación en los que está contraindicada la vacuna (niños menores de 6 meses, mujeres embarazadas, y pacientes inmunodeprimidos).
- 19. En el transcurso de un brote los contactos susceptibles que no se vacunen, bien por que existan contraindicaciones para la vacuna o por otros motivos, se recomienda que siempre que sea posible sean excluidos del territorio epidémico hasta pasados 18 días después del inicio del exantema del último caso del brote.
- 20. En los brotes se elaborará un informe que incluya la siguiente información: — Definición de territorio epidémico: lugar exacto de la producción del caso y características del territorio con la descripción detallada de familia, colegio, centro de trabajo, municipio, etc. — Difusión temporo-espacial: descripción detallada de la distribución de los casos en el tiempo y en el espacio. — Identificación del caso índice y de la fuente de infección. — Información disponible sobre los resultados de laboratorio, incluida la identificación de los genotipos del virus. — Información sobre las medidas establecidas para el control del brote.
- 21. GRACIAS